碘伏治疗白血病口腔感染疗效观察

急性白血病的主要临床表现为贫血、出血 ,感染 ,口腔粘膜感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期最常见的并发症 ,既给病人带来疼痛 ,影响进食 ,又延长了治疗时间。由于疾病本身和化疗引起的粒细胞缺乏 ,患者极易发生严重的感染 ,成为初发急性白血病患者死亡的主要原因。本院用碘伏治疗白血病化疗后的口腔感染、溃疡等并发症 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院于 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治急性白血病患者 1 80例 ,均经骨髓活检得到确诊 ,男 98例 ,女 82例 ,年龄 1 1～ 75岁 ,平均 43岁 ,其中Ｍ2 4 0例 ,Ｍ3 60例 …     

聚乙二醇化α干扰素注射后引起皮肤坏死

聚乙二醇化干扰素α-2b是人重组干扰素与聚乙二醇的结合物。与标准的α干扰素注射剂相比,此制剂的半衰期更长,可每周注射1次,与利巴韦林联用时抗丙型肝炎病毒的效果更强。已明确干扰素引起的皮肤副作用。但α干扰素引起的皮肤硬化是种少见的并发症,发病机制不明,皮肤局部免疫介导的炎症可能参与此发病机制。作者报道5例患者(3例用聚乙二醇化干扰素α-2b和口服利巴韦林联合治疗的慢性丙型肝炎,2例为慢性髓细胞白血病)在每周1次皮下注射不同剂量的聚乙二醇化干扰素α-2b后于注射部位出现局部皮肤反应。局部治疗后,溃疡渐消退,但2例需对聚乙二…     

化疗联合干扰素治疗成人T细胞白血病/淋巴瘤28例分析*

目的 评价化疗联合干扰素治疗成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的临床疗效,探讨ATLL可行的治疗方法。方法 回顾分析28例ATLL患者的临床特征及不同诊治方案的疗效,其中4例用重组人α-2b干扰素治疗,8例用重组人α-2b干扰素联合CHOP方案治疗,6例用CHOP方案化疗,7例用EPOCH方案化疗,3例患者拒绝化疗,只接受对症处理。比较不同组患者治疗前后症状、血常规、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉、β2微球蛋白、Ki-67阳性率及生存时间等变化情况。能耐受化疗患者均行2个疗程及以上。结果 中位随访时间13个月,接受重组人α-2b干扰素治疗有效的3例,1例进展;接受重组人α-2b干扰素联合CHOP方案化疗有效的7例,1例进展;使用CHOP方案化疗有效的3例,进展2例,死亡1例;使用EPOCH方案有效的4例,2例进展,死亡1例;拒绝治疗患者死亡2例,进展1例。化疗联合干扰素治疗组的有效率高于单用化疗组及单用干扰素组,差异有统计学意义（P?<0.05）,其中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）高于单纯化疗组,差异均有统计学意义（P?<0.05）。化疗联合干扰素治疗组的PFS高于单用干扰素组（P?<0.05）,而OS无差异（P?>0.05）。单用干扰素组的OS和PFS优于单纯化疗组（P?<0.05）。结论 化疗联合干扰素治疗可作为ATLL的治疗选择,其可在一定程度上延缓疾病进展。     

50例白血病化疗的临床护理体会

白血病患者确诊后都要进行化疗。而化疗药物不仅能杀减白血病细胞 ,也能对某些敏感的正常组织及细胞产生严重的损害 ,甚至引起骨髓抑制和免疫抑制。此时 ,白血病化疗的临床护理至关重要 ,与白血病治疗的成败息息相关。本文主要介绍了化疗病人的心理护理、预防感染、出血、药物副作用及保护血管的护理体会。1　一般资料　　临床观察白血病 5 0例 ,其中女 2 2例 ,男 2 8例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 3.6岁。住院天数 :1～ 6 0 d。 2 2例患者化疗取得完全缓解 ,2 1例部分缓解 ,5例自动出院 ,2例死亡。2　护理体会2 .1　心理护理　　本组病例主要…     

