眼底改变与妊娠高血压综合征并发症的关系

本文回顾了３５例重度妊娠高血压综合征病人产前的眼底改变与母儿并发症及死亡的关系。按眼底改变将病人分为正常组、（眼底动脉）痉挛组和损伤组，母儿并发症的发生率分别为１０％（ｎ＝２０）、１４．３％（ｎ＝７）和７５％（ｎ＝８），损伤组明显高于其他组（Ｐ〈０．０１）。有眼底损伤的８例病人中，６例于眼义损伤继续妊娠２４ｈ出现并发症，其中２例孕产妇死亡，２例围产儿死亡。妊娠高血压综合征眼底损伤提示现情已威胁母儿     

脑血栓病人血浆内皮素水平24h动态检测

①目的探讨脑血栓急性期病人血浆内皮素（ＥＴ）水平２４ｈ内动态变化规律及其与发病的关系。②方法采用放射免疫测定法测定了３２例脑血栓病人和２０例健康人２：００，８：００，１４：００，２０：００时血浆ＥＴ水平的变化。③结果脑血栓病人昼夜血浆ＥＴ水平明显增高，与对照组比较差异均有极显著性（ｔ＝９．６４－１０．３３，Ｐ均＜０．００１），且在２４ｈ内２：００ＥＴ水平最低，８：００最高，两者比较差异有显著性（ｔ＝３．２２，Ｐ＜０．０ｌ）。有高血压和糖尿病病史的脑血栓病人２４ｈ的ＥＴ水平，均较无高血压、糖尿病病史者显著增高（ｔ＝２．１１－５．１７，Ｐ＜０．０５，０．０１）。④结论脑血栓急性期病人血浆ＥＴ水平２４ｈ内有早晨高和晚上低的节律性变化，其变化与脑血栓发病早晨为高发时间的现象一致。     

氧自由基损伤在烫伤大鼠延迟复苏后肠道细菌和内毒素移位中的…

为了了解烧伤延迟复苏后肠粘膜氧自由基损伤情况及其对肠源性细菌，内毒素移位的影响。将６６只悉生大鼠分为以下四组：（１）对照组（ｎ＝６）。（２）立即复苏组（ｎ＝２４），４０％烫伤后立即按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式复苏。（３）延迟复苏组（ｎ＝２４），伤后６小时开始复苏。（４）药物治疗组（ｎ＝１２），大鼠延迟复苏加上维生素Ｃ，Ｅ联合治疗。在伤后８，２４，４８和７２小时活杀动物（各时间占６只）进行下列指标检测：回     

兔脑缺血模型的建立

为了研究脑缺血损伤后的生化改变及其临床意义，采用线结扎兔颈动脉法建立兔脑缺血模型，Ａ组（ｎ＝５）结扎双侧颈动脉；Ｂ组（ｎ＝５）结扎单侧颈动脉，３０ｍｉｎ时松开结扎线使颈动脉再灌流；Ｃ组（ｎ＝５）为假结扎组。结果：３组动物中，Ａ组兔全部死亡，Ｂ组和Ｃ组兔全部成活；后２组相比，Ｂ组兔脑脊液分泌量减少，麻醉苏醒延迟，术后２４ｈ时有神经缺失体征。提示：结扎兔单侧颈动脉可制成不完全脑缺血模型     

孕期不同程度糖耐量异常与母儿并发症的关系

目的：探讨孕期不同程度糖耐量异常与母儿并发症的关系。方法：１２７２例孕妇于孕２４￣２８周行口服５０ｇ葡萄糖筛查，血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者（１５９例）行口服７５ｇ葡萄糖耐量试验。结果：妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）１２例（０．９４％），孕期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）８０例（６．２９％）。ＧＩＧＴ组妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）、巨大儿、剖宫术、产生病率及胎儿宫内窘迫的发生率低于ＧＤＭ组，高于正常组，但差异无显著行     

