医护人员手带菌实验室分析

目的了解医护人员在临床各种诊疗、护理过程中手的卫生状况及带菌特点。方法随机抽取我院住院病区医护人员168名,采集其手部皮肤拭子,进行细菌定量计数、细菌菌群分析及致病菌和多重耐药菌的检测。结果医护人员手细菌总数合格率为51.20%,携带的细菌以革兰氏阳性菌为主,占89.44%;革兰氏阴性菌占9.44%;真菌占1.11%;致病菌的检出率为10.12%;多重耐药菌的检出率为66.67%。结论医护人员应重视手部细菌污染,特别是致病菌和多重耐药菌的污染,减少医院感染的发生。     

口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施

目的：探究口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施。方法：对我院口腔正畸中的器材、物体表面、医护人员的手部进行细菌检测，对检测结果进行回顾性分析。结果：正畸器材消毒前的污染情况明显比消毒后严重，差异有显著统计学意义（P〈0．05）；医护人员洗手后手部细菌较洗手前明显减少，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：口腔正畸器材以及医护人员的手容易受到污染，这是造成医院感染的主要原因，有效的消毒、洗手可降低医院感染的发生率。     

洁芙柔润肤皂液的洗手效果监测及评价

目的了解目前医务人员洗手状况,进一步制定改进措施。方法将80名临床医务人员随机分组,分别采用普通肥皂洗手和洁芙柔润肤皂液洗手,通过样本菌落计数来进行统计分析。结果肥皂洗手细菌清除率为69.02%,洁芙柔润肤皂液洗手细菌清除率为92.46%,经统计分析两者之间差异有统计学意义(P0.05);洁芙柔润肤皂液洗手组医务人员洗手合格率明显高于肥皂洗手组(P0.05)。结论洁芙柔润肤皂液能有效抑制细菌生长,并能护理手部肌肤,适合于医务人员洗手,因而能提高洗手的依从性。     

撞击法和沉降法采样对医院病房空气细菌总数检测结果比较

[目的]探讨用撞击法和沉降法采样检测医院病房空气中细菌总数结果的差异；观察撞击法采样不同时间的细菌总数变化情况。[方法]2005年10月，在临沂市市直一家医院，用撞击法和沉降法同步采集病房空气，检测细菌总数；同时在该医院10万级洁净室内设点，以100L／min分别用撞击法采样0．5min、2min、8min检测细菌总数。[结果]用撞击法和沉降法采样，在已消毒病房、未消毒病房和室外检测结果的均值与合格率的差异均有统计学意义（P〈0．01，或P〈0．05）；在洁净室内用撞击法采样检测，细菌总数检出值采样时间为0．5min与2min的差异无统计学意义（P〉0．05），采样8min的低于采样2min与采样0．5min（P〈0．05）。[结论]与撞击法相比，沉降法采样空气测定的空气细菌总数的均值、合格率均与撞击法采样有差异；撞击法采样8min时空气细菌总数有所降低。     

肠杆菌科产ESBLs细菌的临床分布和耐药分析

目的探讨临床常见标本中肠杆菌科感染菌中的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的分布和耐药情况。方法对湖南省人民医院2008—2010年中肠杆菌科检出的病原菌应用法国生物梅里埃ATB Expression分析仪鉴定,CLSI推荐的双纸片确认ESBLs菌株和进行药敏检测。结果在肠杆菌科4330株细菌中共检出2445株产ESBLs菌,检出率占病原菌57．3％,以痰、尿液、分泌物、脓液等标本检出率为高,不同标本类型检出差异有统计学意义（P〈0．05）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌属组在不同标本类型中产ESBLs组间比较差异有统计学意义（P均〈0．01）,产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌菌属组中检出差异无统计学意义（P均〉0．05）。各临床病区产ESBLs菌分析：儿科、肾内科、肝胆科、泌尿外科感染的产ESBLs菌均占感染菌56．1％以上,不同病区间产ESBLs检出差异有统计学意义（P〈0．05）;对4种病原菌中产ESBLs中病区比较：大肠埃希菌属组、肺炎克雷伯菌属组中差异有统计学意义（P均〈0．01）;产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌菌属组中检出差异无统计学意义（P均〉0．05）。分析20种抗菌药物对4330株细菌中产ESBLs表明：ESBLs阴性菌株已有相当部分耐药,产ESBLs菌株对绝大部分抗菌药耐药,氨苄西林、哌拉西林、头孢类几近完全无效,对阿米卡星部分耐药,唯一可选的只有亚胺培南对产ESBLs菌敏感。结论产ESBLs菌是肠杆菌科感染菌中主要致病菌,且广泛耐药,在使用抗菌药物治疗前必须加强耐药监测、严格合理选择用药。     

