非类固醇抗炎药所致胃十二指肠疾病

<正> 服用非类固醇抗炎药(NSAID)3和12个月时,可引起消化道溃疡、出血和穿孔,其发病率分别为1％～2％和2％～5％。新近报道慢性服用阿司匹林是男女消化性溃疡住院的危险因素。本病发病机理尚不完全明瞭,自然史也不清楚,症状隐匿,以致临床诊断和防治困难。本文介绍NSAID与     

院前救治急性脑卒中患者特征分析

回顾性分析2011年1月1日至12月31日期间院前救治的797例脑卒中患者资料,该人数占同期院前急救人数的10.4％,男性平均（67±14）岁,女性平均（72±14）岁（P＜0.01）,随年龄增长脑卒中人数增加（P＜0.05）.9：00～ 10：00是高发时段（61例,占7.7％）,凌晨4：00 ～5：00发病率最低（9例,占1.1％）.送至三级甲等医院人数552例,占69.3％,以患方自主择院为主（626例,78.5％）.急救反应时间（接警至到达现场时间）平均13.49 min,10 min内318例（39.9％）,急救总耗时平均38.11 min.     

非溃疡性消化不良34例分析

非溃疡性消化不良３４例分析中宁县医院王学韧非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）是消化系统的一种常见症候群，在自然人群中发病率较高。本文就我院１９９０年１月～１９９３年１２月住院病人中符合诊断标准的３４例患者总结分析。１临床资料１．１一般资料：男１４例，女２０例...     

加强急救工作 提高院前救治水平

随着现代急诊医学的发展，强调急救医疗服务是一个完整的体系。这个服务体系由院前、院内、急诊和重症监护三大部分组成。其中院前急救是急诊医学中重要的组成部分，而院前急救又是近几年来医院里重视的新的医疗服务，院前急诊救治水平的高低直接关系着危重病人的生命安危，因此加强院前急救意识，提高院前救治水平，对挽救患者生命、提高抢救成功率有着重要的意义。我院通过从以下几个方面加强急救知识的学习和护理，明显提高了抢救成功率，现汇报如下：     

院前死亡病例分析与探讨

随着医学模式的转变及人口的老龄化，突发疾病（特别是心脑血管疾病）的发生率与死亡率的日益增加，已成为院前急救十分突出的问题。同时，城镇社区医疗的不够完善，人们对急救知识的缺乏和意识的淡漠，极大程度上增加了院前的死亡率。回顾我院急救中心1999～2005年期间出诊情况，共出诊9773人次，其中社区出诊7880人次，占全部出诊的84．09％；院前死亡共计416人，其中社区死亡336人，占院前死亡总数的80．77％。因此，加强院前急诊急救，建立与社区居民相适应的急救医疗网络体系，普及全民急救意识和技能，提高院前急救成功率，降低死亡率，是急救医学体系的重要内容。     

院前急救8918例疾病分析

目的探讨院前急救疾病的种类、诊断的要素,提高院前抢救成功率。方法对8918例院前急救疾病就病种分布、救治要点等进行分析。结果8918例院前急救中,突然发病多,并与季节、年龄及心脑血管疾病有一定关系。8276例病人经急救处理,安全转送到各相关医院进一步治疗,占92.80%;死亡642例,占7.20%。结论普及公众急救知识,畅通急救信息网络,提高院前急救服务技能,并及时规范的予以施救,对提高院前抢救成功率有十分重要意义。     

胃镜诊断十二指肠钩虫病性消化道出血60例

目的探讨十二指肠钩虫性消化道出血的临床诊治特点。方法回顾分析我院2000年1月～2006年12月收治60例十二指肠钩虫性消化道出血患者的临床资料。结果经胃镜诊断为十二指肠钩虫性消化道出血患者均治愈。结论十二指肠钩虫性消化道出血易误诊及漏诊,应引起消化内科医师的重视,内镜检查是确诊的重要手段,及时的诊治可获得良好的效果。     

非恶性肿瘤原因引起的几种少见的下消化道大出血疾病

下消化道大出血是指十二指肠空肠曲以下的空回肠、盲肠、结肠及直肠病交的出血,临床上以便血为主要症状。下消化道出血远较上消化道出血少见,尤其小肠段出血更为少见。约占全部消化道出血的3％-5％。下消化道出血疾病中,国内报道以肿瘤为最常见原因,早在1981年北京地区14家医院统计的2077例下消化道出血的病因分类中,恶性肿瘤     

