成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

脾脏囊肿6例报告

1 病例报告 例1:女,26岁,3年前发现左上腹有一拳大肿物,逐渐增大,近2个月来觉左上腹疼痛。查体:左上腹稍膨,可触及15×12cm肿物,较软,表面光滑,可随呼吸移动,无压痛。静脉肾盂造影显示左肾向下移位,显影良好。腹平片见脾区有一密度增高影,无钙化。临床诊断:左上腹囊肿(脏器待查)。硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见肿物为脾下极巨大囊肿,约15×13×13cm,囊壁薄,暗褐色。行脾切除术。术后病     

消化系良性疾病误诊为肿瘤二例

1　病例资料 例1,男性,36岁,警察,因左上腹隐痛不适一年于2004 年4月1日入住我科。患者近一年来无明显诱因出现左上 腹部隐痛不适,与进餐无明显关系,无夜间痛,不放射,偶腹 胀,无发热、返酸、嗳气及恶心、呕吐,未做任何诊治。否认 有肝炎、结核病史。体格检查:T36.2℃,BP120/75mmHg 发育正常,营养中等,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不 大。双肺无罗音。心率70次/min,心律齐。腹部平、软,全 腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无病理性包块,肠鸣音 4次/min。入院后胸片结果示左上腹胃泡区一4cm×3cm 高密度影,密度稍不均;腹部CT示左上腹…     

脾脏海绵状血管瘤一例报告

患者女性,23岁,主诉左上腹部痛月余,呼吸时加剧。左上腹扪及拳头大肿块,质软,表面光滑,B超探查左上腹部液性包块,直径10cm。CT扫描见左上腹巨大囊性包块,最大直径11cm,边缘光滑,均匀低密度,CT值18Hu,囊内无强化,囊壁强化,与周围脾组织无分界。胰腺和胃体部受压右移,左肾后下移。CT诊断为脾脏巨大囊性肿瘤(附图)。手术探查:肝、胰、胃肠道除受     

巨大肾上腺血管瘤合并心律失常1例报告

1临床资料 患者男性,75岁,未婚,因反复左上腹疼痛不适1年入院.有劳累后晕厥史3年,反复呕血、柏油样大便史1年.查体:中度贫血面容,心界向左扩大,抬举样心尖搏动,听诊节律不齐;左上腹及左下胸廓局限性隆起,左上腹触及一包块,约20cm×20cm,质地中等,表面光滑,无压痛,不能推移.腹部B超:左上腹脾肾之间见混合性团块.腹部CT:左中上腹腔内见混杂密度块状影,14.4cm×17.9cm×18.0cm,CT值17～36Hu,内有散在分布斑点状致密影,CT值为180Hu,增强后肿块边缘结节状、不规则强化,左肾、脾、胰受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.     

脾脏淋巴瘤误诊脾脏血管瘤破裂出血1例

患者男,50岁,因“左侧腹痛伴乏力、盗汗1周,加重2日”入院。查体:面色苍白,两下叩诊呈浊音两下肺呼吸音减低,腹软,上腹部轻度压痛,脾区轻度压痛及叩击痛,脾脏于剑突下4横指、左侧肋缘下2横指可触及,移动性浊音( )。两侧颈部各触及一大小约10cm×0.5cm肿大淋巴结。入院2日后患者无明显诱因突感左上腹胀痛明显,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容。急行腹部CT扫描见脾脏巨大,下极达左侧髂嵴水平,平扫实质密度不均匀,见实质内片状不规则高低混杂密度影,部分层面脾脏边缘见弧形略高密度影,增强脾脏强化不均匀,见大片状以脾脏边缘为宽基底的低密度区(…     

罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚。体检时发现左上腹有一包块 ,无何不适。查体 :左上腹可触及一包块 ,无触痛 ,下界平脐 ,内侧界过中线 1cm ,上界及外侧界不清 ,肿块表面光滑 ,质中等 ,活动度较小。B超检查 :左腹膜后脾肾间隙示一 141mm× 12 8mm实质性不均质性回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部可见大小不等的均质性强回声团 ,无声影 ,其间夹杂有形态不一的液性暗区 (图1) ,脾肾均受压移位 ,且左肾盂分离达 15 mm。超声诊断 :左上腹膜后实质性肿块性质待定 ;左肾盂扩张积液 (肿块压迫所致 )。CT检查 :左脾肾间巨大软组织块影 ,其内见低密度影 ,增强…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男,38岁.因口渴多饮1年就诊.一般情况良好,腹部平软,未扪及包块.血糖血脂增高,余实验室检查均在正常范围内.超声检查:左上腹脾胃之间脾内上方可见3.4 cm×3.0 cm边界清晰、包膜完整的稍低回声实性占位,未见明显血流信号.超声诊断:左上腹脾胃之间实性占位(性质待查)(图1).CT检查:脾胃间占位性病变,CT值24 Hu,乏血供,良性可能性大.手术探查肿物来源于胃底与脾上极之间,大小约3.0cm×4.0 cm,质韧,向外生长.病理所见:胃底浆膜面见-3.7cm隆起,剖开隆起切面,见一4.0 cm囊腔,单房,色泽与胃壁相似,与胃腔不相通,内充满坏死物.镜下所见:肿物内面被覆消化道黏膜,大部分坏死,肿物的平滑肌层与胃肌层相延续.病理诊断结果为胃重复.     

小网膜脉管瘤1例报告

小网膜脉管瘤较为罕见，现将我院经手术、病理证实的1例报告如下。病员男，68岁。以反复腹痛、腹泻1年余伴腹部包块收入院。查体：上腹部偏左们及8．ocmX7ocm色块，质中，活动度差，无明显压痛。实验室检查无异常发现。腹部平片：上腹显示昏暗，未见确切包块影，但肠道气影显示向腹周推移。B超：左上阳探及一10cmX5．ZcmX2．6cm实质回声，强弱不等，其内可见蜂窝状暗区。边界清晰，并随呼吸移动，与肝、胆、胰等脏器无明显关系。CT扫描：中腹部可见一4．demX8．scmX7．km带蒂密度增高影，边界清晰，其内可见多数低密度区，与胃壁紧贴，…     

脾血管肉瘤1例

患者男性,42岁。外伤后左上腹部剧烈疼痛伴头晕6小时入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT示脾体积增大,密度不均匀,呈高、中、低混杂密度影,CT值38Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术见脾巨大,下端至脐下10 cm,脾表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内大量血性液体。病理检查巨检:脾标本一个,大小为28 cm×17 cm×10cm,失去正常形态…     

胃癌肉瘤的CT表现1例

患者,男,59岁,左上腹痛1年,反复黑便2个月.上消化道钡餐见胃体部小弯侧一巨大的腔内充盈缺损影,边缘不规则呈分叶状,局部胃黏膜中断,胃壁僵硬,蠕动消失.B超示:左上腹部探及一不均匀低回声肿块,内见两个无回声暗区,大小约5 cm×7 cm.贲门部见多个肿大的淋巴结.CT表现:胃体小弯处见一巨大低密度肿物,肿物凸入胃腔内形成充盈缺损,呈分叶状,边界较清楚,与肝左叶分界较清楚.最大层面约6 cm×7 cm大小,内部密度较均匀,CT值约为35 HU,未见坏死、钙化及更低密度区,其中心见一圆形的脂肪密度区,CT值为-70 HU,但其与胃浆膜外脂肪相连(图1).相邻的胃壁未见明确增厚.增强扫描动脉期见肿瘤呈较均匀一致的明显强化,CT值约为70 HU,胃小弯侧黏膜强化明显.其浆膜面见一小血管进入肿块(图2);门脉期肿瘤进一步强化,CT值约为100 HU,肿块与周围结构分界变得更清晰(图3).     