医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工，洗手前手污染较严重，手部菌落数最高达1260cfu／cm^2，最低11 cfu／cm^2，平均菌落数为169 cfu/cm^2；通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明，手采样的合格率有显著性差异（P＜0．05）。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。     

酸性氧化电位水与邻苯二甲醛溶液对多重耐药纤维支气管镜的消毒效果

目的 比较酸性氧化电位水和邻苯二甲醛（OPA）溶液对纤支镜的消毒效果。方法 采用回顾性分析，选取2021年1—6月和2021年7—12月医院重症医学科带有人工气道并行纤支镜检查的多重耐药菌患者为研究对象，随机分为对照组（124例）和观察组（113例）。对照组以酸性氧化电位水为消毒液，观察组以邻苯二甲醛溶液为消毒液，比较两组纤支镜内腔和外表菌落采样、多重耐药菌检出率。结果 观察组纤支镜内腔菌落合格率（100%）高于对照组（98.5%）；观察组外表菌落合格率（100%）高于对照组（98.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组多重耐药菌检出率（3.0%）低于对照组（15.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用邻苯二甲醛溶液对多重耐药纤维支气管镜消毒，可有效降低细菌及多重耐药菌检出率，具有良好的消毒效果。     

医务人员手卫生依从率的调查报告与干扰措施

目的：探讨提高医护人员手卫生依从性的方法,以降低医院感染．现医务人员卫生依从率的低,提高依从率是很有必要方法：采取手卫生知识培训、提供干手纸巾及速干手消毒剂、安装电子监控、鼓励患者积极参与等多方式联合运用的手部卫生促进措施对320名临床医护人员手卫生行为进行干预,将干预前后医护人员的手卫生状况进行对比分析．结果：干预前后16个临床科室手卫生设备配置情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前后320名医护人员洗手率及干手方式比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05）;干预后医护人员手卫生知识明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;医护人员手卫生依从率由原来的（69．23±30．76）％提高到（89．56±18．41）％。差异有统计学意义（P〈0.05）．结论：采用多种方式联合的手部卫生促进策略能够有效提高匡护人员的手部卫生依从性．     

莱芜市一次性卫生用品及生产企业卫生状况

目的 了解莱芜市一次性卫生用品产品质量及生产企业环境卫生情况。方法 2005年5—10月，根据GB 15979-2002随机抽查莱芜市辖区内生产企业一次卫生用品及车间环境进行检测。结果 莱芜市辖区生产企业一次性卫生用品产品合格率为84．81％，餐巾纸合格率为94．44％，高于卫生纸合格率（76．74％）（P〈0．05）；真菌菌落总数和致病性化脓菌检测项目全部合格，合格率100％，明显高于细菌菌落总数合格率（88．61％）和大肠菌群合格率（96．20％）（P〈0．01）；生产环境检测合格率为79．10％，大型企业合格率（93．55％），高于中小型企业合格率（66．67％）（P〈0．01）；工人手表面和工作台表面细菌菌落总数合格率分别为70．33％和81．82％，明显低于车间空气中细菌菌落总数合格率（100％）（P〈0．05）。结论 莱芜市一次性使用卫生用品合格率低于全国水平，中小型企业微生物学指标合格率偏低。     

PDCA循环在手卫生管理中的应用价值分析

目的 探讨PDCA循环在手卫生管理中的应用价值。方法 采用随机数字表法随机抽取10个科室观察医护人员（含规培生、实习生）手卫生执行情况和手卫生依从性,对每个科室分别进行25例次洗手情况观察并检测其手部细菌水平是否达标。共观察洗手次数和洗手依从性250次,并采集洗手后的标本进行手细菌检测。随机选取2021年1月—2022年1月在苏州市第五人民医院医护人员（含规培生、实习生）126名作为本次研究对象,观察其手卫生依从性。按PDCA循环实施手卫生管理,实施PDCA循环管理后,对经管理的医护人员进行正确洗手次数、洗手依从性进行观察,每人观察2次,每个项目共252次,并在洗手后进行手细菌培养。对比应用PDCA循环管理前后医护人员正确洗手次数、洗手依从性和手细菌检测合格率的改善情况。结果 实施PDCA管理后医护人员正确洗手次数显著高于管理前,差异有统计学意义（P <0.05）;实施PDCA管理后医护人员手卫生依从性高于管理前,差异有统计学意义（P <0.05）;实施PDCA管理后医护人员手细菌检测情况合格率明显高于管理前,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PDCA循环管理...     

