重度支气管哮喘患者合并下呼吸道真菌感染的危险因素分析及其感染的预防

目的探讨重度支气管哮喘患者合并下呼吸道感染的危险因素及预防措施。方法重度支气管哮喘合并下呼吸道真菌感染患者47例作为感染组,无下呼吸道真菌感染的47例重度支气管哮喘患者作为对照组,对比两组性别构成比、年龄、住院时间、侵入性操作、呼吸机使用时间、体外插管时间、手术史、糖皮质激素使用、抗生素使用、合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病及其他并发症等方面的差异。结果性别构成比、手术史比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、住院时间、侵入性操作、呼吸机使用时间、体外插管时间、糖皮质激素使用、抗生素使用、合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病及其他并发症等方面比较,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论了解重度支气管哮喘合并下呼吸道真菌感染相关危险因素并有针对性地采取预防措施,对于下呼吸道真菌感染发生率的降低及支气管哮喘的治疗均具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素调查及护理对策．

目的探讨了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者口腔真菌感染的影响因素及其护理对策。方法选择2009年66例COPD患者，对其中发生口腔真菌感染的14例患者进行口腔真菌感染因素分析，并提出护理对策。结果发生口腔真菌感染的14例患者中，抗生素使用〉10d的患者3例，二联抗生素使用〉7d的患者1例；表面激素吸入〉7d的患者3例；静脉使用糖皮质激素〉7d的患者11例；机械通气患者8例；合并糖尿病患者7例；意识障碍患者7例。结论对COPD口腔真菌感染的影响因素应进行分析并给予合理的护理干预，以降低发生口腔感染率。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法，收集2000年1月～2005年6月在保康县人民医院内科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例，并随机选择同期住院的无肺部真菌感染的COPD患者44例作为对照，采用单因素（t检验，x^2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现，下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，长期使用糖皮质激素，低蛋白血症，合并糖尿病，合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素分析

目的探讨重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素。方法回顾性分析我院确诊为重症肺炎合并糖尿病87例患者的临床资料,依据预后情况分为存活组(n=56)和死亡组(n=31),对比两组一般资料和并发症发生情况,采用Logistic回归方法进行重症肺炎合并糖尿病患者预后的多因素分析。结果两组年龄、入院前是否使用抗生素、血糖控制情况、脓毒血症和感染性休克发生情况、有无吸烟史及血小板计数等比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。血糖控制较差、发生脓毒血症为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的危险因素,入院前使用抗生素为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的保护因素(P 0. 05)。存活组并发症发生率低于死亡组(P 0. 05)。结论重症肺炎合并糖尿病有较高的致死率,并发症发生率高,血糖控制情况、是否发生脓毒血症和入院前是否使用抗生素为影响重症肺炎合并糖尿病患者预后的主要因素。     

肺结核继发真菌感染28例临床分析

目的：通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析，提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理。方法：回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料。结果：合并真菌感染的肺结核主要特点：肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多，且发病部位以肺部最多。临床表现不典型或受伴发病的影响；结核病史长，年龄偏大，肺部病变广泛。空洞多，病情较重；多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素，引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者。原发病经正规治疗无缓解时，应警惕合并真菌感染的可能。合理正确应用抗结核药物，以免诱发结核药物引起的真菌感染。肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意。     

慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素调查及护理对策

目的 探讨了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素及其护理对策.方法 选择2009年66例COPD患者,对其中发生口腔真菌感染的14例患者进行口腔真菌感染因素分析,并提出护理对策.结果 发生口腔真菌感染的14例患者中,抗生素使用＞10 d的患者3例,二联抗生素使用＞7 d的患者1例；表面激素吸入＞7 d的患者3例；静脉使用糖皮质激素＞7 d的患者11例；机械通气患者8例；合并糖尿病患者7例；意识障碍患者7例.结论 对COPD口腔真菌感染的影响因素应进行分析并给予合理的护理干预,以降低发生口腔感染率.     

老年肿瘤患者医院真菌感染状况分析

目的：探讨老年肿瘤患者医院真菌感染的危险因素及防治措施。方法：对我院老年病科肿瘤患者193例和其中106例发生医院真菌感染的临床资料作回顾性总结，分析其发生真菌感染的病原学、抗生素使用情况、住院时间等相关因素之间的关系。结果：（1）老年肿瘤患者真菌感染率为54.92％，其中以下呼吸道感染最多，占66.04％；（2）高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、进行放化疗及各种侵入性操作的患者并发真菌感染明显增多。结论：积极治疗原发病、重视病原学监测，合理使用抗生素、激素、免疫抑制剂，避免不必要的侵入性操作，认真做好基础护理，加强支持疗法，是减少老年肿瘤患者真菌感染发生的关键。一旦确诊，应早期、足量使用抗真菌药物。     

肺结核合并肺部真菌感染38例临床分析

目的：探讨肺结核患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法：分析1999年11月－2000年11月38例肺结核住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果：38例肺结核合并真菌感染患者中,真菌感染的类型主要以白色念球菌感染为主,其次为热带念球菌,最后是酵母菌和曲霉菌;感染发生与患者的原发病,抗生素反复、长期使用及不合理应用,长期使用激素或其它免疫抑制剂等有着密切的关系。结论：近年本院肺结核患者全并真菌感染的情况明显,早诊断,早治疗及合理、预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。     

