维持性血液透析患者营养状况的分析及护理对策

目的：评估了解维持性血液透析（MHD）患者的营养状况,分析造成营养不良的原因,制定相应的护理对策。方法：用综合性营养评估法（GNA）对57例MHD患者进行营养评估。结果：营养不良发生率为47．4％,GNA营养不良组与营养良好组比较,白蛋白（ALB）、蛋白分解率（nPCR）、饮食蛋白摄入（DPI）、SGA评分差异有统计学意义。结论：热量与蛋白质摄入不足是MHD患者营养不良的主要原因,充分的透析、合理的饮食营养管理及心理护理是提高MHD患者生活质量、减少病死率的重要环节。     

维持性血液透析患者营养及炎症状况的调查

目的观察终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者营养及慢性炎症的状况并探讨两者的关系。方法采用主观情况综合评估法（SGA）结合血清生化参数评估维持性血液透析患者的营养状况，根据评估结果将128例患者分为营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良3组，检测慢性炎症标志物C-反应蛋白（CRP），比较3组的营养指标及CRP水平。结果与营养良好组比较，营养不良2组存在不同程度的生化及炎症指标异常（P〈0．05）；ESRD患者血红蛋白、白蛋白水平与CPR水平呈显著相关性。结论ESRD维持性血液透析患者存在不同程度营养不良以及慢性炎症状况，部分营养指标与炎症状况呈显著相关性。     

早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察

目的：观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。方法连续选2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科接受治疗与护理的胃癌术后患者79例,他们随机被分为早期营养干预组（48 h内行营养护理干预,39例,观察组）和对照组（≥48 h行营养护理干预,40例,对照组）,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果两组干预前各类营养评估指标差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组接受营养护理干预后多数营养评估指标均明显优于干预前及对照组同期结果（P均〈0.01~0.05）。结论早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。     

南京某基层医院内分泌科住院患者营养状况调查

内分泌科的住院患者中营养风险和营养不良普遍存在,营养不良增加了糖尿病患者感染、褥疮或溃疡的发生机会并难以控制.2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)将营养风险筛选(NRS)推荐为住院患者适用的营养不良评定方法.中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用NRS 2002作为营养筛查工具[1].本调查旨在评估NRS 2002在基层医院内分泌科的适用性,并联合前白蛋白和淋巴细胞计数观察住院患者营养风险的发生率.     

饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 62例维持性血液透析患者行饮食干预,6个月后比较干预前后体质量指数（BMI）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）指标。结果干预后各营养指标较前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论饮食干预可以有效地改善患者的营养状况。     

重症患者鼻空肠管肠内营养支持治疗应用研究

目的分析比较鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）和全肠外营养（TPN）对重症患者营养状况的影响。方法收集重症患者39例,19例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,20例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者治疗后臂肌围、氮平衡、血清白蛋白、血清钾、血清钙和继发感染率的变化。结果 EN＋PN与TPN治疗前后臂肌围、血清白蛋白、氮平衡和继发感染率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EN＋PN应用于重症患者是卓有成效的,经济的,安全可行的,值得临床推广。     

MNA在炎症性肠病患者营养评价中的应用

目的研究微型营养评定法（mini nutritional assessment,MNA）在炎症性肠病（inflammatorybowel disease,IBD）患者营养评价中的应用。方法收集2008年9月至2010年2月在我院就诊符合纳入标准的IBD患者,采用MNA方法评估IBD患者的营养状况,同时测定血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）、Ca2＋、K＋及Na＋。结果符合纳入标准的共计85例,85例IBD患者中,MNA评价结果显示,营养不良率为43.53%,潜在营养不良为43.53%,营养正常为12.94%。年龄、TLC、PA、K＋和Ca2＋浓度在营养不良组、潜在营养不良组及营养正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。在营养不良组,Hb水平明显低于潜在营养不良组（P=0.003）;而与营养正常组比较无明显区别（P=0.217）。ALB水平,营养不良组低于潜在营养不良组（P=0.001）及营养正常组（P=0.003）。营养不良组Na＋水平明显低于潜在营养不良组（P=0.018）,而与营养正常组之间差异无统计学意义（P=0.268）。结论 MNA适合于IBD患者的营养评价,可以为护理人员和临床医生给IBD营养不良患者进行营养支持提供可靠的依据,从而更好改善病情,并提高疗效。     

微型营养评定简法在老年患者中的应用及营养不良干预的实践

目的应用微型营养评定简法（MNA-SF）调查我院老年住院患者的营养状况,并观察营养不良患者给予营养干预的效果。方法随机抽取我院65岁以上住院患者400例,对他们进行MNA-SF评估。入组患者按营养不良、有营养不良风险及正常营养状况分组,并对营养不良组进行营养干预。结果 MNA-SF调查显示,营养不良72例（18.0%）,有营养不良风险206例（51.5%）,正常营养状况122例（30.5%）。其中营养不良组白蛋白、总蛋白及前白蛋白低于正常营养状况组和有营养不良风险组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年住院患者营养不良及有营养不良风险的发生率较高,通过MNA-SF可较早发现老年患者的营养不良风险并尽早进行干预。MNA-SF是一种适合于老年患者营养状况评价的简单易行的方法。     