三甲医院医务人员手卫生行为、致病菌分布及其耐药情况

目的掌握三甲医院医务人员手卫生行为、致病菌分布及其耐药情况。方法调查某三甲医院1 274名医务人员手卫生行为,抽取450名医务人员对其手部致病菌及其耐药情况进行采样与检测。结果研究对象中手卫生行为较好者占48.12%;性别、岗位、职称、手卫生培训次数、手卫生目的、手卫生设施是否方便使用、手卫生知识综合得分7个因素不同分组手卫生行为差异有统计学意义(P0.05),洗手前、后手部致病菌携带率分别为9.11%和2.66%,差异有统计学意义(P0.01),洗手前致病菌携带风险是洗手后的3.66倍;手部最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌耐药率较高的抗菌药物主要为哌拉西林和复方新诺明,革兰阴性菌耐药率较高的抗菌药物主要为头孢唑林和氨苄西林。结论三甲医院医务人员总体手卫生行为仍不理想,手部带有多种致病菌,且部分细菌耐药严重。     

手卫生消毒剂研究进展

医院感染手成为散播微生物的重要传染媒介,维持医护人员手部卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素,这就要求提高医护人员洗手频率和洗手效果.固体肥皂加流动永洗手是最经济、使用最广的洁手方法,可以除去手上大部分暂住菌[1].固体肥皂抹用之后易沾染手上的污垢、病菌,成为二次污染源,肥皂多处于潮湿状态,也易造成细菌生长,再次使用时造成交叉污染.用皂液替代固体肥皂洗手可以克服上述缺点,因为皂液采用瓶装式挤压设计,皂液不易被污染[2].但是,皂液不含消毒成分,洗手合格率大多数达不到国家的相关要求,同时,肥皂对皮肤有刺激作用,长期使用会导致皮肤粗糙、皲裂、脱皮等,严重影响医护人员的洗手依从性.为了便于医务人员选择合适的手卫生消毒剂,本综述对手卫生消毒剂进行介绍.     

咸宁市咸安区饮食业砧板微生物污染情况调查

目的：为了解本区部分饮食业砧板微生物污染情况。方法：采用纸片粘贴法采样184块砧板，用平皿菌落计数和发酵培养及ELISA法检测，并对生熟食砧板的微生物污染情况进行比较。结果：生菜砧板和熟食砧板微生物超标率分别为85．10％和72．86％，二者之间有显著性差异（P〈0．05），生菜砧板细菌总数超标率和大肠菌群及致病菌检出率分别为80．7％、76．32％和20．18％，熟菜砧板细菌总数超标率和大肠菌群及致病菌检出率分别为67．14％、48．57％和2．8％，前者污染率明显高于后者，上述各指标均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：餐饮业砧板微生物污染严重，生菜砧板污染率明显高于熟食砧板，因此应该加强食品卫生监测和管理。     

上海市闵行区公共场所集中空调通风系统微生物污染状况

目的了解上海市闵行区公共场所集中空调通风系统微生物污染状况,为卫生管理提供依据。方法对上海市闵行区3家大型超市、3家大型宾馆的集中空调送风口和送风管内84个检测点分别进行采样与检测。结果送风口共检测42份样本,细菌总数总合格率为61．9％,其中超市合格率为58．3％,宾馆为66．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）;真菌总数合格率为71．4％,其中超市合格率为87．5％,宾馆为50．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。送风管内共检测42份样本,细菌总数合格率为95．2％,其中超市合格率为100．0％,宾馆为88．9％;真菌总数合格率为92．9％其中超市合格率为87．5％。宾馆为100．0％,两者差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论该区公共场所集中空调通风系统存在一定微生物污染,应定期清洗消毒,加强卫生管理。     

