糖尿病并发雷诺氏现象1例

<正> 患者,男,59岁。1975年发现有烦渴、多饮、多尿症状,每日饮水1～2暧瓶,小便频数,每天约3升左右,同时伴有食欲亢进。每天约0.75～1kg左右,但仍有逐渐消瘦。在本单位卫生所治疗无效,曾在酒泉25医院住院治疗诊断为Ⅱ型糖尿病,经治疗好转出院。出院后继续节制饮食并口服D_(860)无明显多饮、多尿、多食现象,自己测尿糖为正常。于1979年2月无任何诱因出现阵发性、对称性双手指麻木、苍白与发绀,受凉更甚,遇暧则缓解,多在早晨发作,在单位测尿糖为(+),     

桥本病并发甲状腺鳞癌1例报告

患者,女,59岁。因颈前肿物逐渐增大11个月,自觉乏力,畏寒,食欲不振,声音嘶哑,便秘,脸部浮肿3个月,于1989年11月14日入院。体检:精神淡漠,皮肤干燥,弹性差。甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大。质硬,表现光滑,无结节,无压痛。心率60次,律齐,心音低钝。     

芬兰型先天性肾病综合征并发甲减1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,月龄 11个月 ,因进行性腹胀、反复上呼吸道感染 8个月余入院。患儿系第一胎第一产 ,孕 37周顺产 ,出生体重 1.8kg,母乳喂养 ,生后 1周内就出现腹泻 ,大便黄色稀薄 ,每天 5～ 6次 ,曾在当地医院诊为生理性腹泻 ,而给予相应治疗 ,无明显好转。 8个月前出现无诱因的腹胀 ,有时伴呕吐 ,呕吐常于喂奶后加重 ,呈非喷射性 ,为胃内容物 ,伴有反复上呼吸道感染 ,表现为发热、咳嗽 ,吃奶很少 ,大便性状同前 ,小便发黄 ,尿量尚可。 8个月来腹胀逐渐加重 ,且出现浮肿 ,开始于眼睑、面部 ,逐渐波及全身。半月前患儿又出现发热 ,…     

原发性甲状腺机能减退症并发硬皮病及雷诺氏现象2例报告

本文报导2例原发性甲状腺机能减退症并发硬皮病及雷诺氏现象。本病是一种临床罕见的甲减三联症。在诊断方面需注意与原发性硬     

雷诺现象

什么是雷诺现象及原发性雷诺病？ 雷诺现象（Raynaud phenomenon，PR）是1874年Maurice Raynaud描述的遏冷或精神紧张后指、趾、唇等部位发作性苍白、发绀、进而出现红斑和充血的三联征，常伴有指、趾麻木和疼痛。雷诺现象多继发于自身免疫性风湿病，称为继发性雷诺现象。无原发疾病的称之为原发性雷诺病，     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病（HD）合并甲状腺癌（Tc）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21％（64／627）,其中乳头状癌占71．86％（46／64）,滤泡状癌占21．86％（14／64）,16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75％。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、息侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月--8年。2例出现甲状腺功能减退。局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规^131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

桥本病长期误诊1例

患者女性,６４岁。主因阵发性心悸１０年,伴乏力、畏寒、全身水肿３个月入院。患者于１０年前出现阵发性心悸,多于劳累生气后发作,每次持续１０～３０分钟,曾诊断为更年期综合征、冠心病,因伴有乏力、精神不振、月经量增多。６０岁绝经,绝经后数次出现大量阴道出血...     

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

硬膜外麻醉手术后合并雷诺氏现象1例报告

患者女,42岁,幼师。1984年3月7日以急性阑尾炎、局限性腹膜炎收入院,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,手术顺利。手术前后口服甲硝唑400mg,q8h;并肌注庆大霉素8万单位,bid,连用5天。术后第6天拆线,切口Ⅰ期愈合。 该患进入手术室后,寒战、发冷,在手术过程中自觉左下肢发麻,无力。术毕回病房局部加强保暖,2小时后自觉症状加剧,左足跟及外踝间刺痛甚剧。检查发现痛处有4.0×4.5cm之巨大水泡,触之患足冰凉,即抽出水泡中淡黄色积液,局部行无菌包扎,镇痛等对症处理。     

