扰动系数在脑出血患者脑水肿监测治疗中的作用

目的探讨无创脑水肿动态监护仪中的扰动系数（DC）在高血压脑出血辅助治疗中的临床意义。 方法纳入西安医学院第二附属医院神经外科自2018年9月至2019年9月收治的160例高血压脑出血患者,随机分为对照组和试验组,每组80例。对照组采用常规经验性治疗,试验组在无创脑水肿动态监测下指导治疗。比较2组患者一般资料、甘露醇使用剂量及疗程、并发症及预后恢复情况。 结果对照组的甘露醇平均每日使用量为（362.7±117.7）mL,高于试验组（283.1±93.6）mL,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症：对照组中肺部感染20例（25%）,电解质紊乱30例（37.5%）,肾功能损害20例（25%）,应激性溃疡16例（20%）;试验组中肺部感染18例（22.5%）,电解质紊乱6例（7.5%）,肾功能损害2例（2.5%）,应激性溃疡15例（18.8%）。试验组住院天数明显少于对照组,出院后随访6个月,试验组预后优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论对于高血压脑出血患者,住院期间持续行无创脑水肿动态监测能够指导脱水药物的使用,降低并发症、缩短住院天数、改善预后,可作为一种新的辅助治疗方法。     

应用血浆抢救重症急性有机磷农药中毒32例分析

目的评价输注血浆抢救治疗重症急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将采用常规疗法配合输注血浆治疗的32例AOPP患者作为治疗组,将同期,中毒程度相近而单纯采用常规疗法的32例AOPP患者作为对照组,比较两组疗效。结果治疗组患者的恢复时间,呼衰,心衰,休克改善时间、住院时间明显短于对照组,其治愈率,预后明显优于对照组。结论基层医院应用血浆抢救治疗重症AOPP,可以促进有机磷（OP）的清除,直接补充新生的胆碱酯酶（CHE）,恢复CHE的活性,防治多器官功能障碍综合征（MODS）,降低病死率。     

有机磷中毒患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平变化及临床意义。方法选择AOPP患者80例,其中轻度中毒23例,中度中毒31例,重度中毒26例。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP,利用酶联免疫吸附法测定血清IL-6 TNF-α水平,并以30例健康体检者作对照组。结果 AOPP组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组（P均〈0.05）,并且随着患者中毒程度的加重,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平逐渐升高（P均〈0.05）。结论 AOPP患者存在过度的炎症反应,检测血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对评估AOPP患者的病情及其预后有重要作用。     

急诊“零通道”模式对STEMI患者急诊PCI救治时间及预后的影响研究

目的 探究急诊“零通道”模式对STEMI患者急诊PCI救治时间及预后的影响。方法 2020年1-12月我院急诊科收治的且行急诊PCI术的65例STEMI患者设为对照组,此阶段采用急诊“绿色通道”流程;选择2021年1-12月行急诊PCI术的70例STEMI患者设为试验组,此阶段在急诊“绿色通道”流程的基础上开展“零通道”模式。比较两组首次医疗接触至确诊时间（FMC-to-Dn）、Dn至球囊扩张时间（Dn-to-B）的差异,以及院内并发症发生率、住院天数。结果 试验组FMC-to-Dn、Dn-to-B时间显著短于对照组,且FMC-to-B、Dn-to-B达标率显著高于对照组（P<0.05）。试验组恶性心律失常、心衰发生率明显低于对照组,住院天数也短于对照组（P<0.05）。结论 急诊“零通道”模式能够有效缩短STEMI患者急诊PCI救治时间,并可减少并发症发生,对于提高救治效果,改善预后具有积极的作用。     

生长激素联合肠内营养改善重症颅脑损伤后昏迷患者营养状态及临床预后的研究

目的研究生长激素（GH）联合肠内营养在改善重症颅脑损伤后昏迷患者营养状态及临床预后的效果。 方法选择南方医科大学顺德医院神经外科自2017年1月1日至2018年10月31日收治的84例重症颅脑外伤后昏迷患者作为研究对象,随机数字表法将患者分成试验组和对照组,每组42例,试验组采用GH联合肠内营养治疗,对照组单纯使用肠内营养,比较2组患者的营养相关血生化指标、免疫功能指标、并发症发生率,以及出院后6个月生活自理能力评估量表评分。 结果试验组患者营养学相关血生化指标前白蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白水平,免疫功能指标lgA、lgM、lgG均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者胃肠道并发症发生率,及住院期间泌尿系感染、深静脉血栓的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但住院期间试验组肺部感染发生率小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者经治疗后6个月时日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论GH联合肠内营养治疗能够改善重症颅脑损伤后昏迷患者的营养状态,降低并发症发生率,改善远期临床预后。     

氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者头颅CT变化及临床疗效

目的研究氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者的头颅CT变化及临床治疗效果。 方法选择吴川市人民医院神经外科一区和广东医科大学附属医院自2016年1月至2017年12月收治的136例TBI后脑出血患者作为研究对象，分为试验组和对照组，每组68例。对照组给予矛头蝮蛇血凝酶，试验组在矛头蝮蛇血凝酶的基础上联合使用氨甲环酸，头颅CT检测患者颅内血肿的变化情况及影像学特征，比较2组患者脑出血血肿增大的发生率、治疗疗效、并发症和临床预后。 结果试验组中血肿继续增加和达到手术指征的患者（3例、1例)均显著少于对照组（10例、8例)，差异有统计学意义（P<0.05）。患者头颅CT检查显示试验组患者血肿量逐渐吸收，血肿周围水肿情况较对照组更轻。试验组患者的肺部感染、褥疮的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而深静脉感染、泌尿系感染、营养不良方面则差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者在疾病恢复期第3、6、9个月的日常生活能力评分（ADL）均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶预防性用药能够降低脑创伤后脑内出血血肿增大的发生率，且能够改善临床治疗效果。     

老年多器官功能不全患者肠内营养治疗与预后相关性分析

目的观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全（MODSE）患者预后的影响。方法将37例MODSE患者分成2组，试验组16例接受主动肠道营养刑，对照组21例接受常规饮食，余治疗相同。分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A（IgA）和IgG、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hh）水平并进行比较。结果试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加。试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高（P〈0．05），CRP明显降低（P〈0.05）。结论主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善。     

基于目标血压管理的程序化护理对脑动脉瘤患者围术期血压控制的影响

目的 探讨基于目标血压管理的程序化护理对脑动脉瘤患者围术期血压的影响。方法 选取2021年7月至2022年12月至该院就诊并接受开颅夹闭术的108例脑动脉瘤患者作为研究对象,使用信封法将其随机分为试验组和对照组,各54例。对照组予以常规护理干预措施,试验组予以基于目标血压管理的程序化护理干预措施,比较两组患者干预前后血压情况、神经功能缺损程度及并发症发生率。结果 试验组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而格拉斯哥结局量表（GOS）分级显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用基于目标血压管理的程序化护理干预脑动脉瘤围术期患者,可有效调控血压,改善神经功能缺损程度,且安全可靠。     

院前救护对急性心肌梗死病人预后的效果观察

目的探讨院前救护对急性心肌梗死病人预后的影响。方法观察67例急性心肌梗死病人,其中32例急性心肌梗死病人由120急救车接回并经过院前救护处理（院前救护组）;35例由家人直接送人医院急救（直接入院组）,住院期间2组均接受相同的抢救治疗及临床护理,均给予常规程序化宣教。比较2组患者在获得抢救时间、好转率、病死率、严重并发症发生率等方面的差异。结果院前救护组获得抢救时间明显早于直接入院组（P〈0．01）、好转率明显高于直接入院组（P〈0．05）,而病死率、严重并发症发生率低于直接人院组（P〈0．05）。结论院前救护对急性心肌梗死病人的预后具有重要意义,能使病人在最短的时间内得到迅速有效救治,为后续治疗赢得时间,是抢救成功的关键。     

