芬太尼和异丙酚麻醉用于门诊人工流产术

芬太尼和异丙酚麻醉用于门诊人工流产术陈培莲＊黄一鸣＊罗威倩＊＊华东医院麻醉科，上海市（２０００４０）无生育史女性３０例，早期妊娠４８．５±９．７天，年龄２５．５±４．８岁，体重５０．７±４．９ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入门诊手术室后接监护仪连续监测心率、...     

重症颅脑病变的肠内营养支持比较

重症颅脑病变患者的机体处于一种严重的代谢紊乱状态，同时有不同程度的意识障碍，不能自主进食，需给予营养支持治疗。笔者分别采用本院营养室配制的匀浆膳和荷兰产“能全力”，对３９例重症颅脑病变的患者进行肠内营养支持，并作了比较，效果满意。现报告如下。资料与方法１．病例选择：治疗组（匀浆膳组）２０例，其中男性１６例，女性４例；年龄为（４７．１±１５．７）岁；脑溢血２例，重度颅脑损伤１８例（其中行剖颅血肿消除术１２例，脑室引流术２例）。对照组（能全力组）１９例，其中男性１３例，女性６例；年龄（４２．７±１３…     

外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析

本院从１９９８年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折４７例，取得满意的效果，报道如下。资料和方法１．一般资料：本组４７例，其中外固定支架组２８例，男２１例，女７例；年龄１４～５６岁，平均３１．７岁；AO／ASIF分类：A１５例、B１１例、C２例；GUSTILO分类：Ⅰ类１４例、Ⅱ类１３例、Ⅲ类１例。交锁髓内钉组１９例，男１４例，女５例；年龄２１～４９岁，平均３６．８岁；AO／ASIF分类：A１０例、B８例、C１例；GUSTILO分类：Ⅰ类７例、Ⅱ类１１例、Ⅲ类１例。骨折原因：车祸伤２８例、重…     

电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。我院在胸腔镜直视下扩大操作口的脊柱前路手术则具有切口小、并发症少、可简化脊柱手术步骤等优点，然而其麻醉处理存在一定的特殊性。现将其麻醉处理总结如下。资料与方法１．一般资料：病人共１３例，男９例，女４例。年龄２３～５８岁，平均（４０±１１）岁。体重３５～７０kg，平均（５７±９）kg。ASAⅠ级５例，Ⅱ级８例。其中脊柱结核７例，脊柱肿瘤３例，脊柱骨折３例。麻醉时间２８０～３６０min，平均（３３３±６３）min；手术时间１６５～３…     

经尿道电切术的内毒素血症

１９９３年１－８月测定４３例经尿道电切术患者术前、术中血内毒素浓度变化，探讨ＴＵＲ内毒素血症与临床意义。患者男性３９例，女性４例。其中良性前列腺增生１７例，ＢＴＣＣ１９例，膀胱颈口梗塞７例，年龄１７－７５岁，平均５７．１岁。随机选择分为两组，Ⅰ组２１例，仅口服抗生素；Ⅱ组２２例，静脉滴注先锋霉素Ⅵ２ｇ后方实施ＴＵＲ。     

镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对比观察

由于硬膜外麻醉操作方便 ,设备简单 ,对患者生理干扰较小而深受麻醉医师欢迎。但处于清醒状态的患者常常存在紧张和恐惧 ,以致干扰病理生理的进程 ,进一步增加手术和麻醉的困难。因此 ,寻找一种安全有效能抑制心理应激的药物成为当务之急。本研究旨在就传统镇静药物地西泮应用的基础上 ,研究咪唑安定对手术应激变化指标血糖和皮质醇的抑制。资料与方法一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者 5 7例 ,年龄 2 4～ 6 7(4 3 4± 7 6 )岁 ,体重 (5 0 2± 5 6 )ｋｇ。男性34例 ,女性 2 3例 ,术前无心律失常、高血压、糖尿病及呼吸循环…     