医院多重耐药菌监测分析及防控措施

目的为了解医院多重耐药菌的分布及相关感染因素以便采取针对性的预防措施。方法收集2009年1月～2011年12月三年的多重耐药菌监测数据（金黄色葡萄球菌（MASA），鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿甲单胞菌，大肠埃希菌）做分析。结果2009—2011年检出多重耐药菌金黄色葡萄球菌505株，其中（MRSA）402株，鲍曼不动杆菌388株，肺炎克雷伯菌444株，铜绿甲单胞菌362株，大肠埃希菌434株。主要集中在ICU，呼吸科，神经外科。其中金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌，在ICU占比例高，肺炎克雷伯菌，铜绿甲单胞菌在神经外科占比例高。结论经分析2009—2011年，每年检出的细菌菌株呈上升趋势（1075—2188），有统计学意义（P〈0．01）；MDRO检出率呈上升趋势（1．61％～3．02％），有统计学意义（P〈0．01）；MDRO构成比呈上升趋势（39．34％-49．31％），有统计学意义（P〈0．01）。此三种上升引起医院高度重视，制定有针对性的预防控制措施，遏制多重耐药菌感染在医院的传播。     

两种洗消液对护理人员手消毒效果观察

目的比较护士洗手使用快速手消毒液和洗手液两种不同手消毒剂的消毒效果。方法选取某医院120例护理人员,随机分为2组,每组各60例,1组使用快速手消毒液,另1组使用洗手液,观察2组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=23.48,P〈0.01;t=20.37,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.02,P〉0.05）;2组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.90,P〉0.05）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=37.10,P〈0.01;t=41.30,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=7.90,P〈0.01）;2组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=4.62,P〈0.01）。结论两种手消毒剂的消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,应选用洗手液洗手。     

使用中消毒剂与无菌器械保存液污染状况调查

目的：了解邳州市医疗单位使用中消毒剂与无菌器械保存液细菌污染情况，探讨消毒质量控制工作重点。方法：GB15982—1995《医院消毒卫生标准》。结果：1999年与2004年共采集使用中消毒剂1080份，合格率84．8％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．959，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=14．68，P〈0．001）。采集无菌器械保存液233份，合格率54．1％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．096，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=15．31，P〈0．001）。共检出致病性微生物9份，检出率0．69％（9／1313），分别为金黄色葡萄球菌7份，铜绿假单胞菌2份。结论：使用中消毒剂细菌污染非常严重，无菌器械保存液细菌污染状况更为突出。建议推广和普及戊二醛、碘伏等消毒剂，加强卫生室的基本建设和医务人员的业务培训。     

镇江市2001～2004年游泳池水微生物检测结果分析

目的 分析镇江市游泳池水微生物的污染现状，指导处理水质，为有效的预防控制介水传染病提供科学依据。方法 抽取镇江市区游泳池水样，依照《公共场所卫生标准检验方法》、《公共场所卫生监测技术规范》和《化妆品卫生规范》规定检测。结果 检测367份游泳池水，总合格率71．39％。深水区游泳池水合格率68．36％，浅水区游泳池水合格率71．23％。浅水区游泳池水细菌总数、大肠菌群合格率各年度之间差异有显著性（X^2=11．93，P〈0．01；X^2=9．89，P〈0．05）。深水区游泳池水细菌总数、大肠菌群合格率各年度之间差异有显著性（X^2=15．23，P〈0．01；X^2=11．59，P〈0．05）。深、浅水区游泳池水细菌总数、大肠菌群合格率比较差异无显著性（X^2=0．82、0．06，P〉0．05）。结论 镇江市游泳池水微生物污染情况较严重，细菌总数超标较大肠菌群严重，深水区游泳池水微生物污染情况略好于浅水区。     

重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2-4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义（F=0.048,P＞0.05）;按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义（F=1.892,P＜0.05）;A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组,B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］;A组合格率（90.00%）高于B、C组,B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。     

单位自建设施自来水二次供水污染的报告

本文对闽西自建设施供应自来水的126个单位二次供水污染的126对水样进行对比分析后指出：管网水的合格率比供水前的合格率有显著性下降的有6项：细菌总数（P＜0．01）、总大肠菌数（P＜0．01）、亚硝酸盐氮（P＜0．01）、游离性余氯（P＜0．01）、氨态氮（P＜0．05）;色度、浑浊度、总硬度、pH值等15项合格率无显著性差异（P＞0．05）。为保障饮用者的健康,应像治理由市政公共水厂供水的二次供水污染一样,治理好单位自建设施自来水的二次供水污染,尤其应注意做好水箱或蓄水池或水塔的定期清洗和消毒;并做好水源水净化和氯化消毒工作。贯彻《生活饮用水卫生监督管理办法》是单位自建设施自来水改水的业务之急。