无缝隙护理在急性心肌梗死患者救护的应用效果分析

目的 探讨无缝隙护理在救护急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中的应用效果。方法 2015年7月-2016年12月,将急诊科收治的94例AMI患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用传统护理,观察组对护士进行无缝隙护理培训并采用无缝隙护理,优化护理流程,两组护理均持续至出院时。比较2组的进出急诊室时间、住院时间、院内心肌梗死复发率、并发症发生率及患者对护士满意度。结果 观察组的进出急诊室时间、住院时间明显短于对照组,院内心肌梗死复发率、并发症发生率比对照组明显要低,在护士满意度上,观察组比对照组明显要高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 无缝隙护理应用于AMI患者,可及时为AMI患者提供优质、系统的护理,可有效提高AMI患者救护的质量,能缩短AMI患者进出急诊室时间和住院时间,降低院内心肌梗死复发率及并发症发生率,提高患者对护士满意度,效果良好。     

网格化管理对社区糖尿病患者依从性的影响

我中心自2009年起全面实施社区卫生服务网格化管理,选取辖区（孔浦街道）151例糖尿病患者作为试验组,（甬江街道）147例糖尿病患者作为对照组,试验组实施网格化管理,社区综合性干预。对照组沿用传统的松散型管理。一年后对每例糖尿病患者通过问卷调查评价其治疗依从性,监测空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA-c）并进行评价。结果比较试验组和对照组糖尿病患者监测FBG、2hPBG、HbA1c、治疗依从性有显著差异。试验组血糖控制明显低于对照组。结论网格化管理有利于提高糖尿病患者的治疗依从性,有效地控制血糖,明显降低并发症,提高生活质量。     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的相关性研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法对62例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分），采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗，62例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组，进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理，并进行比较。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分，治疗组营养指标均优于对照组（P〈0．05），治疗组早、晚期并发症均少于对照组，预后优于对照组，（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症，改善预后。     

以问题为基础的教育对2型糖尿病患者相关指标控制的影响

将40例诊断为2型糖尿病患者随机分成试验组和对照组各20例，试验组接受以问题为基础的教育，对照组接受常规教育，观察干预前后6月两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、甘油三酯（Tg）、总胆固醇（Tc）。结果试验组在相关指标达标方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论以问题为基础的教育可以明显提高2型糖尿病人患者相关指标的达标率，预防和延缓并发症的发生，提高了患者生活质量。     

改良微小切口骨科电钻锥颅行侧脑室外引流治疗脑室积血的疗效观察

目的 观察改良微小切口骨科电钻锥颅行侧脑室外引流治疗脑室积血的疗效。方法 选取江山市人民医院2005年1月至2015年12月收治的131例脑室积血行侧脑室外引流患者为研究对象,其中2005年1月至2010年10月采取Dandy’s传统术式治疗60例,为传统组;2010年11月至2015年12月采取改良微小切口骨科电钻锥颅术式治疗71例,为改良组。观察并比较两组患者麻醉方式、手术时间、手术相关并发症及术后2个月预后情况。结果 与传统组比较,改良组采取全身麻醉的比例、吸入性肺炎发生率等均更低,手术时间更短,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组患者穿刺点出血、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。改良组预后良好率（62.0%）明显要高于传统组（43.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良微小切口骨科电钻锥颅行侧脑室外引流治疗脑室积血一般可在局部麻醉下进行,手术时间明显缩短,相关并发症明显减少,且患者预后好,值得推广。     

改良ARMS对难治性胃食管反流病的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响

目的 探究改良内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）对难治性胃食管反流病（RGERD）的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月舟山医院收治的60例RGERD患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组行改良ARMS治疗,对照组行ARMS治疗。记录2组的手术相关指标,根据治疗后患者的临床症状及胃十二指肠镜检查结果评估临床疗效。应用咽喉反流症状指数量表（RSI）和安德森吞咽困难量表（MDADI）评估患者的咽喉反流和吞咽情况。比较2组的C反应蛋白（CRP）、IL-6和白细胞计数（WBC）水平。分别于术前和术后6个月行胃镜检查,对患者的胃食管阀瓣进行Hill分级。应用胃食管反流病健康相关生存质量量表（GERD-HRQL）评估患者的生存质量。采用门诊和电话的方式于患者术后进行随访,比较2组的术后并发症情况。结果 试验组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组（83.33%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,试验组的手术时间较长,术后1个月和6个月的RSI指数均较低,而MDADI评分均较高,术后1周和2...     

