原发性胆囊癌

目的探讨胆囊癌的早期诊断及各种手术对其预后的影响。方法对５６例胆囊癌患者的致病因素进行分析。结果按照Ｎｅｖｉｎ分期Ⅰ期５例,Ⅱ期７例,Ⅲ期１０例,Ⅳ期１３例,Ⅴ期１０例。行各类切除性手术３２例（５７１％）,剖腹探查取活检１３例（２３２％）,非手术行放疗或化疗１１例（１９７％）。各类切除性手术的１,３,５年生存率分别为５６３％（１８／３２）,２８１％（９／３２）,１２５％（４／３２）,探查活检的１３例及非手术治疗的１１例均在明确诊断后５个月内死亡。结论早期诊断和及时行根治性手术是改善胆囊癌预后的关键     

原发性胆囊癌

文章报道８０例胆囊癌。Ｂ超和ＣＴ诊断符合率分别是７４０％和５４５％，手术前误诊率为１２５％，获治愈性切除者占３２５％。病理证实胆囊癌并肝床侵犯和肝转移者占５３８％，并肝外胆管和肝门侵犯者占５３８％。按Ｎｅｖｉｎ′ｓ分期Ⅴ期占７７５％。文章讨论了胆囊癌误诊原因，早期诊断措施及治疗选择。     

甲状腺病变组织中端粒酶活性的测定及其意义

目的 了解几种常见甲状腺病变组织中端粒酶活性的区别。方法 用端粒重复序列扩增法测定19例甲状腺癌、15例甲状腺癌癌旁组织、21例甲状腺腺瘤、17例结节性甲状腺肿及13例正常甲状腺组织端粒酶的活性。结果 94．74％（18／19）的甲状腺癌表达端粒酶活性,与癌旁组织（6．67％）、甲状腺腺瘤（4．67％）、结节性甲状腺肿（0％）及正常甲状腺组织（0％）比较,差异均有显著性意义（P＜0．0001）。结论 端粒酶是甲状腺癌定性的良好标志物,且在甲状腺病变的鉴别诊断中具有重要意义。     

原发性胆囊癌的诊治

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的提高,胆囊癌的发现率不断增多。我院自１９８８～１９９７年,共收治原发性胆囊癌２２例。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２２例,男３例,女１９例,男女之比为１∶６３。年龄４１～８６岁,中位年龄６４岁,５...     

原发性胆囊癌诊治体会

本文报告２７例原发性胆囊癌，提出慢性胆囊炎，胆囊结石是胆囊癌的重要致病因素之一。因此作预防性病变胆囊切除实有必要。文中讨论了提高胆囊癌的治疗效果应做到的几点。并强调采用ＢＵＳ进行人群普查和监测是发现早期病例的关键措施。本病预后极差。     

原发性胆囊癌的手术治疗

对1996年10月~2004年6月收治的20例胆囊癌手术治疗的资料进行回顾性分析。Nevin分期：II期4例，III期3例，IV期4例，V期9例。1，3，5年生存率II+III期者分别为7/7，5/7，3/7，IV+V期者分别为3/13，1/13，0/13，2组间1，3，5年生存率比较P均<0 .05。晚期组中根治性手术与姑息性手术术后1，3，5年生存率比较比较，除1年生存率有差异外（P<0.05），3，5年生存率比较无显著性差异（P均>0.05）。本组病例资料提示，及早发现、早期诊断胆囊癌并进行手术治疗，是提高本病疗效的关键。     

原发性胆囊癌

文献报道原发性胆囊癌的年发生率约为2．5～2．7／10万人；占住院病人的0．01％～0．02％；占胆道手术1．19％。Segi等研究24个国家胆囊癌的发生率，发现日本死于胆囊癌者比例最高。在美国印地安妇女中胆囊癌是第三种最常见的恶性肿瘤。Gupta报道在印度胆囊癌的发生率占所有癌瘤的2．9％．     