前列腺素E_1治疗糖尿病足14例体会

糖尿病足是最令糖尿病人尤其是年老病人痛苦的一种慢性并发症。致残率极高。我们近年来治疗糖尿病足１４例，疗效尚可。现报告如下。１对象与方法１４例均为糖尿病足患者。男９例，女５例，年龄４１～６０岁，平均５３岁。糖尿病史均５年以上；两例合并糖尿病肾病，５例合并糖尿病视网膜病变，８例胰岛素治疗，６例口服降糖药，空腹血糖６．５～９．５mmol／L。本组患者均无心、肝、肾功能损害。方法：凯时注射液１０μg＋生理盐水１０ml，１次／d，静脉推注；局部以抗生素＋胰岛素湿敷。治疗时间为４周。原降糖降压药物不变。２结果疗效判…     

亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病患者的中西医结合治疗

目的分析亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病患者激素治疗及对症治疗效果。方法分析30例亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病住院患者的临床资料及临床特点,并采用降糖干预下激素治疗及对症治疗,观察治疗效果。结果促甲状腺激素(TSH)与亚急性甲状腺炎病程有显著相关性(P 0.05)。所有患者经相应治疗,病情均得到控制,血糖控制平稳,未出现明显副作用,只出现1例亚临床甲状腺功能减退患者。经过积极降糖治疗,未发现疾病缓解与糖化血红蛋白的相关性。治疗6 d后,反映疾病缓解情况的红细胞沉降率下降值与中草药使用显著相关(P 0.05),治疗9 d后与抗生素使用显著相关(P 0.05)。结论 TSH水平与亚急性甲状腺炎有显著相关性,因此其可作为亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病住院患者预测病程的指标。对于此类患者需进行早期干预治疗,并积极控制血糖,预后不受糖化血红蛋白控制情况的影响。同时,联合中草药、抗生素治疗对疾病缓解有一定效果。     

中晚期肺癌伴肺真菌感染临床分析及肿瘤标志物表达水平观察

目的探讨肺癌及并发肺部真菌感染的发病原因、诊断和治疗。方法 110例肺癌患者（肺癌组）中20例患者合并肺部真菌感染,随机抽取45例同期健康体检者为对照组。对肺癌伴肺真菌感染患者的症状、痰培养、影像学诊断、抗生素、激素等使用情况进行分析。检测所有患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。结果 20例肺部真菌感染患者中,曾经化疗者18例,反复使用过广谱抗生素治疗者18例,使用过激素者12例。肺癌组血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于对照组（P〈0.01）;4项肿瘤标志物联合检测灵敏度及准确性均高于单一检测。结论肺癌合并肺部真菌感染原因与化疗、体质差、大量广谱抗生素的反复应用、激素应用等有关,应及早行病原学检查,足量强效抗真菌治疗,并达到病原学完全缓解。CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE对肺癌血清学诊断具有重要意义。     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素

目的：分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素，以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法：宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组)，经糖耐量试验及正规体检，排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在；3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例，女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组)，男58例，女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者；病史均&;gt;1年；无明显肾功能、肝功能异常者；排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者；排除有过敏，正在使用激素治疗患者；排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组：合并慢性并发症组53例，男32例，女21例。未合并慢性并发症组38例，男26例，女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮；餐后2h血糖；于下午16：00采取同侧肘静脉血，送检血皮质醇。结果：91例2型糖尿病患者8：00皮质醇观测值为(222．0&;#177;74．0)μg／L，16：00皮质醇观测值为(134．0&;#177;63．0)μg／L；正常对照组8：00皮质醇观测值为(105&;#177;67)μg／L，16：00皮质醇观测值为(63&;#177;31)μg／L；2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2．33，P&;lt;0．05)，同时发现在2型糖尿病患者中存在血皮质醇昼夜节律变化的减弱，甚至消失。合并慢性并发症组患者8：00皮质醇和16：00皮质醇测定结果均显著高于未合并慢性并发症组(t=2．02，2．16，P&;lt;0．05)。2型糖尿病患者血醛固酮平均值较正常对照组低，且醛固酮单因素相关分析中发现，其血醛固酮观测值与病程、血糖控制水平、血糖伸缩度以及尿微量白蛋白呈相关性。结论：2型糖尿病患者血皮质醇分泌增多，血醛固酮的分泌减少，从而进一步的导致糖、脂代谢的异常造成并发症发生概率的增加。     

