妇科急腹症误诊急性阑尾炎9例

1997年8月～1999年7月,我院收治急腹症误诊为急性阑尾炎患者9例。现报告如下。一般资料:本组9例,均为女性,年龄20～52岁。其中右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,卵巢囊肿破裂1例,急性盆腔腹膜炎1例,卵巢癌1例。9例患者均有右下腹痛,3例有恶心、呕吐,6例发烧,体温37～38.5℃,7例患者WBC>10×109/L。本组9例均误诊为急性阑尾炎。讨论:临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎,屡见不鲜。本组9例误诊原因有以下几点:1病史询问不详,未仔细了解患者有关月经史、生育史等情况。2子宫、输卵管及卵巢均在盆腔和阑尾相毗邻,阑尾下端可以达右…     

巴曲酶治疗急性脑梗死的临床观察

巴曲酶是一种降纤溶栓药物 ,为观察其对缺血性脑血管病的疗效 ,我们用其治疗 3 5例急性脑梗死患者 ,现报告如下。1　资料与方法本文 6 5例患者均符合 1 995年全国第四届脑血管病会议制订的急性脑梗死诊断标准[1] ,发病在 2 4小时内 ,均经头颅 CT检查排除出血性脑血管病 ,无治疗禁忌症 ,无严重心、肝、肾损害。随机分为治疗组3 5例 (男 2 1例、女 1 4例 ,年龄 3 6～ 70岁、平均 5 8.5岁 ) ,对照组 3 0例 (男 1 7例、女 1 3例 ,年龄 3 8～ 6 9岁、平均 5 9.3岁 ) ,两组临床资料、神经功能缺损积分无显著差异 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :对照组…     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖症32例临床分析

低血糖症的病因较多 ,临床表现复杂 ,个体差异大 ,仅以脑功能障碍为主要表现者容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院诊治 32例以脑功能障碍为主要表现的低血糖症患者 ,现分析如下。临床资料 :32例均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。既往有糖尿病 2 5例 ,高血压病 2 0例 ,冠心病 9例 ,脑梗死 8例 ;发病前有发热、呕吐、腹泻史 6例 ;出现意识障碍 30例 (其中昏迷 14例 )、癫痫样发作 6例、精神异常 12例 ;出现偏瘫 2 0例 ,失语 9例 ;13例伴有交感神经兴奋症状。发作持续时间 30分钟至 2 4小时。病初误诊为急性…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭133例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我院收治 133例急性脑血管病 (ACVD)并多脏器功能衰竭 (MOF)患者。现报告如下。临床资料 :133例中 ,男 6 9例 ,女 6 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均6 3.4岁 ;病程 1～ 88天。既往史有脑动脉硬化 98例 ,高血压 6 6例 ,糖尿病 15例 ,冠心病 14例 ,慢性支气管炎 15例 ,脑梗死 9例 ,脑出血 6例 ;有的既往史超过两种疾病。原发病为脑出血 83例 ,均在基底节部位 ,出血量 2 0～ 5 0 m l,并破入脑室 ;脑梗死 4 6例 ,4 1例有中线移位 ,均经 CT检查确诊 ;蛛网膜下腔出血 4例 ,CT及脑血管造影提示动脉瘤。MOF均符合陈德昌等提出的…     

误诊为狂犬病25例分析

狂犬病是狂犬病毒侵犯中枢神经系统所致的急性传染病 ,目前缺乏有效的治疗手段 ,其病死率近 10 0 % ,患者一般于发病后 3～ 6日内死于呼吸衰竭或循环衰竭〔1〕。因其早期临床表现多种多样 ,所以易把其它疾病误诊为狂犬病 ,本文收集并分析了我院 1992～ 2 0 0 2年拟以“狂犬病”收治的患者共 5 6例病历 ,其中最后排除狂犬病者 2 5例 ,占 4 4 6 % ,现将误诊类型总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11人 ,女 14人 ,年龄 7岁～ 72岁 ,均有被动物咬伤史。文化程度分布 :文盲 3例 ,小学 3例 ,初中 13例 ,高中 4例 ,大学 1例。注射疫苗者…     