1岁以下婴儿室间隔缺损的早期外科治疗

目的探讨１岁以下婴儿室间隔缺损一期根治术指征及围术期处理。方法对３８例１２月龄以下婴儿室间隔缺损行一期根治术。平均年龄（８．１±３．４）月，平均体重（６．８±１．８）ｋｇ。超声心动图证实室间隔缺损，膜部流入道型２４型，双动脉干下型１４例，缺损直径７～１５ｍｍ，并提示２１例伴有不同程度肺动脉压力升高。９例行右心导管检查，肺动脉收缩压为（７．７±２．０）ｋＰａ，肺循环阻力为（５８．７±１２．１）ｋＰａ·ｓ／Ｌ。采用中度低温（ｎ＝２７）或深低温低流量（ｎ＝１１）体外循环技术行一期根治术。年龄６个月以下者为组Ⅰ（ｎ＝１４），大于６月龄者为组Ⅱ（（ｎ＝２４）。结果全组手术无死亡。主要并发症为气胸和肺不张，两组相比无显著差异。术后早期肺动脉压力即降至正常，心功能明显改善。结论１岁以下婴儿室间隔缺损一期根治术手术安全，疗效满意。     

Completion pneumonectomy An effective procedure to benign and malignant diseases of the residual lung

回顾研究完结性全肺切除术。它是指手术切除从前经历过部分肺切除术后遗留下的残肺的一种手术。此种手术技术上困难，据文献报道，手术死亡率和并发症发生率均高于标准的全肺切除术。在过去的２３年里，先后有７５例病人，年龄从１５岁到７５岁，因再发原发癌（ｎ＝１５）、复发癌（ｎ＝３８）或良性胸膜肺疾病（ｎ＝２２），在我院和加拿大拉瓦尔医院接受完结性肺切除术。从首次手术到完结性全肺切除术的间隔，肺癌病人平均为２９个月，肺良性疾病平均为２１７个月。共有６例病人于术中（ｎ＝２）或术后早期（ｎ＝４）死亡。手术死亡率为８．０％，其中，肺癌病人手术死亡率为９．４％，肺良性疾病病人为４．５％。本病组例治疗结果提示，完全性全肺切除术手术危险性与标准全肺切除术所报道的相近，该手术值得推荐。     

重型颅脑损伤病人血浆丙二醛含量和三磷酸腺苷-氯化镁的临床应用

检测５０例重型颅脑损伤病人伤后２４ｈ，第３ｄ及第７ｄ血浆丙二醛含量．结果发现，丙二醛含量在伤后２４ｈ，３ｄ及７ｄ均持续增高．应用三磷酸腺苷 氯化镁治疗组丙二醛含量在伤后第３ｄ开始降低，至第７ｄ接近正常对照组．临床观察结果，伤后７ｄ使用三磷酸腺苷 氯化镁的２５例中２１例（８４％）格拉斯哥评分上升达１３～１５分，２例上升至９～１２分，２例为６～８分；常规治疗组２５例中１３例（５２％）达１３～１５分，８例至９～１２分，４例为６～８分．     

吸入一氧化氮改善犬烟雾吸入性损伤的氧合功能

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）在犬烟雾吸入性损伤氧合功能改善的效果。方法：烟雾吸入伤后，１７只犬随机分为２组，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）＋０．００４５％（４５×１０＾－６）ＮＯ，连续监测１２ｈ血气及动脉血乳酸变化，数据行多个样本的均数间方差分析。结果：吸入ＮＯ治疗组ＰａＯ２动静脉氧含量差（Ｃａ－ｖＯ２）５０％ＳａＯ２时血氧分压（Ｐ５０Ｏ     

TGFα-PE40对兔颈总动脉损伤后内膜增生的抑制作用

目的：探讨基因重组转化生长因子α－绿脓杆菌外毒素融合蛋白（ＴＧＦα－ＰＥ４０；ＴＰ４０）对动脉损伤后内膜增生的抑制作用。方法：４８只兔随机分为治疗组（ｎ＝２４）和对照组（ｎ＝２４），均高脂饲养；行右颈总动脉球囊内膜剥脱术后２４ｈ，治疗组于动脉损伤段局部给予ＴＰ４０ ３０μｇ治疗，对照组给予生理盐水；治疗后第２，４和８周取实验动脉段行光镜观察及计算机图像分制，管腔无狭窄；计算机图像分析显示动脉损伤后     