宁夏回族自治区两所医院13年回族糖尿病住院患者2696例合并肾脏损害相关因素的回顾性分析

目的：了解宁夏回族糖尿病患者合并肾脏损害的发生率以及相关危险因素，为宁夏回族糖尿病患者预防并发症的发生、发展提供依据。方法：①研究于1990-01／2003-06在宁夏回族自治区两家三级甲等医院完成。患者来自于全区各市县，均为回族糖尿病住院患者。13年中两家医院收住回族糖尿病患者2696例。（2）依据糖尿病合并肾脏损害的特，嫩制定统计表格，表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次人院情况以及糖尿病合并肾脏损害的情况等项目，其中人院情况及糖尿病合并肾脏损害情况统计如下：基本调查情况包括身高、体质量、体质量指数、吸烟史、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能，肾脏并发症情况包括早期肾病、临床肾病、肾功不全、尿毒症等情况。本文的统计表是按照中华医学会糖尿病分会设计的糖尿病合并并发症调查表格设计，同顾性登记患者住院病历资料：（3）对糖尿病合并肾脏损害相关危险因素进行危险性分析。结果：糖尿病患者2696例均进入结果分析。①1991—01／2003—06宁夏回族住院1型糖尿病和2型糖尿病患者中合并肾脏损害者分别为45例（1．7％）和844例（31.3％）。（④糖尿病合并肾脏损害相关危险包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟（危险系数分别为3．096，1．184，1．186，1．789，1．182，1．515，P〈0．05～0．01）。结论：①1991／2003宁夏回族住院2型糖尿病患者合并肾脏损害发生率高于1型糖尿病患者。②糖尿病合并肾脏损害危险因素包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟。     

慢性阻塞性肺疾病伴真菌感染50例临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴随肺部真菌感染的临床疗效。方法对50例COPD伴肺部真菌感染患者抗生素使用情况、结果及预后等方面进行回顾性分析。选择同期在我院住院的36例无继发真菌感染的COPD患者作为对照组。结果真菌感染组，平均使用抗生素时间为16±4d，而36例非真菌感染组则为8±2d；使用1—2种和3～5种抗生素方面，真菌感染组的人数均多于非真菌感染组的人数（P〈0．05）；真菌感染组的死亡率为22．00％；非真菌感染组的死亡率为5．56％。结论确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素，继发肺部真菌感染，是COPD是引起患者死亡的主要原因之一。     

糖尿病患者医院内感染回顾性分析及防治对策

目的:了解糖尿病患者医院内感染的状况及相关因素并提出防治对策。方法:对1 762例住院的糖尿病患者进行回顾性调查及统计分析。结果:医院内感染241例,感染率13.67%,以呼吸系统居多,占63.49%;检出的病原体依次为以真菌、大肠埃希氏菌、鲁氏耶尔森氏菌,病原菌检出率56.43%;241例医院内感染者死亡5例,均合并肺部真菌感染,占2.07%;住院期间平均空服血糖、住院时间、年龄、住院病房人数、入院前抗生素使用情况是糖尿病患者医院内感染的相关因素。结论:严格控制糖代谢紊乱、缩短住院时间、合理使用抗生素、积极抗真菌治疗是防治综合性医院糖尿病患者医院内感染的有效措施。     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法：回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果：53例中出现肺部感染4例（其中并发肺不张1例）,吻合口瘘3例（均为颈部吻合）,胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论：高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

糖尿病合并尿路感染的临床分析

目的了解糖尿病合并尿路感染的临床特征,探讨进一步的治疗和预防措施。方法回顾性分析128例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,分析导致尿路感染的相关因素。结果糖尿病合并尿路感染者的发病率为13.5%,结果显示尿路感染与性别、年龄、病程、空腹血糖及其并发症等因素有关。结论糖尿病容易合并尿路感染,合理应用抗生素、使用胰岛素控制血糖、积极治疗并发症是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。     

2006／2007年我院糖尿病合并泌尿系感染的病原体和耐药性分析

目的：研究引起糖尿病患者泌尿系感染的常见病原体种类及其耐药性。方法：对我院2006—01／2007—12糖尿病患者合并泌尿系统感染时的病原体种类及其体外抗生素敏感性进行分析。结果：2a中糖尿病患者合并泌尿系感染共146例，尿培养中共培养出致病菌168株，其致病菌以革兰阴性杆菌为主，细菌耐药性有不同程度的增加。结论：糖尿病患者合并泌尿系感染要严格控制血糖，合理选用敏感的抗生素，减少并发症发病率。     

糖尿病合并顽固性结节性痒疹患者的护理

总结3例2型糖尿病合并顽固性结节性痒疹的护理,经严格控制血糖、使用有效抗生素、进行糖皮质类固醇激素治疗,配合病变皮肤清洗止痒及小剂量紫外线照射治疗,严格控制感染,做好创面处理、饮食护理及病情观察,3例患者均治愈出院。     

糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因探讨及护理对策

目的 研究糖尿病病人会阴部真菌感染的诱因及护理对策，提高糖尿病病人会阴部真菌感染的护理水平。方法 将120例住院的糖尿病病人分为感染组（糖尿病合并会阴部真菌感染）和非感染组（糖尿病没有合并会阴部真菌感染），对2组病人的临床资料进行回顾性分析，总结其会阴部真菌感染的易感因素和护理对策。结果 糖尿病病人会阴部真菌感染的发生主要诱因与病程、住院时间、小便失禁、抗生素的应用以及血糖高低有关。结论 通过有效控制血糖，加强大小便失禁病人会阴部的护理，控制院内交叉感染与广谱抗生素的应用，可以有效降低糖尿病病人会阴部真菌感染的发生。