慢性非特异性十二指肠炎557例分析

近年随着纤维内窥镜的发展,十二指肠炎的发病日见增高。但十二指肠炎作为一个疾病的诊断和治疗问题,在临床上尚不够重视,有必要对本病进一步讨论,现将我院1980～1989年经纤维内窥镜检查诊断为慢性十二指肠炎的557例分析如下。     

佛山120急救调度模式下的院内反应时间状况分析及策略

目的对佛山120急救调度模式下的院内反应时间进行分析，提出缩短院内反应时间的策略。方法使用SPSS统计软件对2011年11～12月8点至18点我院急诊科确认并接受的由通讯指挥中心发出的院前急救指令进行随机抽查，对其院内反应时间【A组（急诊医师组）、B组（急诊护士组）、C组（担架员组）和D组（救护车司机组）】进行分析。结果2011年11～12月8点至18点，对佛山市中医院急诊科调度护士接收到的526例院前急救指令进行随机抽查并进行统计。A组院内反应时间（51．58±16．63）S，B组院内反应时间（51．09±16．47）s，C组院内反应时间（59．40±17．06）s．D组院内反应时间（59．30±17．12）s。A、B、C和D组院内反应时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组较C组和D组的院内反应时间较短，A组和B组间无统计学意义（P〉0．0083），C组和D组间无统计学意义（P〉0．05）．A组和B组与C组和D组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。我院急诊科综合院内平均反应时间（59．69±16．78）s．2min内出车率100％。比广州市120急救网络医院的院内反应时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论因地制宜，制定相关策略缩短院内反应时间。     

急诊脑卒中识别评分量表对急性脑卒中患者的筛选价值探讨

目的探讨分析急诊脑卒中识别评分量表（the recognition of stroke in the emergency room scale, ROSIER）对急诊室可疑脑卒中患者的快速筛选价值。方法参照《中国脑血管病防治指南2007）,急诊医师在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛查,综合临床诊断将根据患者的急诊头颅CT或MRI扫描,并结合神经专科医师意见制定。计算ROSIER灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、相关系数和Kappa值。结果本次研究的216例可疑脑卒中患者中,ROSIER的灵敏度90．0％,特异度84．2％,阳性预测值91．3％,阴性预测值82．1％,Kappa值为0．74,相关系数为0．59。在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行快速筛选,与综合临床诊断结果相关联,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROSIER对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致。结论在急诊室,急诊医师使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定使用价值。     

130例急诊室消化道出血患者病因及实验室结果分析

目的分析急诊室消化道出血患者病因及实验室检查结果。方法收集2018年1月～2019年1月我院急诊室收治的130例诊断为消化道出血患者的临床资料,进行回顾性分析,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果130例急性消化道出血患者中,导致上消化道出血的常见病因包括胃溃疡(40.00%)、胃癌(37.50%)等,而导致下消化道出血的常见病因为直肠癌(52.00%)、结肠癌(20.00%)等;上消化道出血患者的血红蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶明显低于下消化道出血患者,肌酐值明显高于下消化道出血患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强对急诊室消化道出血患者临床特征的认识,有助于急诊室医生尽快做出诊断及治疗。     

小儿便血全麻下成人型结肠镜诊治

目的:探讨使用成人型结肠镜对全身麻醉下便血患儿进行同步病因诊断和治疗的临床应用价值.方法:回顾性对40例便血患儿全麻下的成人型结肠镜检查和治疗资料进行分析.结果:全部患儿顺利进行了诊断及治疗,37例明确诊断,确诊率为92.5%.病变以大肠息肉最多为30例,炎症病变6例,大肠钩虫症1例.大肠息肉全部分布于直肠和乙状结肠,分别为22例及8例.除1例直肠息肉"自截"脱落遗留残根外,其余息肉全部一次性高频电圈套摘除.术后即发出血1例,迟发出血1例.麻醉意外1例.术后随访,1例多发性息肉患儿术后1年余复发.结论:成人型结肠镜应用于2岁以上小儿是安全可靠的,且具诊断和治疗双重作用.     

