直线加速器立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的总结直线加速器立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床效果。方法采用德国BrainScanX刀系统治疗脑转移瘤165例,肿瘤平均周边剂量15～25Gy,通常以60%～90%的剂量曲线覆盖肿瘤的边缘。其中有45例配合全脑放疗。结果随访3～24个月约124例行CT、MR检查证实肿瘤消失(CR)54例(43.5%)、大部分消失(PR)28例(22.6%),部分消失(MR)20例(16.1%),无变化(NC)16例(12.9%),增大(PG)6例(4.8%)。临床随访130例,有94例死亡,平均存活期11.3±6.0个月,生存36例,已平均存活9.5月。结论直线加速器立体放射外科治疗脑转移瘤近期疗效满意,是一种安全有效的方法。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的研究

目的:探讨立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的临床价值及与治疗效果相关的影响因素。方法:1995年4月至2001年1月连续治疗的112名脑转移瘤患者,共199个病灶。平均年龄（61.68±8.51）岁,平均Karnofsky评分（73.57±10.30）分。平均肿瘤体积为8.62 cm3。肿瘤边缘剂量为4～22 Gy,平均13.53 Gy,平均治疗次数为3.83次。全部多发颅内转移瘤患者和14例单发患者于SRS治疗前均给予全脑照射（WBRT）,剂量为40 Gy。结果:患者生存质量术后与术前比较明显改善。治疗有效率为 79.9％,中位生存期为 13个月,1年生存率为44.99％。结论:立体定向放射治疗是脑转移瘤的一种理想局部治疗手段。     

单纯立体定向放射外科治疗脑转移瘤84例临床分析

目的评价单纯立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果以及预后因素。方法回顾性分析经单纯SRS治疗的脑转移患者84例，计算患者的生存期及局控率，对潜在预后因素进行分析。结果全部84例患者的中位生存期为9个月。多因素分析仅KPS〉70和转移灶体积≤4cm^3为生存独立预后因素。77例有影像学随访资料的患者中，100个转移灶的总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85．3％，单因素分析中仅原发灶部位是影响局控率的预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的现状与进展

脑转移瘤指身体其他部位的肿瘤转移到颅内，对患者生命危害极大。传统的治疗方法有手术及全脑放疗等，效果不理想。伽玛刀的问世，扩大了脑转移瘤的治疗范围，并提高了肿瘤控制率及患者的生存质量，具有很大的临床价值。     

立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值

为探讨立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值,对经头颅CT/MRI确诊的脑转移瘤89例,采用Philips6MV-X线电子直线加速器,对1~2个转移灶单纯行立体定向放疗,单次照射剂量4·5~7Gy(平均5·6Gy),隔日一次,总照射剂量平均39·6Gy;≥3个转移灶者行立体定向放疗加全脑常规放疗,立体定向适形放疗单次剂量4·5~6Gy(平均5·2Gy),隔日一次,总照射剂量平均25·8Gy,全脑放疗单次剂量1·8~2·0Gy,每周5次,总照射剂量38Gy。结果表明,完全缓解(CR)为45·9%,部分缓解(PR)为43·6%,无变化(NP)10·5%,总有效率(CR PR)89·5%。中位生存期11·2个月,其中1~2个转移灶者为14·6个月,≥3个转移灶者为7·8个月。1年和2年总生存率分别为50·5%和7·8%,1~2个转移灶者分别为68·3%和11·7%,≥3个转移灶者分别为13·8%和0%。结论:立体定向适形放射治疗具有缓解症状快、治疗时间短等特点,对于1~2个转移灶者具有明显优势,对于≥3个转移灶者,应依病情、病理类型及患者的经济状况选择性全脑放疗,采取个体化治疗原则。     