针麻与硬膜外复合麻醉在胆囊手术中对内皮素及心血管的影响

本组２２例胆囊手术采用针麻与硬膜外复合麻醉，观察手术期间内皮素及心血管的变化。 资料与方法择期胆囊摘除手术２２例， ＡＳＡⅠ—Ⅱ 级，无呼吸、循环、肾脏及内分泌系统疾患，随机分为两组，试验组（Ａ组），为针麻复合连续硬膜外麻醉，女 ９例，男 ２例，年龄（４５．４０±１２．９９）岁，体重（６３．４１±９．３２）ｋｇ。对照组（Ｂ组），施行连续硬膜外麻醉，女１０例，男 １例，年龄（４３．１８ ± １３．１７）岁，体重（ ５９．９１± ８． ５３） ｋｇ。术前肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ．均选Ｔ９－１０间隙行硬…     

灯盏花素治疗肾病综合征的临床观察

我们从１９９９年８月～２００１年２月临床观察应用灯盏花素注射液治疗肾病综合征对血脂，肾功能及尿蛋白的影响，现报告如下。 资料与方法 １ 病例选择４７例肾病综合征均符合１９９２年全国原发性肾小球疾病诊断标准专题会议修订的肾病综合征诊断标准。全部病例均为本院住院患者，随机分为两组。治疗组２６例，其中男性１５例，女性１１例；年龄１７岁～５６岁，平均３１．４岁。对照组２１例，男性 １２例，女性 ９例；年龄 １５岁～５５岁，平均２９．６岁。 ２ 治疗方法 两组均以强的松１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１剂量晨顿服的标准激素…     

按摩配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症282例观察

腰椎间盘突出症，是临床上常见的引起腰腿痛的病症之一，笔者通过临床实践体会到非手术疗法采用按摩配合骨盆牵引治疗此病，疗效优于其它非手术疗法．现将自１９８８年元月至１９９５年１０月门诊治疗的２８２例总结如下：临床资料男性１７７例，占６２．８％．女性１０５例，占３７．２％；年龄２１～３０岁８２例，占２９．１％，３１～４０岁１０８例．占３８．ｌ％；４１～５０岁４４例，占１５．７％，５１～６０岁２８例，占９．９％，６１岁以上者２０例，占７．２％；职业：干部６２例，占２１．９％．工人及体力劳动者１８８例，占…     

青年人胃癌40例的临床、内镜及病理分析

青年人胃癌４０例的临床、内镜及病理分析田自然等。北京医院〔中华消化杂志，１９９４；１４（３）：１４７〕４０例青年人胃癌，占同期我院胃镜检出胃癌６９９例的５．７％。男性２６例，女性１４例。３１～３５岁为１５例（３７．５％），最小年龄为１５岁。早期胃癌３...     

异丙酚和安氟醚对单肺通气时肺内分流的影响

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，本文报告异丙酚静脉麻醉和安氟醚吸入麻醉时单肺通气（ＯＬＶ）条件下对肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。资料与方法病例选择及分组　选择需行ＯＬＶ的肺、食管手术患者４０例，随机分为两组，异丙酚组（Ⅰ组）和安氟醚组（Ⅱ组）各２０例。Ⅰ组男１３，女７例，年龄（５４．１４±６．９５）岁，体重（５６．８６±７．８）ｋｇ；Ⅱ组男１２，女８例，年龄（５３．１６±７．３２）岁，体重（５４．４０±８．５）ｋｇ。两组手术均为肺叶切除和食管癌根治术，肺与食管手术各１０例。术前病人无明显心、肺、肝、…     

小儿和成人整形外科手术后早期低氧血症

７００例施择期整形外科手术的病人，在麻醉恢复室用脉搏氧饱和度仪持续监测ＳｐＯ２，以观察年龄对术后早期低氧血症的影响。根据年龄将病人分成四组：Ⅰ组为年龄小于１岁的婴儿；Ⅱ组为年龄１～３岁的幼儿；Ⅲ组为年龄大于３岁的儿童；Ⅳ组为年龄１８～５８岁的成人。结果发现年龄愈小，手术后早期的ＳｐＯ２愈低，低氧血症的发生率愈高。到达麻醉恢复室后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组病人的低氧血症发生率分别为４４．４％、３１．７％、１７．３％和８．３％。婴儿的低氧血症主要发生在术后４０分钟内，而１岁以上小儿和成人则主要发生在术后１５分钟内。     

氯胺酮-硬膜外互补麻醉在小儿腹部外科手术中的体会

作者应用氯胺酮－硬膜外互补麻醉于小儿腹部手术１０４例，男５９例，女４５例，年龄４～１２岁，平均７．２±４．２岁。手术包括阑尾切除７２例，肠破裂修补１０例，幽门括约肌环切４例，肠套叠复位１０例，胆囊切除８例。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ、苯巴比妥钠...     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