谷氨酰胺肠外营养对危重病患者的营养作用

目的 评估肠外谷氨酰胺（Gin）对危重患者营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法 60例ICU危重患者中，Gin组30例给予肠外营养及Gin．对照组30例仅给予肠外营养，支持8d后．观察营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、炎症反应（CPR、IL-6、TNF-α）及免疫功能指标（IgG、IgA、IgM）变化。结果 （1）两组支持前营养指标和免疫指标明显减低，第8天时Gin组指标明显高于治疗前及对照组（P〈0．05）。（2）两组患者炎性反应指标均明显升高，营养支持后Gin组较对照组降低（P〈0．05）。（3）营养支持后出现不同程度肝功能异常和高血糖，对照组有13例（43．3％），Gin组5例（16．7％）（P〈0．05）；至14d时对照组死亡5例（16．7％），而Gin组2例（6．7％）（P〉0．05）。结论 重症患者使用肠外谷氨酰胺有助于强化肠外营养支持效果，减轻炎症反应，提高机体免疫力。     

肠外高营养治疗重症溃疡性结肠炎119例分析

目的：观察肠外高营养对重症溃疡性结肠炎临床治疗效果。方法：对119例重症溃疡性结肠炎患者采取肠外静脉补充足够的营养，完全胃肠道休息。同时于治疗前后进行组织学检查。结果：经过4周治疗后临床痊愈36例（30．3％），好转65例（54．6％），无效18例（15．1％），总有效率84．9％。全部患者血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶在正常范围，血清白蛋白治疗后明显好转（P〈0．05），组织学也明显改善。结论：重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种安全、有效可行的方法，同时可以促进组织学恢复。     

老年结肠癌患者围术期营养评估与肠外营养支持护理体会

目的对老年结肠癌患者围术期营养评估,并探讨肠外营养支持护理的影响。方法以2010年5月至2012年4月在我院接受手术治疗的老年结肠癌患者147例为研究对象。围术期采用微型营养评估法(MNA)进行营养评估,并给予肠外营养支持,在此过程中实施综合护理干预,比较干预前后患者营养状况的差异。结果所有患者术前平均MNA评分为(22.36±3.45)分。干预前后比较,患者MNA评分未见明显变化,无统计学差异(P>0.05)。结论部分老年结肠癌患者术前存在营养不良状况,围术期及时进行肠外营养支持,并实施综合护理干预可有效对抗患者代谢异常、手术应激导致的营养不良加重。     

ICU患者肠内外营养支持治疗效果对比观察

目的：对比观察肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效。方法采用随机分组的方式将90例ICU治疗患者分为试验组与对照组各45例。2组患者均给予常规原发病治疗、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗。试验组采用肠内营养支持治疗,对照组患者采用肠外营养支持治疗,检测2组患者血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,并比较2组并发症发生率及ICU治疗时间。结果试验组患者的血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）;试验组并发症发生率为4．44％明显低于对照组的20．00％（P＜0．05）;试验组在ICU治疗时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论肠内营养治疗ICU患者的临床疗效优于肠外营养,能有效促进患者氮平衡,提高血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,降低并发症发生率,缩短ICU治疗时间,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者的营养不良风险及影响因素

目的：调查维持性血液透析患者的营养不良风险及影响因素。方法：选取2012年11月—2012年12月长期血液透析患者42例,采用NRS-2002营养风险筛查评估法评估患者的营养不良风险状况,采用24 h膳食回顾法了解患者膳食营养摄入水平,并测定血红蛋白、白蛋白、肾功能以及电解质等生化指标。结果：42例患者中,无营养不良风险17例,有营养不良风险25例,占59.5%。无营养不良风险组的能量、蛋白质和碳水化合物摄入量均高于营养不良风险组（P＜0.05）。两组血清白蛋白、血红蛋白、肌酐水平差异无统计学意义（P＞0.05）。BMI与NRS-2002评分成负相关（r=-0.740,P＜0.001）,膳食铁、锌、铜及维生素E与NRS-2002评分成正相关（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者营养不良风险的发生率较高,需要提高其膳食能量、蛋白质及碳水化合物摄入,以改善其营养不良风险。     

血液透析患者营养及其影响因素调查

目的调查血液透析患者的营养状况及其影响因素.改善透析患者的营养状况,提高生活质量,降低病死率.方法采用主观综合营养评估结合实验生化指标、人体测量指标及饮食评估对30例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价.观察营养状况与饮食摄入、透析充分性、透析时间、年龄的关系.结果30例血液透析患者中营养良好16例(53.3%),轻、中度营养不良11例(36.7%),重度营养不良3例(10%),总营养不良的发生率为46.7%.各营养状况组之间血清白蛋白、肌酐、三头肌皮皱褶厚度、饮食蛋白摄入量差异显著,60岁以上老年患者营养不良发生率(66.7%)明显高于60岁以下患者(41.7%).结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、血液透析过程本身、年龄及炎症等因素有关.     

