手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附18例初步报告)

自1988年4月起,我科采用不同类手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫18例,初步报告如下。临床资料一般资料:男115例,女3例。<5岁3例,6～10岁3例,11～15岁6例,>16岁6例,平均年龄13.4岁。手术时病程:1～10年6例,11～20年11例,>20年1例,平均11.1年。癫痫类型:复杂部分性发作5例,部分性发作导致全身性发作8例,全身性发作5例。大发作频率:每周少者1～3次,多者每天1次以上,多数有癫痫持续状态史。检查:一侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ°者10例,其中6例单肢萎缩、失用;一侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级2例,其中有l例自幼瞳孔左>右;     

旋转式伽玛刀放射治疗顽固性癫痫的机理和疗效探讨

目的分析旋转式伽玛刀对顽固性癫痫病人颅内预定靶区进行放射治疗的机理和效果。方法对16例顽固性癫痫病人常规行EEG、MRI(或CT)、SPECT检查，定位至少两项吻合。采用OUR-XGB型伽玛刀在MRI定位下进行治疗。结果随防5．5～30个月，平均16．6个月，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级3例；总有效率81.3％。病因中外伤性癫痫疗效最显，发作类型中失神性或单纯部分性发作(伴全身性发作)疗效较复杂部分性发作(伴或不伴全身性发作)疗效好。均无严重放射性并发症发生。结论近期随防显示伽玛刀放射治疗顽固性癫痫安全有效；长期疗效有待进一步观察。     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫11例

我院从1987年起采用切开胼胝体前部治疗顽固性癲痫11例,现报告如下: 一般资料 男7例,女4例。年龄12～34岁,平均24.2岁。既往史有头部外伤4例,颅内感染3例,难产、阳性家族史、高热惊厥、原因不明各1例。病程均在5年以上。癫痫类型:大发作8例,精神运动性发作2例,局限—全身性发作1例。11例均经多种抗癫痫药物拍疗4年以上,发作难以控制,符合顽固性癫痫。     

涉及中央前回的顽固性癫痫外科治疗

目的：探索涉及中央前回的顽固性癫痫的外科治疗效果。方法癫痫发作起始位于或邻近中央前回的顽固性癫痫患者,开颅结合立体定向方法置入栅格状和深部电极。根据发作期颅内脑电图,电刺激,皮层诱发电位和高频颅内脑电图功能定位结果确定中央前回和致痫灶,镜下切除致痫灶。随访1年并回顾性分析23例患者致痫灶切除术后效果。结果癫痫治疗效果：EngelⅠ级19例;Engel Ⅱ级3例;Engel Ⅲ～Ⅳ级1例。所有患者致痫灶切除术后第1 d均出现单侧或单个肢体瘫痪,术后1年15例患者肌力恢复4级以上,无明显功能功能障碍,8例患者肌力3级及以下,遗留功能障碍。结论涉及中央前回的顽固性癫痫致痫灶切除术后多数患者可获得癫痫治愈而不遗留明显功能障碍。     

多靶点破坏治疗顽固性癫痫合并精神障碍

我们从1985年1月至1990年1月六年间,采用直视下多靶点破坏治疗顽固性癲痫合并精神障碍28例,取得较好效果,报告如下。临床资料一般资料:本组男23例,女5例。年龄16～42岁,经内科系统抗癲痫治疗仍无缓解,癲痫继续发作,2年以上者7例,3～5年3例,6～10年7例,10年以上11例。发病诱因:颅脑外伤史7例,高热惊厥史1例,脑炎脑膜炎史2例,余无明显诱因。临床表现:癫痫发作均呈强直一阵挛性发作,其中合并局限性发作2例,呈癫痫持续状态1例。发作次数:10～20次/月3例,1～3次/日8例,4～5次/日13例,6次以上/日4例。均伴有较严重的精神情感障碍,情感障碍(易怒、挤眉弄眼怪相、固执等)5例,行     

脑立体定向联合毁损胼胝体杏仁核治疗顽固性癫痫6例报告

我院自1989年5月至1990年5月采用脑立体定向毁损胼胝体及杏仁核治疗顽固性癲痫6例。现将结果报告如下: 本组均为男性,年龄19～51岁,平均13.67岁,病程平均13.3年。其中癲痫大发作5例,失神合并自动症1例。其中原发性为5例、外伤性1例。每月发作性次数均在4次以上。术前2次以上脑电图检查均为中度异常,尖波或棘波、尖慢波综合或棘慢波综合。神经系统无定位体征。本组术后随访6～22个月,1例维持原剂量药物无发作。2例发作2次、余3例发作次数减少75％。2例术后冲动、攻击行为消失,另3例改善明显。为了探索定向手术对癫痫病人的智力、记忆力及神经心理功能的影响任选3例进行韦氏成人智力测验,韦氏记忆     