脑转移瘤X线立体定向放射治疗临床分析

目的 探讨脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效。方法 采用美国Varian 2100C直线加速器及德国Fischer头环及三维治疗计划系统对210例脑转移瘤病人治疗分析。结果 头痛症状改善率90％,1年生存率79.5％,中位生存10个月。影像学有效率82.55％。1年局控率54.8％,有补充全脑放疗者局部控制率达72.7％。结论 立体定向放射治疗可明显改善症状,提高生存率及生存质量;身体允许情况下补充全脑放疗疗效更好。     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的效果评价

目的对立体定向放疗与全脑放疗治疗多发脑转移瘤患者的疗效继进行评价。方法选取42例脑转移癌患者分为两组,分别采用全脑放疗（A组）和立体定向放疗＋全脑放疗（B组）进行治疗,并对两组患者的生存期及脑转移致死率进行对比分析。结果A组患者脑转移致死率为57．1％,显著高于B组患者的9．5％;A组患者的中位生存时间为4．1个月,B组患者的中位生存时间为6．3个月,两组患者的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论相比于全脑放疗,立体定向放疗改善患者预后,提升局控率、延长生存期的效果更加显著。     

脑转移瘤治疗方法选择

颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，一般统计颅内转移瘤发生率为25％～30％，在各种癌症中，肺癌，胃肠道癌和乳腺癌的致死数和发生颅内转移数最多，如果没有治疗，脑转移瘤患者的生存期仅为一个月，所以如何积极开展脑转移瘤患者的治疗，提高疗效已越来越为神经外科医生所关注。由于目前全身恶性肿瘤有手术、放疗、化疗等方法，均不能达到对肿瘤的根治，所以转移瘤的发生势成必然。     

单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗的疗效比较

目的本研究拟探讨在单发脑转移瘤患者中,单独应用立体定向放射治疗（SRT）和转移瘤切除术后补充全脑放疗（WBRT）的效果对比。方法回顾性分析72例患者入组,A组即单独应用立体定向放射治疗组,38例,SRT治疗根据肿瘤靶区大小,单次剂量3～12Gy,总剂量30～40Gy;B组为手术加术后全脑放疗组,34例,脑转移癌孤立病灶全部切除,术后行全脑放疗（WBRT）：2Gy／次,总共20次,给予剂量40Gy／4w。观察终点为生存期,评估两组间病人效果差别。结果两组病人在生存时间未见明显差别（均P〉0．05）,进一步分析发现病人生存时间均与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等变量存在明显相关性,均P〈0．05,其中年龄≤60岁者均好于年龄大于60岁者,KPS评分为90或100分者明显好于70或者80分者,未有脑外其他部位转移者好于存在脑外其他部位转移者。而脑瘤控制情况与上述因素均未见明显相关（均P〉0．05）。结论单发脑转移瘤患者行立体定向放疗与转移瘤切除术后全脑放疗的患者生存时间和脑转移瘤控制情况均无明显差别,患者的生存时问主要与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等情况有关。     

Current status of viral gene therapy for brain tumours

Malignant glial tumours represent the majority of primary brain tumours. Despite the use of many adjunctive treatment strategies in addition to surgery, the prospect of cure or even long-term survival is poor. In the last decade, there has been an explosion of interest in the development of delivery systems that will allow the expression of exogenous genes in the CNS. For the most part, these systems are based upon modified viruses. To date, the greatest experience has been with retroviruses, herpes simplex virus 1 (HSV), adenovirus and adeno-associated virus (AAV). This review will outline the biology of these viral vectors, modifications permitting in vivo administration and their respective advantages and disadvantages for the treatment of malignant brain tumours. The present obstacles to gene therapy strategies will also be described. To date, no convincing clinical trial has emerged that provides objective proof of the superiority of gene therapy strategies as compared to conventional treatment.     