静脉与硬膜外镇痛在普外科上腹部手术应用的探讨

近年来,术后镇痛的进展之一是给药方案由医护人员转由病人自行给予,即病人自控镇痛术的使用。本研究旨在观察比较术后静脉注射芬太尼病人自控镇痛与硬膜外吗啡镇痛两种方法的临床镇痛效果和安全性。 资料与方法 一、病人选择及麻醉方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ司级,年龄26～70岁,平均(48.6±11.9)岁,平均体重(59.5±10.5)kg(39～85 kg),60例在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为硬膜外吗啡镇痛(EPI)组及静脉芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例。术前访视时向患者展示PCIA     

老年烧伤患者20例麻醉体会

近年来，我院收治老年烧伤患者２０例，切痂植皮手术予以静脉复合麻醉，效果良好，报道如下。临床资料２０例中男１７例，女３例，年龄６０～８０岁，平均６７±１１．７岁，≤７０岁和＞７０岁各１０例。烧伤面积１５％～９２％，平均１９．３％±２．３％，＜２０％１３例，＞２０％７例，Ⅲ度烧伤１０％。上肢烧伤６例，下肢１２例，全身２例，伴呼吸道烧伤８例。切痂植皮６例，肉芽创面植皮１４例。合并病；高血压３例，冠心病１例，肺心病２例。ＥＣＧ示ＳＴ－Ｔ改变５例，室性早搏３例。麻醉处理氯胺酮、羟了酸钠为主静脉复合麻醉１０…     

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗王伟姚松朝张章渝贝亚军我院自１９７８年１０月～１９９５年１２月共收治纵隔肿瘤８６例，均经手术和病理证实，现报告如下。１临床资料本组男性４９例，女性３７例。年龄５～６５岁，平均３４．７岁，男女＝１．３２１。病理类型见附表。附表８...     

痛立消不问途径给药术后镇痛效果的观察

我院自１９９４年２～４月对９０例手术患者经硬膜外、静脉、肌肉注射等效剂量痛立消，观察镇痛效果。临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者９０例，男女各４５例，随机分为硬膜外（Ａ组）、静脉（Ｂ组）、肌肉（Ｃ组）注射各３０例。三组年龄平均为４５（１５～６４）岁、４２（２１～８２）岁、３６（１５～５２）岁；体重平均为６７．７ｋｇ、６６．８ｋｇ、６２．８ｋｇ。手术种类包括；颈、胸部５例，腹部、盆腔５３例，四肢２４例，肛门、会明８例。术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０，１ｇ，阿托品０．５ｍｇ。镇痛方法选用印度产痛立消针…     

静吸复合全麻下剖宫产手术的体会

静吸复合全麻用于剖宫产手术报道较少。自１９９０年３月至２００１年３月期间，本院对住院手术病人中硬膜外麻醉禁忌而需急诊剖宫产手术者施行静吸复合全麻３２例，效果满意。现报道如下。资料与方法１．一般资料：本组病例足月孕妇３２例，妊娠３８＋３～４１＋６周，平均（３９．５±２．１）周。初产妇２５例，经产妇７例。年龄２１～３８岁，平均（２５．３±３．６）岁。体重４６～７３kg，平均（５６．５±６．７）kg。ASAI－Ⅱ级。其中脊柱严重畸形６例，血小板低且有明显出血倾向１６例（血小板（３５～５０）×１０９／L７例，…     

颈髓损伤漏诊原因分析及预防

我院自１９９４．１～２００１．３，共收治颈髓损伤２０７例，其中合并有脑挫伤、胸腹腔脏器损伤或骨盆骨折等按AIS－LSS评分［１］属于严重复合伤病例６０例。２０７例中漏诊１０例，其中９例合并严重复合伤。因此如何避免严重复合伤中颈髓损伤的漏诊是一个重要的问题。临床资料１．一般资料：２０７例颈髓损伤根据临床症状，颈椎CT或颈髓核磁共振确诊。其中男性１９２例，女性１５例；年龄１５～６６岁，平均３７岁；受伤原因：交通事故伤１３０例，高处坠落伤５０例，压伤１５例，其它伤５例。２．合并伤情况：合并有脑挫伤１５例，…