原发性胆囊癌的诊断治疗现状

原发性胆囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中占第 5位 ,死亡率占第 9位。其恶性程度高 ,临床症状出现迟 ,早期诊断困难 ,患者就诊时多属晚期 ,根治机会少 ,预后极差。虽然医学研究和检查手段在不断发展 ,但胆囊癌的术后生存率仍无显著提高。胆囊癌在肿瘤发病率中占 0 .6%～ 3 % ,女性发病较高。胆囊癌在胆囊切除标本中的检出率为 1 %～ 3 %。胆囊癌极少发生在年轻患者 ,在我国 ,胆囊癌最小年龄为 2 8岁 ,最大年龄为 87岁 ,平均5 9 .6岁 ,高峰年龄为 60～ 70岁。一般认为 ,胆囊癌的发病机制主要与胆囊结石所致慢性炎症、胆囊息肉、胆总管囊肿、…     

原发性胆囊癌化学治疗现状

原发性胆囊癌是继肝细胞癌后第二大肝胆系恶性肿瘤，目前手术治疗效果仍不令人满意，近年来许多学者积极探索各种综合治疗措施?笔者就化疗在胆囊癌治疗方面的探索和研究现状做综述。     

CT在原发性胆囊癌诊治中的价值探讨

目的　探讨原发性胆囊癌ＣＴ的表现特征、病期判断和临床应用价值。方法　对经手术病理证实的３７ 例原发性胆囊癌与ＣＴ扫描结果进行了回顾性对比分析。结果　原发性胆囊癌根据ＣＴ表现分为：腔内型、厚壁型、肿块型。胆囊癌的主要转移形式是直接侵犯肝脏和淋巴结转移。结论　（１）临床上中晚期胆囊癌具有特异的ＣＴ表现，对良恶性胆囊疾患鉴别有一定意义；（２）ＣＴ对胆囊癌壁外侵犯与转移的判定具有一定敏感度，且特异性较高，尤其肝脏直接侵犯和淋巴结转移，应做为胆囊癌术前常规检查以指导治疗；（３）ＣＴ对胆囊癌手术前评估具有一定价值。     

Clinical significance of lymph node micrometastasis in gallbladder carcinoma

BACKGROUND: This retrospective study was intended to define the clinical significance of lymph node micrometastasis in gallbladder carcinoma. METHODS: A total of 1136 regional lymph nodes taken from 63 consecutive patients undergoing radical resection were examined histologically. Micrometastasis was defined as a metastasis missed on routine histologic examination with hematoxylin-and-eosin but detected by immunohistochemical examination with an antibody against cytokeratins 8 and 18. RESULTS: None of 9 patients (0%) with pT1 disease and 19 of 54 patients (35%) with pT2-4 disease had nodal micrometastases. Univariate analysis identified nodal micrometastasis, type of radical resection, M classification, pT classification, perineural invasion, pTNM stage, timing of radical resection, lymphatic vessel invasion, and pN classification as significant variables. Multivariate analysis revealed that nodal micrometastasis (P =.0003) and type of radical resection (P=.0044) were independent prognostic factors. Nodal micrometastasis affected survival adversely, despite the absence (P=.0002) or presence (P <.0001) of overt nodal metastasis. Nodal micrometastasis correlated significantly with invasive characteristics: lymphatic vessel invasion, perineural invasion, and distant metastasis. CONCLUSIONS: Lymph node micrometastasis is the strongest independent predictor of worse survival regardless of the overt nodal status and may indicate aggressive tumor biology among patients undergoing curative resection for gallbladder carcinoma.     

原发性胆囊癌中热休克蛋白(GRP78)的表达及意义

近年来的研究发现,热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)在多种肿瘤组织中高表达,提示与肿瘤的发生、发展有关.本文用免疫组织化学方法检测胆囊癌组织中热休克蛋白(GRP78)的表达情况,旨在为胆囊癌的临床诊治和预后判断提供有价值的理论帮助.     

