胎儿窘迫剖宫产54例分析

近年来 ,我院剖宫产指征以胎儿窘迫为首位 ,与文献报道的一致[1 ,2 ] 。本文对我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月的胎儿窘迫剖宫产情况进行回顾性分析。1　资料与方法我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行剖宫产术 2 0 6例 ,其中因胎儿窘迫行剖宫产 5 4例 ,占同期剖宫产总数的 2 6.2 %。胎儿窘迫的诊断标准 :(1)胎心率 <12 0次 ｍｉｎ或 >160次 ｍｉｎ ,不规律 ;(2 )羊水粪染≥Ⅱ度 ;(3 )胎动减少 (<3次 ｈ)或消失 (0次 2 4ｈ) ;(4 )胎心监护仅显示胎心率图异常 ;符合上述一项者即可诊断。新生儿窒息标准为Ａｐｇａｒ评分≤ 7分者。2…     

以胎儿窘迫为指征的剖宫产病例分析

目的寻求一种更适合基层医院的简单、方便、可靠的诊断方法以提高诊断符合率。方法超声多普勒听诊胎心率,胎心电子监护仪外监护,人工破膜观察羊水性状。结果重度胎心率异常或胎心监护异常伴羊水Ⅱ～Ⅲ度者胎儿窘迫诊断符合率高。结论重度胎心率异常或胎心监护异常,伴羊水Ⅱ～Ⅲ度应及时剖宫产结束分娩     

帆状胎盘前置血管一例报告

患者29岁,住院号6075。孕3产O妊娠40^ 4周,因胎动消失1天于2000年12月30日急诊入院。入院时P92／分,BP14／10kPa,宫高30cm,腹围96cm,ROA,胎心128次／分,胎头衔接。胎心监护为有反应型,13超检查胎儿BPD8mm,胎盘三度成熟,位于前壁及侧壁,羊水22mm。因考虑羊水过少,胎儿窘迫,拟行剖宫产术．但孕妇及家属因入院后胎动恢     

妊娠期内胎心监护胎动与胎儿宫内窘迫

目的探讨孕妇在妊娠期内胎心监护胎动和胎儿宫内窘迫的临床效果和意义。方法收集本院2010年1月～2011年1月足月妊娠的300例胎心监护的孕妇为研究对象,分为观察组和对照组,其中观察组为100例胎心监护异常的患者,对照组为200＇例胎心监护正常的患者。记录宫缩图和胎心率,观察胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生情况。结果100例观察组患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心监护可以准确地判断孕妇体内胎儿的情况,同时能够及时地诊断胎儿胎心率的异常,对同生儿的预后有较好的改善作用,可降低其死亡率。     

胎儿宫内窘迫孕妇剖宫产63例分析

目的：降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将本院因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的孕妇63例,按胎儿电子监护、羊水情况分为三组,将术中所见胎儿宫内窘迫及新生儿Apgar评分对照。结果：Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为7.4%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为7.1%,结果显示Ⅱ组明显高于Ⅰ组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展,严密监护下按胎儿宫内窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

胎儿窘迫94例临床分析

胎儿窘迫是妊娠末期及分娩期的常见并发症,直接危及胎儿及新生儿的安危。了解其发病机理,如何选择分娩方式,对胎儿预后均有很大影响,我院自1996年7月—1997年7月分娩540例,胎儿窘迫94例,报告如下。1 资料与方法 1996年7月～1997年7月,在我院分娩540例,胎儿窘迫94例,发生率17.4％。诊断标准:多谱勒听胎心音两次间隔5分钟以上,每次听诊1分钟,胎心音<120/min,胎心音>160/min或胎心监护NST呈晚减;羊水量少(<300ml)或羊水混浊(Ⅰ°—Ⅲ°);胎动减少(3次/小时)或消失。     

单胎头位胎儿宫内窘迫606例临床分析

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧所致的病理现象,约有30-50％的围产儿死亡与胎儿窘迫因素有关。为预防和及时发现胎儿窘迫,降低围产儿的死亡率及发病率,现将我院1981年1月至1985年12月五年内单胎头位胎儿窘迫606例作一回顾性分析。资料分析一、胎儿窘迫诊断标准(一)临床听胎心两次,间隔10分钟以上,胎心音<120次/分或>160次/分或胎心不规律者。(二)胎心正常伴羊水混浊者。(三)胎动减弱或并有NST(-)及CST出现不定期或迟发减速,或尿E_3<10mg/24小时者。二、胎儿窘迫的发生率本院胎儿窘迫     

胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性研究

目的研究探讨胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性,总结其临床意义。方法选取我院2010年2月至2012年2月产检的孕妇1068例,分别对其胎心监护资料、临床检查资料进行回顾性分析,并根据羊水污染和胎监异常情况进行分组,A组为发生羊水污染、胎监异常有32例,B组为发生羊水污染、胎监正常有42例,比较两组胎儿及新生儿情况。结果 1068例孕妇中,发生胎心异常189例,占17.7%;发生胎动异常36例,占3.4%;发生羊水污染有74例,占6.9%。A组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率显著高于B组(P<0.05),具有统计学意义;胎儿宫内窘迫的原因中,A组前置胎盘、巨大儿、胎盘老化、产力异常、胎位异常、胎膜早破、羊水过少、脐带异常的发生率均高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常有一定的相关性,提示羊水污染及胎儿监护异常时,发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率会明显增加,需要引起临床重视;因此,羊水污染不应单纯列入剖宫产指征,应进一步结合胎监等多项指标综合分析,进一步讨论合理处理,以改善新生儿预后。     

胎儿窘迫与新生儿预后分析

1资料与方法1.1一般资料作者所在医院2009年1月～2012年12月住院分娩总数为3082例,其中诊断为胎儿窘迫的病例168例,发生率为5.45%。1.2诊断标准①胎心率〈120次/min或〉160次/min;②羊水污染Ⅱ～Ⅲ°;③胎心监护异常：如基线波动消失、     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的价值分析

目的分析动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的临床价值。方法选择2015年7月~2017年3月在我院就诊的高危孕妇150例,均接受动态监测脐动脉血流及胎心监护,按照脐动脉血流正常及胎心率正常、脐动脉血流正常及胎心率异常、脐动脉血流异常及胎心率正常、脐动脉血流及胎心率均异常,分为A组(88例)、B组(15例)、C组(20例)、D组(27例),共四组,分析羊水、胎儿窘迫及新生儿情况。结果 D组羊水过少率、胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分均高于A组(P0.05);D组胎儿脐带绕颈率高于A组(P0.05);B组羊水过少、胎儿窘迫及羊水污染发生率均高于A组,剖宫产率也高于A组(P0.05);B组胎儿脐带绕颈率低于A组(P0.05);B组剖宫产率高于C组(P0.05)。结论单独或联合使用动态监测脐动脉血流及胎心监护均能够及时发现胎儿窘迫情况,有利于改善新生儿预后,临床实践中建议联合使用,从而提高胎儿窘迫阳光检出率。     

以胎儿窘迫为指征的剖宫产128例分析

目的合理掌握胎儿窘迫行剖宫产的手术指征,防止过度诊断,降低剖宫产率。方法对本院2006年1月至2009年1月因胎儿窘迫行剖宫产的128例病例进行分析。根据胎心率电子监护、羊水情况分为三组：重度胎心异常34例（Ⅰ组）;单纯胎心轻度异常36例（ⅡA组）,同时伴羊水Ⅱ～Ⅲ度污染38例（ⅡB组）;单纯羊水Ⅱ～Ⅲ度污染20例（III组）,对术中发现相关因素及新生儿Apgar评分进行对照。结果Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组手术前后诊断符合率高,诊断标准相对严格。结论Ⅰ组病例存在胎儿严重缺氧,以剖宫产为宜,其余各组应严密观察,积极处理,不必急于行剖宫产。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

新生儿重度窒息31例抢救报告

新生儿窒息是胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。早期表现为胎动增加，胎心率增加，胎心率加快≥160次／分，晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上将生后1分钟Apgar评分0～3分的定为重度窒息。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫中的价值分析