Current status of viral gene therapy for brain tumours

There is genetic evidence that reducing the activity of peroxisome proliferation receptor-γ (PPAR-γ) may increase insulin sensitivity. SR-202 is a selective antagonist at PPAR-γ, which inhibits the adipocyte differentiation normally seen with the PPAR-γ agonist rosiglitazone. SR-202 also reduces the ability of young mice to put on weight and accumulate fat. The levels of circulating TNF-α correlates with body fat stores and/or hyperinsulinaemia. SR-202- treated wild-type mice have reduced TNF-α levels. When wild-type mice are fed a high-fat diet, the plasma levels of TNF-α are raised, and SR-202 treatment protects against this rise. Feeding mice with a high-fat diet induced insulin resistance measured as increased plasma levels of glucose, insulin and free fatty acids, and SR-202 protected against these changes. The ob/ob mouse is diabetic at 8 weeks and plasma glucose and insulin levels continue to rise over the next 3 weeks, and treatment with SR-202 prevents these increases. The development of PPAR-γ antagonists should continue as the results to date suggest that they have clinical potential for the treatment of diabetes Type 2 and obesity.     

BEP与EP治疗转移性生殖细胞肿瘤的比较

用于转移性生殖细胞瘤的综合化疗方案BEP（博来霉素、依托泊苷和顺铂），自一开始就被证实非常有效，目前在许多国家是治疗转移性生殖细胞瘤的首选方案。此外，在1989年，Einhorn和它的同事发明一种三个疗程的BEP疗法。这种疗法有非常好的前景，对病人而言，是最佳选择，然而，Vasey     

小儿哮喘的免疫治疗

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。大多数哮喘患者均始发于婴幼儿及儿童时期，故小儿哮喘的防治显得尤为重要。目前，国内外已将抗炎、对症以及免疫治疗公认为防治哮喘最基本的方法。为此本文对小儿哮喘的免疫治疗作如下综述。     

梅尼埃病的诊断治疗近况

梅尼埃病是一种原因不明，以迷路积水为主要病理特征的内耳病。临床表现为反复发作性眩晕、波动性感音性神经性耳聋、耳鸣及耳内胀满感。因诊断标准掌握不同，故发病率亦有较大差距。据统计按10万居民中的发病患者数计算，法国为7．5人。瑞典46人，英格兰为157人，我国北京市统计本病占耳源性眩晕的61％-64％。发病年龄高峰为40—60岁。无明显性别差异。单耳发病较多见，约10％-20％患者两耳相继受累发病。     

肺栓塞诊治近况

肺血栓栓塞症(PTE)简称肺栓塞．指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理综合征。肺动脉发生栓塞后，若其支配的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。引发PTE的血栓主要来源于深静脉的血栓形成(DVT)，DVT和PTE实际上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。现就PTE的有关诊治近况作一综述。     

转移性非小细胞肺癌的化学治疗现状与进展

近年来,吸烟、污染以及油烟等导致肺癌的发病率及病死率迅速增长。非小细胞肺癌起病隐匿,发展迅速,预后差,患者初诊时多数即发生转移(IV期),失去手术机会,化疗是其主要的治疗方法,目的在于延长生存期、提高生活质量。目前临床应用的化疗药物主要是铂类以及第三代细胞毒药物。基于功能基因组学和蛋白组学的个体化治疗,为每一位肺癌患者设计最佳治疗策略是2l世纪临床发展的方向和理想的治疗模式。本文就转移性非小细胞肺癌的化学治疗现状与进展作一文献综述。     

Common brain tumours in children: diagnosis and treatment

Dramatic advances have been made in the diagnosis of childhood brain tumours thanks to the development of modern imaging techniques. Advances in the management of these tumours have, however, been slow because of the limitations of an aggressive surgical approach and the risks associated with radiotherapy on the growing, and still immature, brain. The role of chemotherapy remains ill-defined in many patients with brain tumours and large variations in practice exist between groups and institutions. This article provides an overview of the most common paediatric brain tumours, mainly gliomas, medulloblastomas, ependymomas, germ-cell tumours and craniopharyngiomas. Considerations regarding the management of brain tumours in very young children are also examined. The long term outcome for children with brain tumours is discussed, stressing the need to focus on quality of life for survivors.