原发性胆囊癌51例临床分析

目的总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料。结果术前诊断30例,肿瘤切除46例。NevinⅠ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例。9例存活超过3年。NevinⅡ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例。2例存活超过3年。NevinⅣ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinV期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年。结论原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关。     

胆囊癌组织多个肿瘤相关基因甲基化的检测及其意义

目的 检测胆囊癌（gallbladder cancer,GC）中6种肿瘤相关基因启动子CpG岛的甲基化状态,探讨多个肿瘤相关基因甲基化在胆囊癌发病机制中的作用。方法 收集2014年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行手术切除的21例GC患者的组织标本,采用甲基化特异性聚合酶链反应,检测胆囊癌组织6种肿瘤相关基因的甲基化状态,同时以20例慢性胆囊炎组织标本作为对照。结果 6个基因的甲基化状态与性别、年龄、组织学类型、病理分级及Nevin分期均无相关性。P16基因异常甲基化与淋巴结转移有相关性（P < 0.05）,而其余基因无相关性。胆囊癌组织基因组总甲基化水平[（4.1±0.8）%]明显低于慢性胆囊炎基因组总甲基化水平（[ 6.8±1.2）%,P< 0.05]。21例胆囊癌组织均存在异常甲基化状态。在6个基因中,胆囊癌组织甲基化率较高的3个基因APC、P16和RUNX3分别为66.7%、57.1%和52.4%,明显高于另外3个基因P15、PTEN和hMLH1的38.1%、33.3%和28.6%（P < 0.05）。20例慢性胆囊炎组织中仅有2例检测到单个基因的超甲基化。结论 胆囊癌组织可以同时检测到多个肿瘤相关基因的超甲基化,启动子区域超甲基化可能与胆囊癌的发生和发展密切相关。     

NADPH氧化酶1在胆囊癌组织中的表达及临床意义

[摘 要] 目的 探讨NADPH氧化酶1（NOX1）在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法 运用实时荧光定量PCR（qPCR）及免疫组化分别检测正常胆囊组织及胆囊癌组织中NOX1 mRNA及蛋白表达量,并分析其表达量与胆囊癌患者临床病理学资料及生存预后之间的关系。结果 （1）qPCR及免疫组化显示,胆囊癌组织中NOX1 mRNA及蛋白表达量较正常胆囊组织显著升高,差异具有统计学意义（均P < 0.05）;（2）胆囊癌组织中NOX1蛋白表达水平与患者有无吸烟、胆囊结石、血清CA19-9水平、淋巴结转移、肿瘤分级及TNM分期相关（均P < 0.05）;（3）淋巴结及远处转移、TNM分期、手术方式及NOX1 蛋白表达水平是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。结论 NOX1在胆囊癌组织中表达显著升高,有望成为胆囊癌恶性生物学行为的重要指标。     

β-catenin和Survivin蛋白在胆囊癌中的表达及意义

目的 探讨β-catenin、Survivin蛋白在胆囊癌中的表达及意义.方法 免疫组织化学检测90例胆囊良恶性病变中β-catenin、Survivin蛋白的表达,分析与临床病理参数的关系.结果 (1)β-catenin在胆囊癌、腺瘤及慢性胆囊炎组织中的阳性率为86.0%、80.0%和25.0%,差异有统计学意义(P＜0.01),与分期、转移、生存时间及病程长短相关(P＜0.05).(2)Survivin蛋白阳性率分别为64%、20%和10%,差异有统计学意义(P＜0.05),与分期和转移相关(P＜0.05).(3)两者表达呈正相关(rs=0.298,P＜0.05).结论 (1)Wnt信号通路和细胞黏附功能的异常可能与胆囊癌的发生、发展有关.(2)凋亡可能在胆囊癌的发生、发展中起作用,且Survivin蛋白表达与其不良生物学行为有关.(3)两者可能在胆囊癌的发生、发展中起协同作用.     

表皮生长因子受体Ⅲ型突变体在原发性胆囊癌中的表达及其意义

目的 检测表皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRvⅢ)在原发性胆囊癌中的表达,探讨其与胆囊癌发生的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测68例原发性胆囊癌病人中EGFRvⅢ的表达水平,并运用免疫组化图像分析法进行半定量.结果 原发胆囊癌组织EGFRvⅢ表达的总阳性率为53%,其中腺癌的阳性率为51%.依据病理分级.EGFRvⅢ表达水平由高到低分别为Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,其差异具有统计学意义(q=2.49,P=0.02,q=3.63,P<0.01,q=5.69,P<0.01).不同性别者EGFRvⅢ表达水平无显著差异(t=1.29,P=0.20);EGFRvⅢ表达与年龄无显著相关性(r=0.03,P=0.88).结论 EGFRvⅢ在原发性胆囊癌组织存在高表达.对胆囊癌的发生、发展起一定作用.