目的探讨胎心监护在诊断胎儿窘迫中的临床价值。方法对2010年9月至2013年9月在我院住院分娩的孕妇胎心监护资料进行回顾性分析,随机选取167例胎心监护异常的单胎头位的孕妇为研究组,随机选取167例胎心监护正常的单胎头位的孕妇为对照组,比较两组的羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率。结果研究组羊水粪染率40.72%(68/167),胎儿窘迫率34.13%(57/167),新生儿窒息,12.57%(21/167);对照组羊水粪染率8.98%(15/167),胎儿窘迫率3.59%(6/167),新生儿窒息1.19%(2/167),两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护对胎儿窘迫的诊断有重要参考价值,可早期发现、早期诊断胎儿窘迫,从而减少围生儿致残率、病死率,改善围生儿预后。     

脐带因素所致剖宫产454例临床分析

目的分析脐带因素异常与胎儿电子监护、羊水污染及胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法对孕妇实施胎儿电子监护异常和观察羊水性状。结果脐带因素异常会出现胎儿电子监护和／或羊水Ⅱ—Ⅲ级污染，导致胎儿窘迫及新生儿窒息。结论临床实施胎儿电子监护及观察羊水性状，及时诊断胎儿窘迫，降低新生儿窒息率。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

目的观察电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响。方法选取2010年2月至2012年11月本院产科病房收住的孕妇1434例,对所有孕妇的电子胎心监护图像进行分析和评价。结果 1434例孕妇中出现胎心监护图像异常为95例,其中64例由于胎儿窘迫进行剖宫产,占到所有FHR异常图像的66.69%,其中基线变异减弱或消失10例,基线胎心率>160bpm者10例,基线胎心率<120bpm者11例,OCT/CST阳性18例,OCT/CST可疑11例。基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性时羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息发生率显著高于胎心过速和胎心过缓组。结论电子胎心监护图能明显提高胎儿早期宫内窘迫的确诊率,有效减少因该类病症引发的胎儿死亡,由于胎儿心脏功能和机体多方面因素密切关联,仅用电子胎心监护难以明确做出诊断,且误诊误治容易导致剖宫产术式的滥用,应当综合应用各种监护措施,降低不必要干预对孕妇造成的损伤。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

胎心监护的异常原因分析

目的通过对胎心监护异常孕妇的分析,进一步研究讨论胎心监护异常的原因。方法对过去一年(2012年10月至2013年10月)在我院检查的51例胎心监护异常的孕妇进行回顾分析,对比其他胎心监护正常的孕妇,进一步探讨导致胎心监护异常的原因。结果对比胎心监护正常的孕妇,51例胎心监护异常孕妇中由于孕妇羊水异常、胎盘错位、胎膜早破、重度子痫前期以及产妇年龄过大等母体因素造成的占74.5%(38/51),其中由于羊水Ⅱ、Ⅲ度、胎儿脐带打结、足月低体质量儿、胎儿畸形、早产等胎儿因素造成的占23.5%(12/51),其他因素1例(2%)。结论胎心监护异多为为孕妇与胎儿等综合因素造成,其中,母体和胎儿自身因素是导致胎心监护异常的主要原因。因此,提高检查手段,密切关注母体与胎儿各项指标的变化,及时选择合适的分娩方式,进而降低胎儿病死率。     

B超诊断不全性纵膈子宫伴足月妊娠1例

患者女,27岁,因第二胎慢性羊水过多入院。患者从中期妊娠开始按期行产前检查,孕7个月体检时,胎心、胎位、血压均正常,宫高、腹围较妊娠月份偏大,B 超检查提示羊水过多,胎儿发育正常,双顶径8.0cm。妊娠至39周,患者突感胎动消失,胎心音轻弱,即行术前B 超及剖宫产。B 超所见:胎儿发育正常,纵产式,在胎儿一侧羊膜囊内见胎盘组织部分游离于羊水暗区中,部分附着于宫底前壁,将羊膜腔一分为二。游离部分胎盘组织的一面,可见一增强的膜状光带。在胎盘附着的分膈光带的一侧为纯液性暗区,另一侧为胎儿声影。两     

电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值分析

目的探讨电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我院产科住院分娩的566例孕妇,均行电子胎心监护,根据检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)和C组(可疑组)。结果 A、B、C三组的羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的剖宫产率显著高于C组(P<0.001),A和B之间比较差异没有统计学意义(χ2=1.862,P=0.172)。胎心监护诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为52.9%和97.9%。结论电子胎心监护能够在早期方便地发现胎儿宫内窘迫,联合其他方法或许可以消除假阳性,提高诊断水平。