立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫

目的　探讨脑重要功能区局部致痫灶顽固性癫痫的立体定向放射外科治疗新方法 ,提高手术疗效。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月 ,对 30例 (男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 2 3.1岁 )顽固性癫痫病人术前借助EEG ,MRI和PET联合定位 ,致痫灶均位于脑重要功能区 ,并采用PET辅助引导、BrainScanX刀治疗系统以致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗 ,周边剂量 9～ 11Gy。所有病人随访 12～ 2 4个月 ,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果　治疗组X刀治疗后 3月、6月、12月、2 4月复查EEG明显改善或正常 ,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定 ,1～ 2级 6 0 % ,3～ 4级 2 3.3% ,5～ 6级 16 .7%。结论　探讨了立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫的方法和机理 ,并与多处软脑膜下横切术作比较后 ,提出这一治疗是脑重要功能区顽固性癫痫的有效的新方法     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫12例疗效观察

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药正规治疗且药物浓度在有效范围内两年以上 ,仍不能控制发作而影响日常生活。对于这类病人 ,临床治疗上比较棘手。 1999年 3月 ,托吡酯上市以来 ,已有个别报道作为一种新型的难治性癫痫的添加新药。现将我们 2年来门诊 12例小儿难治性癫痫应用托吡酯作为添加治疗临床观察如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例患儿中 ,男 7例 ,女 5例。年龄在 5～ 15岁 ,病程 2 5～ 4年。依据 1981年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫发作分类标准 ,其中全面性强直—阵挛发作 5例 ,复杂部…     

多种术式治疗顽固性癫痫的长期随访

我院自 1 992年 1 0月至 1 998年 5月 ,采用多种术式治疗顽固性癫痫 4 6例。经长期随访 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 8～4 4岁 ,平均 2 8岁 ,病程 4～ 1 5年 ,平均 9.5年。每个病人服用过 4种以上不同抗癫痫药 ,如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠或氯硝安定 ,且病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药仍不能控制癫痫发作。服药状态下发作频率 ,为数次 /天～ 2次 /月。单纯部分性发作 6例 ,复杂部分性发作 5例 ,部分性发作发展至全身性发作 7例 ,强直 -阵挛性发作 2 4例 ,失神发…     

脑立体定向毁损胼胝体、杏仁核治疗顽固性癫痫6例报告

我院自1989年5月至1990年5月采用脑立体定向毁损胼胝体及杏仁核治疗顽固性癫痫6例疗效满意。现将结果报告如下: 临床资料:本组均为男性,年龄19～51岁,平均13.67岁,病程平均为13.3年。其中癫痫大发作5例、失神合并自动症1例。其中原发性为5例、外伤性1例,每月发作次数均在4次以上。其中5例有不同程度的冲动,攻击行为。木前检查:术前2次以上脑电图检查均为中度异常。尖波或棘波、尖慢波综合或棘慢波综合。神经系统检查无定位体征。手术方法及结果:手术在仰卧,局麻下进行。取眉间上12cm、旁开2～3cm,颅骨钻孔,行侧脑室前角穿刺,将病人头部固定于DZY—A多功能脑立体定向定位仪上,注入     

非破裂颅内动脉癌术后癫痫发作与抗癫痫药物治疗

作者总结了1984年～1989年间28例经择期外科手术的非破裂颅内动脉瘤,对其中资料完整的21例病人进行了分析,结果表明非破裂动脉瘤术后癫痫发作并非少见.21例病人中有5例术后出现癫痫发作,其中2例术前癫痫发作1年以上且未接受抗癫痫药物治疗.术前无癫痫发作史的19例病人中,8例术后出现癫痫发作发生率为15.5%术后至第一次癫痫发作的间隔时间为2天～13个月.围手术期并发症是引起术后癫痫发作的主要原因.而术后出现癫痫发作的病人均有围手术期并发症.16例术后未     

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性。方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScanX-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy。所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%。结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法。     

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫初步报告

我院自1991年来开展选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫8例,其中男性6例,女性2例,年龄10～45岁,病程1～20年,平均10.1年。临床检查:轻面瘫伴左上肢肌力减退1例,智力低下1例.8例均为强直痉挛性发作.均经9月～10年不等的抗癫痫治疗,每月发作1～2次者4例,3～8次者3例,每天发作数次者1例.发作期间伴随精神障碍者2例,行动异常1例。辅助检查:CT扫描异常者3例,脑电图多次检查提示中重度异常6例,偏右侧异常1例,正常1例。手术方法:手术在全麻下进行。入路及切除部位、     