高度近视人群眼底病变发生的临床研究

目的探讨高度近视病人眼底病变的发生与屈光度、眼轴长度、年龄和性别的关系。方法对57例(108眼)高度近视病人进行普通验光、眼轴长度测定和眼底的检查。根据屈光度、眼轴长度、年龄和性别分别分组,比较各组眼底病变发生的差异。结果各组间眼底病变发生率比较差异均有显著性(2χ=6.064~31.866,P<0.01)。眼轴长度与屈光度数、年龄呈正相关(r=0.501、0.305,P<0.05)。男性眼轴长度与女性比较差异有显著性(t=4.429,P<0.01),而男女屈光度均值比较差异无显著性(t=0.762,P>0.05)。结论屈光度、眼轴、年龄和性别均与高度近视病人眼底病变的发生有关。预防眼底病变发生要定期详查眼底,尤其是屈光度高及眼轴长的高龄男性病人。     

利凡诺尔配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果观察

目的探讨利凡诺尔配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果。方法选择90名孕20—28周自愿要求终止妊娠的健康妇女,随机分为实验组和对照组各45名,实验组实施羊膜腔内注射利凡诺尔,同时联合应用米索前列醇置于阴道后穹窿终止妊娠,对照组单纯实施羊膜腔内注射利凡诺尔终止妊娠,观察两组终止妊娠的临床效果。结果实验组24h内引产成功率为100．0％,胎盘胎膜自娩率为82．2％,平均住院时间为（3．5±1．3）d,子宫平均出血量为（30．2±10．5）ml,阴道流血时间为（6．3±3．7）d;对照组24h内引产成功率为0．0％,〉24—48h引产成功率为80．0％,胎盘胎膜自娩率为51．1％,平均住院时间为（5．5±2．0）d,子宫平均出血量为（80．4±30．8）ml,阴道流血时间为（11．5±6．9）d。两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论羊膜腔内注射利凡诺尔同时联合应用米索前列醇置于阴道后穹窿终止早中期妊娠具有明显的效果,与单纯实施羊膜腔内注射利凡诺尔相比具有显著优势,值得在临床实践中推广应用。     

早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况。结果早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P>0.05)。由于适时终止妊娠,无产妇死亡。结论及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤。     

妊娠期急性脂肪肝的临床特点及终止妊娠时间对母儿预后的影响评价

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响.方法 收集2007年7月至2012年7月入住湖南省妇幼保健院的AFLP患者80例,根据诊断及分娩时间的不同分为三组：确诊后＜24 h终止妊娠组（A组）27例;确诊后24 ～48 h终止妊娠组（B组）21例;确诊后＞48 h终止妊娠组（C组）32例.对三组患者终止妊娠前的检查情况、孕产妇及新生儿并发症与病死率、分娩方式的选择等方面进行对比分析.结果 ①实验室检查情况：B、C两组24 h尿蛋白＞3 g的比率显著高于A组（P＜0.01）.②孕产妇情况：C组弥散性血管内凝血发生率高于A组（P＜0.01）;B、C组急性肾衰竭发生率高于A组（P＜0.01）;C组孕产妇病死率高于A组（P＜0.01）;三组AFLP孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③新生儿情况：C组新生儿窒息率及围生儿病死率均高于A组（P＜0.01）.结论 AFLP一经确诊,应该适时地对其进行终止妊娠处理,终止妊娠的最佳时机应在确诊后的48 h以内,对母儿的预后影响较小.     

38例眼底病患者的中西医结合治疗研究

目的探讨中西医结合的方法治疗眼底病的临床疗效。方法将76例眼底病患者随机分为对照组和治疗组,对照组38例患者给予西医激光疗法,治疗组38例患者在激光治疗的基础上加服中药汤剂2个月,对比分析两组患者在2个月后的治疗效果。结果治疗2个月后治疗组在基本治愈人数、总有效率和视力提高人数方面明显高于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合的方法治疗眼底病;具有良好的临床效果,不良反应少,安全性高,建议在临床上推广使用。     