恶性黑色素细胞瘤合并雷诺氏现象1例报告

患者,男,64岁,因双侧手指阵发性苍白发麻9个月,背部黑痣明显增大3个月入院。体检:T36.7C,P76次/分,R20次/分,BP15.5/10kPa。背部见2个约2cm×1cm黑痣,表面无溃破。左侧腋下可触及3cm×5cm淋巴结一枚,1cm×1cm一枚,右侧腋下可触及3cm×3cm一枚,双手指端苍白稍发绀,浸冷水后明显。心肺正常,腹软,肝脾不肿大,化验检查:Hb125g/L,WBC4.8×10~g/L,中性78％,淋巴19％,单核3％,Bun6.4mol/L,Cr50mol/dl,UA6.2mg/dL,IgG 665mg/dl、IgM 210mg/dl,IgA238mg/dl,C_396mg/dl,右侧腋下淋巴结活检,报告恶性转移性黑素细胞瘤,化疗后雷诺氏现象无改善,一年后死亡。     

雷诺现象84例随访分析

目的: 随访雷诺现象以观察其转归,以便早期预防、早期治疗。方法: 对84例雷诺现象患者进行5年随访,观察初诊时所作的免疫学检测和转归的关系;以及扩血管药物和活血化瘀中药对转归的影响。结果: 84例雷诺现象患者5年后,9例转为系统性硬皮病,2例转为混合性结缔组织病,1例转为类风湿性关节炎,1例转为干燥综合征,其余未出现结缔组织病。84例患者中25例长期服用扩血管药物和活血化瘀中药,其中19例雷诺现象减轻,仅2例转化为系统性硬皮病。结论: 雷诺现象可以是各种结缔组织病的早期表现,尤其是系统性硬皮病。扩血管及活血化瘀药物早期干预能改善雷诺现象预后。     

甲减伴黑棘皮病1例

黑棘皮病系一少见的皮肤病 ,可与少数内分泌疾病伴发 ,如过度肥胖、肢端肥大症等 ,认为与胰岛素抵抗有关 [1 ] ,但临床较少见。与甲减相伴发尚未见报道 ,我科遇到 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者女 ,16岁 ,病史 1年 ,体重增加 30 kg,伴乏力、怕冷、少汗 ,皮肤干燥、脱屑 ,纳差 ,腹胀 ,便秘 ,反应迟钝 ,记忆力下降 ,尿少 ,脱发及眉毛外 1/ 3。查体 :神志清楚 ,体态匀称 ,肥胖 ,表情淡漠 ,粘液水肿面容。颈项部、双腋下、腹股沟、大腿内侧及肘关节处皮肤色素沉着 ,呈铅灰色。皮肤增厚 ,表面有小乳头状隆起 ,如天鹅绒状。甲状腺 °,心界大 …     

以雷诺氏现象为首发症状的肺癌1例

患者,女,46岁。因胸痛咳嗽2个月入院。患者于5年前无明显诱因出现双手指端青紫,冰凉伴疼痛,呈阵发性发作,遇冷时加重。近2年发作越来越频繁,未曾治疗。近2个月来阵发性咳嗽胸痛同时感双膝关节疼痛,且双下肢时有片状红斑出现。经外用抗生素,阿司匹林等治疗,红斑消退,关节疼痛好转,而咳嗽胸痛无缓解。入院时查体:一般情况好,未及浅表肿大之淋巴结,心率62次分,律齐、双肺下有少量干罗音、腹软、肝脾未及,第二、三胸椎压痛明显,双手指端呈杵状、青紫、发凉。实验室检查:类风湿因子阳性,抗核抗体阴性,肝功能,尿素氮等皆正常。心电图示:窦性心动过…     

合并雷诺氏现象原发性肺动脉高压症1例报告

关于原发性肺动脉高压伴雷诺氏现象的病例,国内未见报告。现报告临床及病理所见1例。 中年女性,因双指(趾)发凉、麻木、胀痛伴面部发紧、咀嚼费力6年,心悸、气短、下肢浮肿2年,于1982年8月22日入院。入院时面色苍白,皮肤较硬,指(趾)呈青紫色,触之发凉。两肺呼吸音清晰,心界轻度扩大,胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间及心尖部闻及Ⅱ级收缩期回流性杂音,肺动脉第二音增强并分裂。肝大,下肢浮肿。血沉快,抗核抗体及抗DNA抗体滴度明显增高,肾功正常。心电图示右室肥厚,超声心动图、胸部X线检查及右室造影均符合肺心病及肺动脉高压表现。右心导管检查右室压力96.2/3.9(35.1)mmHg。住院期间患者有不规则发热及难以忍受的关节酸痛,曾用酚(艹卡)明、哌唑嗪、强的松及     