连续动态颅内压监测在脑出血患者治疗中的应用效果

目的探讨连续动态颅内压监测在脑出血患者治疗中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年6月郑州市第七人民医院收治的脑出血患者100例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组50例。对照组患者常规颅内压检查及对症治疗,试验组患者予以连续动态颅内压监测及对症治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,临床疗效,并观察两组患者治疗期间并发症发生情况及随访3个月患者预后。结果治疗前两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者GCS评分低于对照组(P0.05)。试验组患者总有效率高于对照组(P0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。试验组患者预后良好率高于对照组(P0.05)。结论连续动态颅内压监测在脑出血患者治疗中的应用效果较好,可有效改善患者意识状态及预后,且安全性好。     

布加综合征介入治疗围手术期患者的个体化护理效果评价

目的　探讨个体化护理模式对布加综合征介入治疗围手术期患者的应用效果。方法　将2017年6月—2018年12月我院收治的58例布加综合征患者随机分为对照组和试验组，各29例。在介入治疗的围手术期间，对照组实施常规护理，试验组实施个体化护理，对比2组的手术过程配合度、并发症发生率、护理满意度情况。结果　试验组患者手术过程配合度评分为（7.45±2.21）分，高于对照组评分（5.52±2.07）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症发生率为13.79%，显著低于对照组的37.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的护理满意度评分为（80.72±12.50）分，明显高于对照组的（67.38±10.58）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　布加综合征介入治疗围手术期加强个体化护理更有助于提高治疗效果和诊疗过程满意度。     

加速康复外科理念的改良延续性护理在胃癌伴高血压介入治疗后对自护能力的影响

目的 分析加速康复外科理念的改良延续性护理在胃癌伴高血压介入治疗后对自护能力的影响。方法 该研究对象为2020年6月至2022年6月到医院诊治的78胃癌伴高血压介入术患者,利用随机数字表法进行分组,其中接受常规护理的39例患者纳入对照组,余下39例开展加速康复外科理念的改良延续性护理的患者列为试验组。对比两组的血压水平、自护能力及并发症。结果 在舒张压、收缩压、自护能力评分及并发症发生率上,试验组优于对照组（P<0.05）。结论 加速康复外科理念的改良延续性护理能改善胃癌伴高血压介入术患者的血压水平,提升自护能力,临床可进一步推广应用。     

急性有机磷中毒患者血清CTnT、CK-MB水平变化及意义

对89例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者（观察组）及50例健康人（对照组）的血清肌钙蛋白T（CTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行动态测定。结果观察组于发病后4h、1d、3d CTnT浓度及发病后4h、1d后CK-MB浓度均明显高于对照组（P均〈0．01）。而第3天CK—MB浓度与对照组无显著差异（P〉0．05）。认为动态观察AOPP患者CTnT、CK—MB有助于判断中毒程度及心肌损伤程度，CTnT特异性更高。     

CT门脉成像联合内镜超声指导肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的随机对照研究

目的 探讨CT门脉成像联合内镜超声指导下肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的疗效及安全性。 方法 选择2013年1月至2015年1月间因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗的住院患者共130例,采用前瞻性随机对照试验方法,用数字表法将患者随机分为试验组及对照组各65例。试验组患者用CT门脉成像评估食管胃底曲张静脉的数量和静脉曲张的程度,再行内镜下治疗;第二次治疗前行超声内镜检查评估食管旁及穿支静脉情况,再治疗。对照组直接进镜观察食管胃底静脉曲张范围及程度,根据经验行内镜下治疗。 结果 试验组最终完成治疗及随访的患者共62例,对照组63例。平均治疗次数试验组明显少于对照组（3.00±0.76比5.63±0.92,P=0.000）, 静脉曲张消失时间试验组明显短于对照组［（7.25±1.16）个月比（8.88±1.64）个月,P=0.039］。静脉曲张复发率试验组明显低于对照组［1.6％（1／62）比12.7％ （8／63）,P=0.040］。胸腔积液发生率试验组明显低于对照组［0（0／62）比9.5％（6／63）,P=0.040］。总体并发症发生率试验组明显低于对照组［27.4％（17／62）比58.7％ （37／63）,P=0.003］。 结论 CT门静脉成像联合内镜超声指导治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效。