腭裂术后穿孔1例的护理

腭裂系由遗传因素或环境因素影响胚胎发育过程中腭突的融合，进而在新生儿即出现的以硬、软腭开裂，伴有或不伴有唇或牙槽嵴裂的畸形。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂术后穿孔往往是由于术后伤口用力不当而致，需进行再次修补术，而护理的优劣则直接影响到手术的成败。     

牙槽突裂植骨术对改善鼻底塌陷畸形的影响

对同一术者所行牙槽突裂植骨术的单侧唇腭裂患者44例进行临床研究，结合X线片及面部正侧位相片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系。植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异，明显高于未成功组。牙槽突裂植骨术是唇腭裂序列治疗的不可缺少的重要组成部分；植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善，但仍需行鼻翼塌陷畸形整复术。     

牙槽突裂整复术50例临床分析

牙槽突裂的发生是由于胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致临床上可与唇裂并发,但与完全性唇腭裂并发更为常见[1],在唇腭裂序列治疗中,由牙槽突裂畸形引起的各种问题已受到重视,因此牙槽突裂重建成为唇腭裂序列治疗的重要部分,我科自2005至今进行牙槽突整复术50例,均获满意的效果     

胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断

目的 探讨胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断。方法 对20～42周的孕妇进行颜面部扫查采用冠状、横切、矢状切面，重点观察鼻、唇部、牙槽突、腭部。结果 共检出唇腭裂胎儿5例，单纯唇裂3例，唇裂伴腭裂及牙槽突裂2例，漏诊腭裂2例。结论 超声诊断唇裂畸形图像形象直观，完全性腭裂多伴发牙槽突裂，透过牙槽突裂可探测到腭裂。     

牙槽突裂植骨术对改善鼻底塌陷畸形的影响

对同一术者所行牙槽突裂植骨术的单侧唇腭裂患者 44例进行临床研究,结合 X线片及面部正侧位相片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系.植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异,明显高于未成功组.牙槽突裂植骨术是唇腭裂序列治疗的不可缺少的重要组成部分;植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善,但仍需行鼻翼塌陷畸形整复术.     

对腭裂术后牙槽修复患者的心理康复指导

１资料与方法 本组４３例唇腭裂术后牙槽突裂患者,男２４例,女１９例,９～１２岁３４例,１３岁以上９例,单侧牙槽突裂２５例,双侧牙槽突裂１８例。患者均于术前拍照实像、取牙列的石膏模型、摄牙槽突部Ｘ线片以确定畸形的程度,预计需要骨量的多少,了解牙胚及未萌出或已萌出牙的发育情况。其中有５例患者进行了术前正畸治疗。４３例患者全部采用自体骼骨松质骨移植修复牙槽突裂。心理康复：我们根据患者不同的心理反应从不同的角度来关心患者,多方面与患者及家属接触,仔细了解患者及家属要求治疗的动机和对治疗后效果的期望值（从…     

胎儿腭裂的超声诊断价值

目的 探讨超声诊断胎儿腭裂的价值。方法 妊娠20周以上孕妇2125例，常规探测胎儿颜面部，采用冠状、矢状及横切面扫查。结果 超声诊断完全性腭裂4例，均伴发完全性唇裂及牙槽突裂，漏诊不完全性腭裂2例。结论 完全性腭裂多伴发牙槽突裂及完全性唇裂，透过牙槽突裂可探测到腭裂。对于无唇裂或不完全性唇裂胎儿，其牙槽突常完整，超声无法探测上腭，不能显示腭裂。     

牵张成骨关闭牙槽突裂的实验研究

目的：应用研制的牙附着式牵张器进行牙槽突裂牵张成骨关闭术，探索牙槽突裂或缺损整复治疗的新途径。方法：以成年杂种犬10只为实验对象，建立人工牙槽突裂的动物模型，其中2只为对照组，另8只为实验组。建立牙槽突裂2周后，在裂隙远中做根尖下及牙间截骨游离骨块，以牙骨复合体作为转运盘，同时安装牙附着式牵张装置。术后第7天起，以0．4mm／次，2次／d的速度沿牙弓方向行牵张成骨术。直到关闭硬组织裂隙。于原位固定0，14，28，63d分别处死动物各2只，对照组在建立牙槽突裂模型12周后处死。对标本进行X射线摄片、大体和组织学观察。结果：利用牵张成骨术成功地进行牙槽突裂整复术，硬组织裂隙关闭；放射学及组织学证明骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论：研制的牙附着式牵张装置设计合理，效果良好。牵张成骨术提供了牙槽突裂治疗的新途径，为临床应用提供了理论和实验根据。     

双侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前正畸治疗22例分析

目的探讨双侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前正畸治疗对手术效果的影响。方法选择错癎畸形严重、影响植骨时的手术操作、外科医生建议作术前正畸治疗的双侧完全性唇腭裂患者22例(共44处裂隙),男12例,女10例,年龄9～11岁。在植骨术前进行正畸治疗,正畸前后、植骨术后定期留取牙癎模型、影像资料观察疗效,手术后观察期为0.5～4年,平均3.5年,牙槽骨高度的评价采用Bergland标准。结果双侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗能矫正部分错癎畸形,使植骨手术顺利进行,牙槽突的植骨术临床成功率达86%。结论正畸治疗能有效改善错癎畸形严重的双侧完全性唇腭裂患者的牙槽突植骨手术条件,有利于提高植骨的成功率。     

