胎粪吸入综合征新生儿的护理体会

胎粪吸入综合征(简称MAS)是指胎儿在宫内或娩出时吸入了被胎粪污染的羊水,造成气道梗阻而起的新生儿严重缺氧窒息、呼吸困难等一系列症状。现将胎粪吸入综合征新生儿的护理体会总结如下。     

新生儿胎粪吸入综合征的早期干预及护理

胎粪吸入综合征(MAS)多发生于过期产儿、足月及足月小样儿,是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因,也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病,近年来我院妇科住院分娩,对胎粪污染羊水(MSF)的新生儿采用彻底清除呼吸道粘液和羊水,尽早洗胃等综合性早期干预及护理,使胎粪吸入综合征的发病率显著下降,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料。1997年1月~2000年12月在我院产房分娩的1 126例活产儿为对照组(Ⅰ组),2000年1月~2002年12年出生的1 521例为观察组(Ⅱ组),记录羊水污染(MSF)例数,胎粪吸入综合征(MAS)由新生儿科医生做出诊断,诊断标准:①…     

气管内冲洗术治疗胎粪吸入性肺炎疗效观察

窒息及其并发症是新生儿的重要死亡原因之一,约占新生儿死亡原因的一半以上.胎粪吸入性肺炎是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后,引起的以通气障碍为主的严重疾病.为探讨气管内冲洗对胎粪吸入性肺炎的临床疗效,将131例胎粪吸入性肺炎病例分为对照组和治疗组总结分析,以利进一步降低胎粪吸入性肺炎的病死率.     

羊水Ⅲ度污染患儿气道灌洗治疗55例的临床效果观察

目的:对羊水Ⅲ度污染患儿进行气道灌洗治疗,减少胎粪吸入性肺炎的发生及其发病的严重程度。方法:将2006年1月～2007年10月在潍坊市妇幼保健院分娩的羊水Ⅲ度污染且羊水黏稠、喉镜下发现咽部及声带周围有胎粪颗粒的患儿分为治疗组和对照组,治疗组进行气道灌洗,对照组只采取常规方法清理呼吸道,分别观察两组新生儿胎粪吸入性肺炎(胎粪吸入综合征,MAS)的发病情况。结果:治疗组的胎粪吸入性肺炎的发病率明显降低(P<0.05),并且可减轻MAS的严重程度。结论:应用α-糜蛋白酶的生理盐水进行气道灌洗治疗技术安全、可靠,不仅能降低新生儿胎粪吸入性肺炎的发病率,还可减轻MAS的严重程度,是预防和治疗相结合的一种方法。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27％,其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高, I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P〈0.05）,但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

新生儿胎粪吸入综合征影响因素

目的:收集胎粪吸入综合征(MAS)新生儿的临床资料,为早期发现重症MAS提供依据.方法:对2015年06月-2017年10月本院新生儿科羊水污染的所有病例进行回顾性分析,重型MAS组56例,无MAS组95例.本文测得患儿出生时羊水污染分度,作为可能的高危影响因素,并结合logistic回归模型与变量选择方法lasso对...     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见，大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关，有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论。目前认为，简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足，而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多，它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和／或宫内感染，引起持续性肺动脉高压，导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见 ,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关 ,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征 (MAS)的关系一直存在争论。目前认为 ,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足 ,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多 ,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和 /或宫内感染 ,引起持续性肺动脉高压 ,导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是因在宫内或产时胎儿吸入混有胎粪的羊水,生后出现以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征.下呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症是其主要病理改变.严重的胎粪吸入综合征常表现为顽固性的低氧血症、心力衰竭,甚至休克,病死率甚高.该病多见于足月或过期产儿.活产儿中,羊水胎粪污染的发生率约为9%～16%,但胎粪吸入综合征发生率仅为1%～9.2%.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