新生儿缺氧缺血性脑病眼底改变的临床研究

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的眼底改变及其影响因素,从而指导临床诊疗。方法 选择符合HIE诊断标准的不同分娩方式的足月适于胎龄儿98例,其中轻度组32例、中度组30例、重度组36例,于生后24～48h内常规做眼底检查,异常者第3天、第7天复查,并于7d内进行血浆渗透压及头颅CT检查以行对比。设正常足月适于胎龄儿60例为对照组。结果HIE组眼底异常改变的阳性率为79.6％(78/98),主要表现为视乳头水肿36例(占46.2％)、视网膜出血27例(34.6％)和血管痉挛15例(19.2％)。对照组眼底异常改变阳性率为8.3％(5/60),仅表现为视乳头水肿。两组相比差异有显著性(P<0.05)。眼底异常改变的主要影响因素为产钳、胎吸助产分娩及产前有宫内窘迫史。眼底出血于7～10d后可大部分吸收,随访2年无视力障碍。各组血浆渗透压及CT改变与HIE重度组间比较差异均有显著性(P<0.05)。眼底改变出现的高峰时间及轻重程度与血浆渗透压改变一致(均在生后72h左右),CT改变出现较晚(生后4～7d)。结论 早期眼底检查可很好地反应HIE患儿颅内病变的轻重,它与血浆渗透压结合起来可为早期判断HIE病情、预后提供一定客观依据。其方法简单、易行、痛苦少,适合基层医院开展。     

早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响探讨

目的：探讨早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响。方法整群选取2012年6月—2014年12月该院收治的176例早发型重度子癫前期患者作为观察目标,根据终止妊娠孕周将其分为A组(≤32周,n=34）、B组(33~35周,n=64）、C组(≥35周,n=78）,比较3组母儿结局。结果3组孕妇并发症发生率相比,C组高于A组、B组,但组间比较差异无统计学意义(χ2=1.053,P>0.05）;B组、C组围生儿死亡率显著低于A组,组间差异有统计学意义(χ2=4.805,P<0.05）。结论早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响较大,合理选择分娩方式及恰当的临床治疗对改善母婴预后具有重要意义。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床研究

目的分析早发型重度子痫前期期待治疗时限及妊娠结局。方法选择无严重并发症早发型重度子痫前期病人66例,以其终止妊娠前孕周分为3组,A组发病孕周<28周(10例),B组发病孕周为28~31+6周(24例),C组发病孕周32~33+6周(32例)。分析3组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果 3组孕妇并发症发生率随着孕周的延长有升高的趋势,但差异无显著性(P>0.05)。胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有显著性(P=0.000~0.006)。B组的期待治疗时间明显较A、C组长(F=7.572,q=7.587、6.457,P<0.05),而A组和C组比较差异无显著性(P>0.05)。3组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要治疗方法。     

妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响。方法对我院2005年1月～2009年12月间收治的159例孕28～33＋6周的GDM合并重度子痫前期病例进行回顾性分析。按发病时孕周分为3组,A组（28～29＋6周）,B组（30～31＋6周）,C组（32～33＋6周）,观察比较各组中实施积极治疗（A1B1C1组,确诊后24～48h终止妊娠）和期待治疗（A2B2C2组,确诊后〉48h终止妊娠）终止妊娠时机、孕产妇并发症发生情况及围产儿结局。结果积极治疗和期待治疗各组孕产妇并发症发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;积极治疗和期待治疗各组围产儿病率及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM合并早发型重度子痫前期应根据发病孕周、孕妇有无并发症及胎儿宫内状况采取个体化治疗原则;对孕周〈34周无并发症者进行期待治疗延长孕周,可提高新生儿存活率、降低围产儿病率及死亡率;适时终止妊娠,母婴有良好结局。     

A BRIEF FEVIEW OF THE RESEARCH ON TOXEMIA OF PREGNANCY IN SHANGHAL

The research work on toxemia of pregnancy in Shanghai is reported, including the incidence of severe toxemia of pregnancy, pathogenesis, fetal placental function in toxemic patients, etc. The incidence of severe t.oxemia of pregnan- cy was l.6% (severe preeclampsia l.45Vo and eclampsia 0.15%) among 538,887 deliveriels from 1975-1979. 60 cases of severe toximia were treated with full dosage of magnesium. sulfate 30 gm/24hr. In hemoconcentrated patients (hematocrit 35%) plasma expanders we.re used and their symIJ- toms and signs improved rapidly. This may be due to the improvement in perfusion of viscera. Alertness must be maintained for sympt.oms of cardiac overloading. 22 pregnant women accom- panied by essential hypertension were treated with Chinese herbal drugs for "invigorating blaod circulation and e'liminating blood stasis". We also treated 83 cases with combined tradi- tional C.hinese and western medicine with fair- ly good result.