奥美拉唑治疗急性脑血管病并上消化道出血临床观察

上消化道出血是急性脑血管病常见的并发症之一 ,可使患者病情加重 ,其死亡率高达 80 % [1] 。近年我们应用奥美拉唑治疗脑血管病并上消化道出血 4 2例 ,与同期使用法莫替丁治疗的 36例相对照 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1 1　病例选择　所有病例均来自我院内科住院患者 ,均符合下列诊断标准 :(1)经CT或MRI确诊为急性脑血管病 ;(2 )既往无消化性溃疡病史 ;(3)在急性脑血管病发病 1～ 7d内出现上消化道出血。将 78例患者随机分成两组 :奥美拉唑治疗组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 6 1 8岁 ,其中脑出血 2 9例 ,脑梗死11例 ,脑…     

急性脑血管病268例临床分析

急性脑血管病 (或称脑卒中 )是内科常见多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一。本院 5年来收治急性脑血管病 2 68例 (经ＣＴ确诊 )现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 68例 ,男 176例 ,女 92例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 63岁 ,18～ 3 9岁 3 2例 ( 11 9% ) ,4 0～ 4 9岁3 9例 ( 14 5 % ) ,5 0～ 69岁 175例 ( 65 3 % ) ,70岁以上 2 2例 ,以 5 0～ 69岁为多。脑出血 96例 ( 3 5 82 % ) ,脑血栓形成 15 1例 ( 5 6 3 4 % ) ,蛛网膜下腔出血 2 1例 ( 7 83 % )。病史中有高血压病史 10 4例 ,卒中史 2 …     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

老年急性白血病26例临床分析

198 9年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年急性白血病2 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,中位年龄 6 6岁。均符合急性白血病诊断及分型标准。 AL L3例 ,ANL L 2 3例。临床表现为贫血 2 4例 ,出血 12例 (颅内出血 3例 ) ,发热 15例 ,淋巴结肿大 5例 ,肝大 6例 ,脾大 4例。本组2 6例老年急性白血病患者中 ,合并心血管病 4例 ,脑血管病 2例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎 3例。发病至确诊时间为 5～135天 ,平均为 45天。 2 6例患者治疗前查血 WBC1.3× 10 9/ L～ 87× 10 9/ L,中位数 9.1× 10 9/ L;…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

急性脑血管病偏瘫的早期康复护理体会

急性脑血管病发病急骤 ,恢复较慢且遗留不同程度的后遗症 ,严重影响患者的工作 ,生活能力 ,并增加了家庭和社会的负担 ,康复治疗可明显降低致残率 ,尤其是早期的康复治疗具有重要的意义。一、临床资料 :对我科 2 0 0 1年 12月 2 0 0 2年 12月住院的5 8例急性脑血管病患者进行康复治疗护理 ,男 4 0例 ,女 18例 ,经颅脑CT检查确诊脑出血 2 8例 ,脑梗死 30例 ,年龄 4 3岁～ 78岁。均系首次发病 ,发病即日或 72小时内入院。有不同程度肢体活动障碍 ,住院时间为 2 5天～ 5 2天。二、康复治疗护理内容 :1 康复姿势的保持 :急性脑血管病偏瘫 3周…     

进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察

脑血栓形成发病 6ｈ(时间窗 )内溶栓现已被广泛采用 ,我们自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 11针对进展性脑卒中发病 6ｈ内局限梗死不完全 ,6ｈ后继续发展的特点 ,在发病 6ｈ后至 7ｈ内 ,再次给予溶栓 ,并与 6ｈ内溶栓进行对照 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 35例均为我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者 ,治疗组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均 (5 8 2± 10 4 8)岁。选择 1997～ 1999年间住院患者 35例为对照组 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 0～ 6 2岁 ,平均年龄(5 7 8± 7 99)岁。两组均符合第 4届全国脑血管病会议制定的…     

返流性食管炎误诊为冠心病23例分析

返流性食管炎是临床常见疾病 ,部分患者可表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为冠心病急性心肌缺血。1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院收治误诊为冠心病的返流性食管炎患者 2 3例。现报告如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,平均 5 2 .1± 9.7岁。均表现有剧烈的胸骨中下段疼痛 ,多呈烧灼样 ,一般持续 5～ 10 min,常在饱食后发作。其中 5例胸痛伴背部放射性疼痛 ,2例出现疼痛性休克 ,3例伴恶心、呕吐、嗳气。2 3例患者平时无明显胸骨后烧灼痛、返酸、嗳气等消化道症状。3例有冠心病史、2例有糖尿病史。9例患…     