综合呼吸道清吸对预防胎粪吸入综合征的作用

预防胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的发生是降低围产儿病死率的关键 ,本文通过病例回顾性分析 ,就ＭＡＳ的发生及其预防进行讨论。资料与方法1.临床资料 :本院 1985年 1月～ 1987年 12月 ,活产婴儿 2 375例 ,羊水胎粪污染 (ＭＳＡＦ) 4 2 9例 ,羊水污染发生率 18 1% ,其中Ⅰ°污染 (羊水黄绿色、稀薄无粪渣 )143例 (33 3% ) ,Ⅱ°污染 (羊水黄绿色、混浊 ,内有少量胎粪 ) 148例 (35 5 % ) ,Ⅲ°污染 (羊水黄绿色或褐色 ,内有大量胎粪成为稠厚的糊状物 ) 138例 (32 2 % )。对照组(1982年 1月～ 1984年 12月 )活产婴儿 1982例 ,ＭＳＡＦ345例 ,羊…     

羊水颜色在分娩监护过程中的意义

目的:产程中羊水清常被认为是胎儿良好可信赖的一种指标,该研究目的是检测产时胎粪污染羊水的发生率及其与新生儿预后的关系,以此来确定羊水清是否是可信的。方法:对2004年1月~2005年12月在该院分娩的足月临产初期羊膜穿刺(宫口开大>1cm以上)羊水清的2800例"低风险"孕妇进行回顾性研究分析。结果:产程中羊水胎粪污染的发生率是5.4%,其中53%在胎头娩出时才得以发现。胎粪污染与新生儿中-重度的酸中毒,低的5min阿普加评分和新生儿抽搐有密切的关系。然而,通过羊水胎粪污染对这些不良新生儿结局进行预测的敏感度是非常低的,尤其对胎儿娩出前的产妇,其敏感度更低。结论:尽管羊水胎粪污染与不良新生儿结局密切相关,但大多数不良结局的新生儿在整个产程中羊水是清的,因此羊水清不是判断新生儿健康的可信赖指标。     

气管冲洗防治新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

我院于2000年开始，对于出生时羊水Ⅲ°的新生儿，均采用气管冲洗，防止新生儿胎粪吸入综合征（MAS），取得了较好的临床效果。[第一段]     

肺冲洗术在胎粪吸入综合征中的临床应用

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪污染羊水后被胎儿吸入而致,以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.作者近年来采用肺冲洗术治疗MAS患儿58例,取得了一定的效果,现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1一般情况 本院儿科自2009年1月-2012年5月共收住MAS患儿58例,年龄均在出生24 h之内.其中本院妇产科转入56例,外院转诊2例.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepat1c Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响.方法对该院2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析.结果ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎.     

氨溴索联合高频喷射通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效观察

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿在宫内或分娩时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎性反应为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.多见于足月儿或过期产儿.据文献报道,分娩时羊水混胎粪的发生率为5％～15％,但其中仅5％～10％发生MAS,5％患儿可死亡,严重威胁新生儿生命安全.治疗以促进气管胎粪排出、对症、维持循环、预防肺动脉高压为主.现对我院新生儿监护病房(NICU)收住的MAS患儿在传统治疗基础上应用氨溴索联合高频喷射通气治疗进行总结分析,报道如下.     

羊水胎粪污染对产后新生儿不良结局的影响

目的探讨羊水胎粪污染对新生儿的影响。方法2003年1月～2007年1月住院分娩共发生胎儿窘迫306例,其中羊水胎粪污染158例为观察组,其余148例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率。结果羊水胎粪污染组新生儿窒息率、新生儿肺炎率、缺氧缺血性脑病发生率均高于对照组,羊水胎粪污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与分娩方式无关。结论羊水胎粪污染对新生儿有严重不良影响,必须高度重视并尽快结束分娩,减少新生儿不良结局的发生。     

Ⅲ度羊水胎粪污染有活力儿早期干预的临床效果评价

新生儿出生时,即使存在Ⅲ度羊水胎粪污染,但只要为有活力儿(心率> 100次/min、呼吸强有力、肤色红润)且无其他明显症状,就会按正常新生儿对待、交给家长常规护理.近年研究发现,即使是有活力儿,如果存在Ⅲ度羊水胎粪污染,就有可能存在脑损伤,需要及早干预[l].因此,我们对在我院出生的160例Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA),并与无羊水胎粪污染的足月健康新生儿80例进行比较,现报道如下.