桥本病并发甲状腺结节外科治疗73例分析

桥本病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅＨＤ) ,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是甲状腺炎中最常见的一种疾病。一般认为ＨＤ早期发生甲减的机会极少 ,但甲状腺切除后极易发生甲减[1] 。故主张内科治疗。然而 ,临床上ＨＤ常常表现为甲状腺结节 ,或并发其它甲状腺疾病而接受外科治疗。我院于 1 989～ 2 0 0 0年间手术治疗并经病理确诊为ＨＤ的病例 73例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　性别、年龄及病程 :女 6 9例 ,男 4例 ,女男之比为 1 7:1。年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄 51岁。病程 2个月至 2 7年 ,平均5 3年。1 . 2　临床表现…     

桥本病并发甲状腺机能亢进25例诊治分析

为探讨桥本病并发甲状腺机能亢进的诊断和治疗问题,本文对1976～1997年手术治疗桥本病115例(均经病理检查证实)中发现同时并存甲状腺机能亢进25例(21.7％)进行分析。术前无1例确诊。本文讨论了桥本病与甲亢的关系及其治疗选择,提出了两病并存的诊断要点,强调术中冰凉切片检查的重要性。认为能保留一侧腺叶的手术是治疗两病并存较恰当的手术方式。     

桥本病并发甲状腺癌的临床分析

探讨和分析知本病并发甲状腺癌发病情况及诊治经验。方法对１９７６年１月有９９９年４月１５０例ＨＤ病人中同时并发ＴＣ的１５例予手术治疗，还作病理学检查。并对２种疾病的并发率，发病机理，诊断和治疗经验进行分析。结果ＨＤ与ＴＣ并发率为１０％，术前确诊率４６．７％。     

桥本病合并亚急性甲状腺炎1例报告

<正>桥本病及亚急性甲状腺炎并非罕见病,但两者相继出现实属少见,国内仅有2例报道。该病在诊断和治疗上困难不大,但对于这两种疾病相继出现的病因、发病机制、预后研究甚少,缺少充足的临床依据。我院最近诊治1例桥本病合并亚急性甲状腺炎患者,现报告如下。     

T_3型甲减并发硬皮病一例

患者,女,29岁.因乏力、月经不调,畏寒5年,雷诺氏现象伴全身浮肿3月余于1984年5月1日入院。既往体健,17岁月经初期,闭经1年半,结婚4年,未育。 体检,BP118/68,表情淡漠,全身非凹陷性浮肿,皮肤干硬粗厚,无弹性,温度低,头发枯黄无光泽,腋毛、阴毛全部脱落,乳房萎瘪,乳晕色淡、甲状腺不大。肺部(-)。心界增大且随体位变动而改变,心率100次,律齐。肝脾未及。四肢远端活动度差,双手指端变尖。检验,血Hb 50g/L,ESR 120mm/h。空腹血糖5.1mmol/L。肝肾功能正常。24小时尿17-羟,17-酮正常。类风湿因子(+),LE细胞(-),抗核抗体(-)。IgG 1950mg％,IgM 0.48/L,IgA 0.8mmol/L。E-RFC 51％。T_48.2μg％(正常值4.6～14.5μg％)。骨髓常规;低色素性贫血。双手正侧位片示:符合硬皮病X线征象。超声心动图:心包积液。妇科检查:宫体萎缩,附件(-)。阴道脱落细胞检查:雌激素水平轻度低落。皮肤科会诊:系统性硬皮病(肢端发病型)。左侧大腿及足背皮肤活检,符合硬皮病改变。 入院后诊断为硬皮病并发心包积液给予活血化淤、强的松、铁剂等治疗,心包穿刺抽液100ml,化验为漏出液,病理检查未见肿瘤细胞。患者浮肿等症状缓解,贫血基本纠正(Hb10.0),胸透心影大小及搏动均正常,