大剂量甲氨喋呤致严重口腔溃疡的护理

甲氨喋呤是一种抗代谢药物 ,大剂量时主要用于治疗急性淋巴细胞白血病化疗 ,疗效虽然显著 ,但其副作用较大 ,常可导致严重的消化道粘膜溃疡、发热及出血等。其中口腔严重溃疡常给患者带来极大痛苦 ,因此 ,化疗后患者口腔溃疡的治疗和护理尤为重要。 1999年以来 ,我们采用紫外线照射 ,同时配合局部用药 ,对口腔溃疡患者进行治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 6～ 2 2岁 ,均为大剂量甲氨喋呤化疗后所致严重口腔溃疡患者 ,溃疡面积达 70 %以上 ,有的患者部分粘膜脱落 ,出现剧烈疼…     

贝复剂治疗急性白血病化疗后口腔溃疡的康复指导

联合化疗是治疗急性白血病的基本方法 ,化疗药物如氨甲喋呤、柔红霉素、阿糖胞苷等 ,尤其是氨甲喋呤容易破坏口腔组织 ,口腔粘膜由于表层无角化或不全角化 ,固有层为疏松结缔组织 ,粘膜下组织可以移动 ,故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡[1 ] ,长期以来口腔溃疡一直缺乏较为有效的治疗。本科于 2 0 0 1年 1 1月开始使用贝复剂治疗急性白血病化疗后口腔溃疡 4 0例 ,取得了较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 1　治疗组　 4 0例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,男 1 8例 ,女 2 2例 ,均为急性白血病化疗入院 ,化疗 3～ 5d后出现…     

抑郁情绪对白血病疗效的影响

白血病是发生在造血系统的恶性肿瘤 ,治疗棘手 ,病情险恶。由于病程长 ,使疗效受多种因素影响 ,心理因素是其中之一 ,[1] 常被医师和病人忽视。本文就病人抑郁情绪对疗效的影响作了前瞻性研究。1　病例与方法1.1　一般资料　 50例白血病患者为我院 1998～2 0 0 0在我院血液科住院的患者 ,均符合白血病的诊断标准。其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 66岁 ,中位数年龄 4 2岁 ,病程 2～ 38个月 ,中位数为 2 0个月 ,急性白血病 4 4例 ,慢性白血病 6例。1.2　药物治疗　急性白血病根据其分型选用不同的化疗方案 ,慢性白血病用α - 2ｂ干扰素及羟…     

术前化疗联合干扰素及CD_3AK细胞治疗对结肠癌患者的早期免疫功能的影响

目的 :观察术前未化疗、术前化疗、术前化疗联合干扰素 +CD3AK细胞治疗结肠癌患者术后的近期机体免疫功能变化 ,找出满意的治疗方案。方法 :对 5 6例确诊为结肠癌又未发现有远处转移的患者随机分A、B、C 3组。A组不行术前化疗 ,B组行术前化疗 ,C组行术前化疗并加用干扰素、CD3AK细胞 ,比较化疗前、化疗后 1周、术后 1、2、3周的机体免疫状态。结果 :术前化疗可严重抑制机体免疫功能 ,手术亦引起机体免疫功能下降。术前化疗加用干扰素、CD3AK细胞治疗可使机体免疫功能于化疗后明显提高 ,且于术后维持在高水平状态。结论 :新辅助化疗加用干扰素及CD3AK细胞治疗是一种安全有效的抗肿瘤方法     

白血病化疗后继发成人斯蒂尔病1例报告并文献复习

白血病化疗后因骨髓抑制，极易继发各种感染，严重时可因败血症而危及患者生命。因此，抗感染治疗对于帮助白血病患者顺利度过化疗后低细胞期具有十分重要的意义。但是，白血病患者化疗后骨髓抑制已经基本恢复的情况下出现无感染证据的反复发热，应及时调整检查及治疗计划，以避免抗生素的过度使用，影响后续的诊断和治疗[1-3]。近来笔者收治1例急性白血病（AML-M2a）患者化疗后反复高热，经多种抗感染药物治疗无效，最终诊断成人斯蒂尔病（adult onset Still′s dis-ease，AOSD），现结合文献分析报道如下。患者男，79岁。     