破裂脑动脉瘤早期手术中破裂的探讨

我院从 1990年以来对 10 6例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗 ,其中 14例术中发生破裂 ,现对其有关情况进行了探讨报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄从31岁到 6 8岁 ,平均 4 0岁。其中首次出血发作 8例 ,二次出血发作 4例 ,三次出血发作 2例。高血压病史 3例。2 .临床症状 :所有病人均有脑膜刺激症状 ,动眼神经损伤 2例 ,视神经损伤 1例 ,颅内压增高7例 ,肢体不同程度瘫痪 5例。按Ｈｕｎｔ分级 :Ⅰ级4例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 3例、Ⅳ级 1例、Ⅴ级 1例。3.Ｘ线情况 :所有病人通过ＤＳＡ经股动脉全脑血管检查 ,其中 1例…     

胼胝体切开术或合并双侧扣带束切断术治疗小儿顽固性癲痫14例临床分析

自从1940年Van Wagenen施行胼胝体切开术治疗顽固性癫痫以来,国内、外相继报道该手术对某些类型顽固性癫痫取得了肯定疗效。我院从1984年12月～1989年12月,采用此手术方法治疗顽固性癫痫93例,其中小儿患者17例,占18.3％。现将随访一年以上的14例患儿的临床结果和手术问题分析报告如下: 临床资料 (一)一般资料:本组男、女各7例。年龄:6～15岁;平均11岁。病程:5～15年;平均8.8年。既往病史:脑炎2例,高热3例,新生儿窒息1例,脑发育不全畸形3例,不明原因5例。 (二)临床表现:14例患儿均为全身性发作。其中伴小发作4例,伴精神运动性发作2例,伴性格暴躁并有攻击行为者4例。患儿有不同程度的精神症状,表现言语不清或     

顽固性癫痫患者的围手术期护理

报告我院1990～2001年临床资料完整、经外科手术治疗的31例顽固性癫痫患者的围手术期护理体会。临床资料一、一般资料31例均为经电生理及影像学检查确诊的顽固性癫痫患者,男25例,女6例;年龄3～35岁,平均25岁。其中全面性发作者24例,精神运动性发作3例,混合性发作4例;发作次数0～2次/d,平均4次/月;4例为癫痫持续状态。病程2～14年,平均4.6年。手术前拟诊的致癫痫发作的病因分别为颞叶内侧硬化或海马硬化(12例)、灰质异位征(1例)、海绵状血管瘤(3例)、外伤性疤痕(2例)、蛛网膜囊肿(5例),8例无明显病灶。二、治疗方法(一)手术前药物治疗:2例服…     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果.方法 对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25 mA逐渐增加,但不超过3.0 mA,刺激时间为30 s,间歇5 min,信号频率为20～30 Hz,脉宽为250～1000μs.对治疗效果进行随访,分析治疗效果.结果 经4-16个月刺激,McHugh Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅴ级2例.其中10例患者癫痫发作减少50%以上.结论 迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全、有效的治疗方法 .     

外科治疗中央区顽固性癫痫

目的探讨累及中央区顽固性癫痫的外科治疗方法,并分析影响预后结果的相关因素。方法回顾性分析2008～2011年手术治疗的25例累及中央区的顽固性癫痫患者的临床资料。所有病例依情况分别结合颅内电极、皮层电刺激功能区描记、神经导航、术中唤醒和术中电生理监测等手段进行病灶、致痫区和功能区定位。结果3例术后出现短暂的对侧肢体肌力下降,2例术后对侧肢体肌力有回升,活动更灵活。术后随访12—24个月：EngelⅠ级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例。结论对累及中央区的顽固性癫痫患者,应在保障安全的前提下尽可能切除致痫灶和病变。颅内电极记录和术中唤醒等技术可用于颅内致痫灶的定位,在术中电生理监测下充分切除病灶及癫痫样放电区对控制癫痫发作效果良好。     

胼胝加红核前区立体定向术治疗顽固性癫痫4例报告

我院自1991年11月至1992年5月采用胼胝体加Forel—H区为靶点,使用脑立体定向术治疗顽固性癫痫4例,其中男3例,女1例。年龄15～40岁。本组均经过3年以上多种抗癫痫药物治疗无效而要求手术病人。病程6～13年,平均9年。癫痫发作类型与频率:3例1～9次/日,1例10～20次/日。辅助检查:头颅平片均正常。头颅CT扫描只进行1例,为正常。脑电图:均