低钾型周期性麻痹32例分析

低钾型周期性麻痹 ( HOKPP)为临床常见病 ,但较易误诊或漏诊。 1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 3 2例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均3 4 .1岁。首次发病 12例 ,余均为多次发病者 ;每次发病持续时间 1小时至 6天 ,平均 1.6天。原发性 HOKPP2 3例 ,继发于甲亢的 HOKPP9例。发病诱因为过度劳累 8例 ,上呼吸道感染 4例 ,大量出汗、饱餐、饮酒、应用糖皮质激素各 2例 ,输注葡萄糖液 3例 ,无明显诱因 9例。 3例发生于白天休息时 ,2 9例发生于夜间睡眠、凌晨醒后或午睡时。3 2例均急性起病 ,表现…     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

378例急性脑血管病的心电图分析

急性脑血管病可以并发多种心电图的改变 ,在临床上已引起普遍重视。现将我院的 3 78例急性脑血管病患者异常心电图分析如下。1　资料与方法收集 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院收治的经临床除外既往有心脏病病史 ,并确诊为急性脑血管病 3 78例患者。分类为出血性脑血管病 70例占 18 5 % ,其中蛛网膜下腔出血 14例占 3 7% ,脑出血 5 6例占 14 8% ;缺血性脑血管病(脑梗死 ) 3 0 8例占 81 5 %。男性为 2 40例 ,占 63 5 % ,女性为 13 8例占 3 6 5 %。年龄 3 4～ 85 (60 3± 9 6)岁。首次心电图资料均选自起病后 2 4～ 48ｈ内记录。有12 8…     

阑尾炎误诊为肠梗阻12例分析

2008～2010年,我院共收治阑尾炎198例,其中12例术前误诊为肠梗阻,现分析如下. 临床资料:本组12例中,男9例,女3例;年龄6～75岁,＜10岁2例,10～50岁5例,≥50岁5例.发病至就诊时间为18 h～20 d.有急性阑尾炎史2例,均无腹部外伤及腹部手术史.     

急性脑血管病系统康复治疗72例体会

1998年以来 ,我院采用系统康复治疗急性脑血管病 72例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料 :选择脑血管病患者 12 8例 ,患者均生命体征稳定 ,脑梗死发病后 3天 ;脑出血发病后 1周左右 ;无严重的认知功能障碍 ;具有能耐受康复训练最基本的能力。全部入选病例均为我科住院患者 ,随机分成两组 ,康复治疗组 72例 ,男49例 ,女 2 3例 ,年龄 41～ 6 7岁。脑出血 13例 ,脑梗塞 5 9例。左侧瘫 2 7例 ,右侧瘫 45例。肢体肌力 ～ 级 49例 , 级 14例 , 级以上 9例。对照组 5 6例 ,一般资料和康复治疗组相同 ,经统计学处理无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,两组患…     

青年脑出血86例临床分析

近年来 ,青年脑出血发病率有上升趋势。 1994年 5月至2 0 0 1年 10月 ,我们收治青年急性脑卒中患者 2 5 2例 ,其中青年脑出血 86例 (占 3 4.13 % ) ,现报告并分析如下。临床资料 :86例青年脑出血患者中 ,男 65例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 4.6岁。发病时有明确诱因者 5 4例 ,包括体力活动 3 4例、情绪激动 9例、饮酒 8例、排便 3例 ;无明确诱因 3 2例。既往有高血压病史 3 9例 ,偏头痛、视物黑蒙、癫痫史 12例 ;有饮酒史 3 4例 ,均为男性 ,饮酒时间 8～ 2 2年。本组急性发病 44例 ,亚急性发病 42例。临床表现为昏迷 13例 ,神志恍…     

老年急性脑卒中后并发抑郁症原因分析

1998年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科收治老年急性脑卒中患者 78例 ,其中 3 4例急性脑卒中后并发抑郁症 ,报告如下。临床资料 :同期收脑卒中住院患者 78例 ,男 63例 ,女 15例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.3岁。其中脑梗死 69例 ,脑出血 9例 ,均经头颅 CT或 MRI确诊。应用神经功能缺损表评定脑血管病的严重程度 ,神经功能缺损轻度 (缺损分值 0～ 15分 ) 9例 ,神经功能缺损中、重度 ( 16～ 3 0分为中度 ,3 1～ 45分为重度 ) 5 2例。发病前有精神障碍与脑卒中后有意识障碍、失语及痴呆者不列入研究范围。方法 :根据中国精神疾病分类方案与诊断标…