扬州市城区老年维持性血液透析患者营养状态报告

目的探讨扬州市城区老年维持性血液透析患者营养状态及导致营养不良的相关因素。方法选择年龄〉65岁,血液透析6个月以上的排外糖尿病肾病的扬州大学临床医学院血液净化中心患者47例作为老年组。选择〈65岁维持性血液透析患者50例作为对照组。2组患者采用同样方式进行营养状态评估。结果老年组体质量、皮下脂肪、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮均低于对照组,但Kt/V值高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者尿素氮增幅与体质量的下降呈负相关。老年组蛋白质和热量摄入量明显低于对照组,超敏CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强优质蛋白质及热量摄入有利于老年血液透析患者保持良好的营养状态。     

改良主观营养评价法对维持性血液透析饮食干预患者的影响

目的探讨改良主观营养评价法（modifiedquantitativesubjectiveglobalassessmentofnutri-tion,MQSGA）在维持性血液透析患者营养评估中的作用及观察实施饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法选择维持性血液透析患者87例,随机分为饮食干预组44例和对照组43例,在首次透析后及透析半年后采用MQSGA进行营养评估,同时测定部分实验室生化指标。将MQSGA评分与各生化指标进行相关性分析;比较2组在实施饮食干预前后MQSGA评分及生化指标的变化。结果MQSGA评分与血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（Scr）和血红蛋白（Hb）呈显著负相关（P〈0．01）;饮食干预组与对照组首次透析后MQSGA评分及生化指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;透析半年后,饮食干预组MQSGA评分低于首次透析后及对照组,Alb、PA、Scr和Hb高于首次透析后及对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MQSGA作为一种简便、经济的营养评价方法,能够较准确地反映维持性血液透析患者的营养状态;给予科学的饮食干预可以有效地改善维持性血液透析患者的营养状况。     

药师参与肠外营养个体化处方设计对胃癌患者术后恢复的影响

目的 探讨营养专业临床药师参与胃癌术后肠外营养处方设计对患者术后恢复的影响。方法 对2019年7月1日至2019年12月31日NRS2002评分≥3分的145例胃癌术后患者进行肠外营养支持治疗,其中75例患者接受医生自主设计的肠外营养处方（对照组）,70例患者接受临床药师参与制定的个体化肠外营养处方（干预组）。比较两组患者的营养指标、术后肝肾功能及电解质检测指标。结果 肠外营养治疗前,两组患者的性别、年龄、身体质量指数、手术方式、胃癌分型,以及血浆蛋白水平、肝肾功能、电解质水平均无统计学差异（P>0.05）。肠外营养治疗后,干预组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平以及血磷水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师参与胃癌术后患者的肠外营养处方设计,可提高处方的合格率,对患者术后恢复起到积极作用,保证了治疗效果。     

重症脑卒中患者鼻饲瑞素的临床应用

目的研究脑卒中患者早期肠内营养对改善患者营养状况、促进恢复、减少并发症及降低费用等方面的作用。方法将100例脑卒中患者随机分为早期肠内营养（EN,n=50）组、肠外营养（PN,n=50）组。分别对2组患者测定10d血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后等进行统计分析。结果EN组血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后与PN组相比差异显著（P〈0．05）。而各组谷丙转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇和甘油三酯、均无显著差异。结论早期肠内营养能明显改善脑卒中患者营养不良状况,促进恢复及减少并发症发生率,减少治疗费用。     

急性重症胰腺炎全肠内营养与全肠外营养的对比研究

目的比较急性重症胰腺炎（SAP）患者全肠内营养与全肠外营养的应用效果。方法根据计算机随机产生的数字将22例SAP患者分为全肠外营养组和全肠内营养组,各11例。比较2组入院10d后血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、白蛋白水平和严重并发症发生率、外科手术治疗率、病死率以及住院时间。结果全肠外营养组和全肠内营养组的中位住院时间分别为30．7和30．2d,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组CRP、前白蛋白及白蛋白水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。全肠外营养组严重并发症的发生率[100．0％（11／11）]高于全肠内营养组[34．4％（4／11）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组1例因胰腺坏死、多脏器功能衰竭行清创手术,1例行渗出液引流术,1例行胰腺脓肿引流术,外科手术率为27．3％（3／11）;全肠内营养组无一例行外科手术;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组的病死率为18．2％（2／11）,其中1例死于胰腺坏死和多脏器功能衰竭,1例由于术后误吸致感染死亡;全肠内营养组无死亡病例;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与全肠外营养治疗比较,早期接受肠内营养的SAP患者预后较好。     

肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察.方法 将我院收治的65例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组32例采取肠内营养联合肠外营养治疗,对照组33例采取全肠外营养治疗,观察两组患者治疗前后的各项指标.结果 两组患者治疗前血清白蛋白水平无明显差异,治疗后均有所改善,治疗组的血清白蛋白营养指标略高于对照组,手术失败率、病死率、感染发生率略低于对照组.结论 肠内联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎优于全肠外营养治疗,它减少了并发症发生率、降低患者病死率,缩短平均住院时间,是治疗重症急性胰腺炎安全有效的一种方法.