白血病患者心脏损害原因分析

目前化疗已做为白血病治疗的首选方法 ,随着化疗方案的改进 ,病人生存期延长 ,随之而来由于化疗及本身疾病所致的心脏损害越来越引起人们的重视。在研究我院近两年 10例白血病患者出现的心动过速、早搏、心肌病等心脏损害的原因后 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 10例均为我院治疗患者 ,其中男性 6例 ,女性 4例 ;急性淋巴细胞性白血病 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病 4例 ;患者年龄 8～ 4 0岁 ,平均年龄 2 4岁。全部病例均经临床、血液及骨髓确诊为急性白血病 ,并除外原有心脏疾患。病程 1年 2例 ,2年 6例 ,3年 2例。化疗最长经过…     

急性白血病首次诱导缓解后合并脑梗死报告分析

目的:探讨急性白血病患者首次诱导缓解后发生脑梗死的特点及可能机制，分析其临床特征，以期为临床医生治疗该疾病提供诊疗参考。方法:基于我院1例急性淋巴细胞白血病患者和1例急性髓系白血病患者化疗后完全缓解期发生脑梗死患者的临床案例，综合分析患者相关指标变化，并结合国内外相近案例回顾分析，探讨急性白血病患者首次诱导缓解后发生脑梗死的特点及可能机制。结果:我院2例急性白血病患者均在缓解期发生脑梗死，较为罕见，血凝学和血小板计数均无异常，但其中急性髓系白血病初诊时白细胞明显升高，且既往合并高血压；急性淋巴细胞白血病患者化疗方案中含有糖皮质激素；另外，2例患者均在骨髓恢复期血小板快速增高。结论:急性白血病后缓解期发生脑梗死较少见，机制尚不明确。既往高血压、糖尿病等病史、发病时高白细胞、化疗药物损伤血管内皮、骨髓恢复期血小板快速升高均为可能原因，临床诊疗时应加强诊疗判断。     

金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察

化疗是临床治疗各种癌症、白血病、免疫性疾病的手段之一,多数化疗药物对局部组织均有较强的刺激作用,可引起静脉炎,有的化疗药物如长春新碱等可引起神经毒性损害。化疗药物静脉注射外渗后,轻者可引起周围组织轻度红斑、局部疼痛肿胀、灼热,重者可引起周围组织坏死、皮肤溃疡及     

妊娠合并白血病8例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法:回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果:8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗,足月后行剖宫产分娩,获活婴2例;1例化疗缓解后行药物引产,无产时产后出血及感染;1例药物治疗未完全缓解,行药物引产,产后1h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡;1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内;1例入院确诊后拒绝治疗,出院后失访。结论:妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响,应提倡尽早终止妊娠;孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果,孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机;适时分娩,确诊后应积极化疗,经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。     

68例急性白血病化疗患者的健康教育体会

急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病 ,化疗是当前治疗白血病的主要措施 ,可缓解病情、延长患者生存时间 [1 ]。但由于化疗药物的毒副作用常给患者带来心理和生理上的许多不良反应。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我科对 6 8例急性白血病患者进行健康教育 ,发现在化疗全程中进行积极的健康教育有助于减轻和消除化疗引起的身心不良反应 ,提高治疗效果和白血病患者的生存质量。现介绍如下。1　临床资料6 8例中急性非淋巴细胞白血病 4 3例 ,急性淋巴细胞白血病 2 5例 ,男 4 2例 ,年龄 1 5～ 73岁 ,平均 38岁 ;女 2 6例 ,年龄1 5～ 80岁 …     