超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例

患者男,51岁,因“反复上腹部疼痛不适3年,加重15天”就诊。无高血压、胰腺炎及外伤史。查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未扪及异常肿块。超声检查:左上腹脾门区探及大小约10.0 cm×9.6 cm的中等回声肿块,形态不规则,边界不清晰,回声不均质,内见范围约6.1 cm×6.0 cm的囊性回声,透声不清晰(图1A),超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)技术囊性回声内可探及漩涡状血流信号(图1B),PW测得动脉血流频谱,CDFI显示血流与脾侧脾动脉关系紧密(图1C)。超声诊断:左上腹脾门区脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAPA)。增强CT:脾胃间隙见一团状高低混杂密度影,增强动脉期低密度区轻度强化,静脉期明显强化。CT诊断:脾胃间隙混杂密度占位,考虑血肿伴活动性出血。DSA:脾动脉远端造影,可见造影剂外渗入囊腔(图1D),诊断为SAPA。该患者行脾动脉栓塞术,术后超声复查示瘤腔闭塞、动脉破口无血流信号。     

胰腺尾部实性假乳头状瘤的影像学诊断分析1例

患者女,10岁。因体检时偶然发现脾脏肿大,遂来我院行超声检查。术前超声发现(图1、2):在左上腹部,脾脏下方可探及1个10cm×8.3cm回声不均质的类圆形团块,边界规则,有包膜,暗晕不明显。团块与胰腺尾部紧邻,内见杂乱实性回声与液性暗区,实性区域内可见血流信号,呈低阻动脉频谱,最大血流速度为46cm/s,RI:0.51。脾脏长度为7.1cm,脾门厚度为3.9cm。超声诊断:左侧上腹部混合性团块,考虑与胰腺尾部有关。脾大。CT(图3、4)示胰腺左后方与脾脏之间可见1个巨大软组织肿块影,病灶内见不规则低密度区,肿块实质密度较高,增强扫描病灶呈轻中度强化,病灶与周围组织分界较清晰;胰腺体尾部明显受压变薄。脾大。CT诊断:胰腺左后方与脾脏之间巨大占位(性质考虑为间叶组织肿瘤)。胃镜检查提示胃外占位性病变。实验室检查未见异常。术中所见肿瘤位于胃体及脾脏后方,肿瘤直径约10cm,边缘光滑。胰尾部与肿瘤粘连严重,中间无明显包膜,肿图2左上腹混合性团块考虑与胰腺尾部有关声像图显示轻中度不均匀强化,病灶与周围组织分界较清晰,胰腺体尾部受压变薄图3病灶CT增强扫描图显示肿瘤与周边组织分界清晰图4病灶冠状CT重建图瘤与脾静脉及脾...     

肠系膜淋巴管囊肿1例

患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,最大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.     

胎粪性腹膜炎超声表现1例

孕妇 ,3 1岁。孕 3产 1,孕 2 8周。在外院超声检查疑胎儿腹腔内寄生胎来我院进一步检查。超声检查显示 :单胎臀位 ,胎头双顶径 7.2cm ,胎儿头颅、胸部、脊柱及四肢未见异常。胎儿腹围增大 (2 8.5cm ) ,于胎儿腹腔内 (肝下偏前腹壁处 )见大小2 .6cm× 2 .5cm× 2 .3cm环状强回声 ,后方有声影 ,其内部呈低回声 ,分布不均匀 (图 1)。胎儿左上腹部 (胎胃左上方 )见 5 .0cm× 1.1cm无回声区 ,内部透声好。胎儿肠管分布及回声较杂乱 ,肠腔未见扩张。子宫后壁胎盘 ,羊水深 10 .3cm。超声诊断 :①单胎妊娠 (臀位 ) ;②胎粪性腹膜炎 ;③胎儿腹腔积液 …     

超声诊断巨大胃柿石1例

患者女,50岁。因左上腹部扪及包块伴疼痛,外院疑为左侧游走肾来诊。查体:腹平软,心肺听诊无异常,于左上腹可触及一径约10 cm大小的包块,活动度好,余未见阳性体征。超声检查:肝胆胰腺双肾均未见异常,于左上腹可探及一径约15.0 cmx 8.0cm大小的强回声光团,后伴声影,推之可移动。嘱患者饮水500 ml后观察,见强回声光团在胃腔内(图