影响北京市心肌梗死病人应用急救医疗服务的因素

目的 调查北京市急性心肌梗死(AMI)病人急救医疗服务(EMS)应用率并探讨其影响因素.方法 多中心现况调查.入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人.入院1周内,通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组,对比分析两组资料.结果 仅260例(33.0%)通过EMS转运到达首诊医院,其余529例(77.0%)通过自行转运到达.多元Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR 1.530,95%CI 1.050～2.230,P=0.027)、大学及以上受教育程度(OR 2.032,95%CI,1.257～3.284,P=0.004)、冠心病史(OR 0.474,95%CI 1.049～2.458,P=0.029)、症状不能耐受(OR 0.592,95%CI 1.090～2.520,P=0.008)、焦虑(OR 0.760,95%CI 1.238～3.695,P=0.006)以及将症状归于心脏病(OR 0.402,95%CI 1.020～2.171,P=0.041)是应用EMS的独立预测因素.而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用(OR 0.626,95% CI 0.431～0.907,P=0.013).结论 北京市仅1/3的STEMI病人发病后选择EMS转运.社会人口学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用.     

再造新型急诊医疗服务流程的研究和实践

目的：针对原有急诊医疗服务流程运作过程中经常出现的多次排队、多次交费、多处检查和等待就诊，以及等待检查、检验时间过长等症结进行改造，以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于该院急诊科。2005年1～3月和2006年同期就诊患者的数据，采用随机发放调查问卷和现场调研相结合的方法，各收集100例次（共200例次）就诊患者诊疗过程的相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组，2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法，同时全面实施计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中存在的各种不合理的关键环节进行改造。主要干预措施包括：采用急诊电子病历管理系统、计费自动化系统、影像及检验数据网络传输共享系统；医师资源和设备资源重新整合，依据峰谷患者流特点合理安排医护人员等措施。结果：经过急诊医疗服务流程改造后，患者在就诊、检查、检验、交费的等待时间和全程诊疗时间比改造前均有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可明显缩短患者在就诊、检查、检验和交费等方面的等待时间，明显缩短患者全程诊疗时间，并且为患者提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

上海嘉定南翔地区839例院前急救患者的流行病学分析

对2006年12月11日至2007年6月11日院前急救患者的性别、年龄、现场地址、出诊时间、病情分类、急救半径等项目调查分析。院前急救前5大类疾病依次是创伤、新生儿疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病。了解和掌握院前急救患者的临床情况及就诊时间分布特点和规律,对及时、有效、准确做好院前急救工作,提高危重症患者的抢救成功率有重要意义。     

破裂颅内动脉瘤急诊介入栓塞治疗189例临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内破裂动脉瘤的临床疗效.方法 对以蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状的侣9例（198个）颅内动脉瘤早期（出血后3d内）采用血管内介入栓塞治疗.患者术前Hunt-Hess分级l-II级105例,m级48例,Ⅳ级34例,Ⅴ级2例;均采用电解或水解脱式微弹簧圈栓塞治疗,其中32例宽颈动脉瘤采用球囊瘤颈成型弹簧圈栓塞术,16例宽颈或者梭形动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞术.1例假性动脉瘤单纯采用带膜支架植入闭塞,1例载瘤动脉单纯采用球囊闭塞,2例动脉瘤采用胶水或者胶水加弹簧圈栓塞.结果 198个颅内动脉瘤完全致密栓塞166个,不完全致密栓塞21个,不完全栓塞10个,栓塞失败1个;术中发生出血6例.术后发生再出血2例,死亡3例.结论 对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级的患者实施急诊介入治疗安全可靠,可避免动脉瘤再次破裂出血,防止或减少并发症,明显降病死率和致残率.     

基于发展急诊医学提升军队医院机动卫勤救治能力的研究与思考

本文观察军队医院机动卫勤保障力量及训练特点,分析当前医院机动卫勤紧急救护能力的不足,结合新彤势下机动卫勤保障需求和急诊医学发展趋势,探讨提高军队医院机动卫勤救治能力,研究加强急诊医学队伍的建设,思考建立以急诊医学科为主体的平战结合的机动卫勤保障机制,对提高紧急医疗救治水平和医院平战时的卫勤保障能力有重要意义。     

院前急救模式的对比研究

目的:研究院前急救模式对急救救治效果的影响。方法:2003年1~10月由急诊科兼院前(两栖型)急救出车的1 301例病例作为"两栖型"院前急救的对照组;2004年1~10月由专职院前科出诊的1 574例作为专业化院前急救的急救组。比较和分析两组间救治效果。结果:急救组和对照组间的平均急救半径,病情分级无显著性差异(P>0.05);院内反应时间急救组较对照组明显短(P<0.01);院前死亡率急救组较对照组低(P<0.05);现场处置率、救治有效率急救组较对照组明显高(P<0.01)。结论:院前急救模式对患者的救治效果有明显的影响,专业化院前急救救治效果明显优于"两栖型",专业化院前急救模式也是院前急救发展的方向。