15例白血病患者化疗后的感染及抗感染治疗体会

目的：了解白血病患者化疗后感染与抗感染治疗方法及效果。方法：对15例白血病患者化疗后感染与抗感染治疗的临床资料展开回顾性分析。结果：15例患者在针对性治疗基础上辅以 G －GSF 皮下注射治疗，从治疗起至体温下降至＜38℃所用时间为（8．3±1．2）d，感染治愈率为86．66％，其中2例患者感染控制困难，发展为 MODS，后死亡，病死率为13．33％。结论：抗生素＋粒细胞集落刺激因子（G －GSF）的合理应用，可促白血病患者化疗后感染得以有效控制，减少死亡率。     

老年白血病合并糖尿病12例临床分析

目的：探讨老年白血病合并糖尿病的临床特点、治疗及预后。方法：12例老年白血病患者分别接受静脉联合化疗或口服维甲酸、羟基脲、肌注干扰素等,5例接受短效或中效胰岛素治疗,7例口服二甲双胍和（或）磺脲类药物控制血糖。结果：12例中无1例发生酮症酸中毒,经治疗后1例自动出院,1例死亡,存活10例,生存期1～36个月。结论：老年白血病治疗过程中应注意血糖的变化,使用胰岛素过程中警惕低血糖。     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效观察

目的：探讨氟康唑预防急性白血病患者化疗后继发真菌感染的疗效。方法：将60例急性白血病患者于化疗后分为氟康唑组（治疗组）及对照组。治疗组在常规治疗基础上加氟康唑200～400mg／日口服,对照组予常规治疗。两组患者分别于停用化疗后即刻、1周及2周对其粪便及痰液涂片查真菌或真菌培养,结果：应用氟康唑可减少因使用化疗药物引起的粪、痰中真菌阳性率升高;治疗组真菌感染率23．3％,对照组66．7％,两组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：氟康唑口服预防急性白血病化疗后继发真菌感染疗效确切、安全可靠。     

α-2b干扰素联合化疗逆转原发耐药急性白血病2例

由于联合化疗方案的应用 ,白血病的缓解率近年来有较大幅度提高 ,但临床上仍存在一部分病人由于白血病细胞耐药 ,导致白血病难以缓解 ,以至于缓解后很快复发 ,成为临床上的一大难题。逆转白血病细胞耐药也成为一个热门话题 ,基于国内外文献[1、2 ] 报道干扰素在体外和动物试验中有确切逆转白血病多药耐药的作用 ,本科应用α 2b干扰素联合化疗成功逆转原发耐药急性白血病 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2例均为本院 2 0 0 0年住院患者 ,例 1,男 ,30岁。例 2 ,男 ,4 5岁。按《血液病诊断及疗效标准》[3 ] 提出的诊断标准 ,例 1…     

癌症患者化疗的心理护理及药物外渗的防治

癌症患者化疗的心理护理及药物外渗的防治鲁群癌症化学治疗是常见多种癌症综合治疗的一种重要治疗方法，但治疗后常出现各种各样的反应，明显影响化疗效果。笔者依据多年的临床实践，重点谈谈癌症患者化疗前后的心理护理及化疗药物外渗引起组织坏死及溃疡的防治。１化疗前...     

急性白血病患者化疗的护理

化疗是治疗急性白血病的重要措施 ,化疗可延长患者生存期和改善生活质量 ,化疗大多采用静脉输液来完成 ,因此化疗期间 ,护士不仅遵医嘱正确使用化疗药物 ,提高静脉穿刺成功率 ,密切观察用药后的不良反应 ,还要对患者及家属进行化疗知识宣传教育 ,有针对性地进行心理护理。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 2年 11月在德州市立医院内科化疗患者 2 0例 ,本组病例选择皆为急性白血病患者 ,女 16例 ,男 4例 ;年龄最大 66岁 ,最小 2 1岁。其化疗药物选用环磷酰胺、长春新碱、阿糖孢苷 ,每个疗程均为 5 d。2　护理2 .1　静脉输液血管的选择2 .1.1　…