牙槽突裂植骨修复术与护理

目的比较自体髂骨骨松质与OAM材料植入修复牙槽突裂的术后效果并做出评价,同时探讨护理因素对成功植骨的影响。方法从临床病例中选取牙槽突裂患者39例,年龄在7~20岁,男女不限。A组(25例)作为对照组用自体髂骨松质骨做牙槽突裂移植修复;B组(14例)则用OAM(BMP与牛松质骨复合材料)植入做牙槽突裂的修复。对两组治疗成功率及平均手术时间、临床住院日做出比较。结果A、B两组牙槽突裂植骨区X线片示均成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经X线片观察和统计学分析处理,可以认为A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著性差别。B组手术时间,病人平均住院日较A组明显缩短。结论OAM(BMP与牛松质骨复合材料)修复牙槽突裂骨性裂隙区可以诱导成骨,尖牙可在移植区萌出。为牙槽突裂患者的修复,提供了一种新的治疗方法。同时科学的护理对牙槽突裂植骨术的成功至关重要。     

骨松质游离移植修复牙槽突裂术的护理

牙槽突裂的发生是在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致。多数学者认为牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙裂期(9～ll岁)，在尖牙萌出以前较为妥当。骨源多数采用髂骨。因为，髂骨有丰富的松质骨的骨源，其取骨方法也较为简便。     

牵张成骨关闭牙槽突裂的实验研究

目的:应用研制的牙附着式牵张器进行牙槽突裂牵张成骨关闭术,探索牙槽突裂或缺损整复治疗的新途径。方法:以成年杂种犬10只为实验对象,建立人工牙槽突裂的动物模型,其中2只为对照组,另8只为实验组。建立牙槽突裂2周后,在裂隙远中做根尖下及牙间截骨游离骨块,以牙骨复合体作为转运盘,同时安装牙附着式牵张装置。术后第7天起,以0.4mm/次,2次/d的速度沿牙弓方向行牵张成骨术,直到关闭硬组织裂隙。于原位固定0,14,28,63d分别处死动物各2只,对照组在建立牙槽突裂模型12周后处死。对标本进行X射线摄片、大体和组织学观察。结果:利用牵张成骨术成功地进行牙槽突裂整复术,硬组织裂隙关闭;放射学及组织学证明骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论:研制的牙附着式牵张装置设计合理,效果良好。牵张成骨术提供了牙槽突裂治疗的新途径,为临床应用提供了理论和实验根据。     

唇腭裂修补术后正畸美齿修复9例疗效观察

唇腭裂术后由于瘢痕挛缩,仍存在上颌发育不足和牙列畸形,表现为前牙或全牙列反牙合[1-3],上前牙发育畸形、缺失、扭转、低位、阻萌等,严重者尚需进行正颌手术[4].少数腭裂患者在修补术后牙槽突骨性裂隙缩窄或消失有骨质形成[5],我们近几年来对唇腭裂术后均不拔除上前牙,正畸后美齿修复治疗共9例,疗效较好,总结如下.     

骨松质游离移植修复牙槽突裂术的护理

牙槽突裂的发生是在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致.多数学者认为牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙裂期(9～11岁),在尖牙萌出以前较为妥当.骨源多数采用髂骨.因为,髂骨有丰富的松质骨的骨源,其取骨方法也较为简便.     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意。保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点。此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机。在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育。     

单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗

目的:探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果.方法:颌面外科认为牙槽突植骨手术不易进行的单侧完全性唇腭裂术后伴有牙槽突裂患者18例,男13例,女5例,在牙槽突植骨前进行正畸治疗.术后定期拍摄全颌曲面断层片,观察植骨疗效,手术后观察期为0.5～2年.牙槽骨高度的评价采用Berglancl标准进行.结果:正畸治疗后,前牙扭转和舌倾得到纠正,牙槽突裂隙增宽.牙弓形态改善,为牙槽突植骨手术创造了良好条件,植骨成功率达89%.结论:对单侧完全性唇腭裂术后遗留严重错(牙合)畸形的患者,应该在牙槽突植骨手术前进行合适的正畸治疗.     

自体髂骨移植术在牙槽突裂修复中的应用

目的：探讨自体髂骨移植在牙槽突裂修复中的应用。方法：回顾分析1999-2003年我院口腔颌面外科收治的42例牙槽突裂患者的临床资料。结果：2例患者术后2个月出现骨质外露,搔刮冲洗后愈合,其余愈合良好。结论：目前自体髂骨移植仍是治疗牙槽突裂的首选。     

自体髂骨松质骨移植牙槽突裂修复术76例临床护理

牙槽突裂是唇腭裂序列治疗中的一种,目前应用自体髂骨松质骨移植牙槽突裂修复术成为治疗的关键[1]。它可恢复上颌牙弓的完整性,帮助矫正鼻底塌陷,有利于牙齿矫形。2008年5月～2010年5月,我们对76例先天性牙槽突裂患者行手术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意.保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点.此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机.在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育.     

Medpor假体充填修复唇裂术后护理

单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位。由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷。自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1资料和方法1.1一般资料2003年2月—2007年2月我科运用Medpor假体治疗唇裂术后鼻唇畸形病人40例,年龄18岁～45岁,平均22.9岁。1.2手术方法全部病例在局部麻醉下进行。按照封闭牙槽突裂的方法切开唇、龈黏膜,封闭口鼻漏口[1]。在骨膜下分离,暴露上颌骨,在鼻底下方…