Omega—3多不饱和脂肪酸与早产儿

近10多年来，关于Omega—3多不饱和脂肪酸在早产儿神经及视功能发育中的研究已经有了相当的进展。早产儿随机临床试验对这一领域的发展做了较为详尽的阐述。发现Omega—3多不饱和脂肪酸的添加有益于早产儿神经及视功能的发育，但也发现它对早产儿的生长发育有一定的副作用，而同时添加从减少了不利影响。某些混淆因素如出生前早产儿母亲皮质激素的注射可能影响研究结果。在提倡早产儿饮食中添加Omega—3多不饱和脂肪酸之前我们还需要更多的研究，以追踪及评估婴幼儿的长期预后。     

Omega-3多不饱和脂肪酸与早产儿

近10多年来,关于Omega-3多不饱和脂肪酸在早产儿神经及视功能发育中的研究已经有了相当的进展.早产儿随机临床试验对这一领域的发展做了较为详尽的阐述.发现Omega-3多不饱和脂肪酸的添加有益于早产儿神经及视功能的发育,但也发现它对早产儿的生长发育有一定的副作用,而同时添加AA减少了不利影响.某些混淆因素如出生前早产儿母亲皮质激素的注射可能影响研究结果.在提倡早产儿饮食中添加Omega-3多不饱和脂肪酸之前我们还需要更多的研究,以追踪及评估婴幼儿的长期预后.     

Omega-3多不饱和脂肪酸与早产儿

近10多年来,关于Omega-3多不饱和脂肪酸在早产儿神经及视功能发育中的研究已经有了相当的进展.早产儿随机临床试验对这一领域的发展做了较为详尽的阐述.发现Omega-3多不饱和脂肪酸的添加有益于早产儿神经及视功能的发育,但也发现它对早产儿的生长发育有一定的副作用,而同时添加AA减少了不利影响.某些混淆因素如出生前早产儿母亲皮质激素的注射可能影响研究结果.在提倡早产儿饮食中添加Omega-3多不饱和脂肪酸之前我们还需要更多的研究,以追踪及评估婴幼儿的长期预后.     

多不饱和脂肪酸对儿童早期发育的影响

母乳中含有丰富的多不饱和脂肪酸,n-3系和n-6系多不饱和脂肪酸具有重要的生物学意义,两者在儿童脑发育、视觉发育和免疫调节方面起着重要作用.胎儿可通过胎盘获得多不饱和脂肪酸,婴幼儿则可通过母乳获得,而无法提供母乳者可服用强化多不饱和脂肪酸配方奶.由于早产儿在孕期获得的多不饱和脂肪酸相对足月儿较少,故对其在出生后应及时补充多不饱和脂肪酸,以促进早产儿的脑发育和视觉发育,调节早产儿的免疫功能,降低疾病的发生率.该文主要介绍了多不饱和脂肪酸的生理作用、来源及在儿童早期发育方面的促进作用.     

硒与n-3多不饱和脂肪酸对甲基汞神经毒性影响的研究进展

水产品是人类甲基汞暴露的来源之一,同时包含多种对神经系统发育有重要作用的营养物质,如硒、n-3多不饱和脂肪酸。目前,多项研究提示硒与n-3多不饱和脂肪酸对甲基汞神经毒性可能具有潜在的保护作用。本文回顾了硒与n-3多不饱和脂肪酸对甲基汞神经毒性影响的流行病学与实验研究,重点讨论了其与甲基汞可能的相互作用及作用机制,在此基础上对未来的研究方向进行展望。     

神经发育早期干预在早产儿纵向发育中的应用效果

目的 分析神经发育早期干预在早产儿神经发育中的作用,为改善早产儿神经发育预后提供依据。方法 2014年10月-2015年10月以承德医学院附属医院出生60早产儿为研究对象,按照家属意愿分为干预组和对照组;抽取同期出生的30例足月儿作为足月儿组。收集一般资料及家庭资料,并在生后3个月、1岁、2岁、3岁时用Gesell发展量表行神经发育评估,并进行纵向对比。结果 干预组早产儿在生后1岁时各项神经行为发育均优于对照组(P<0.05),大运动发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);3岁时干预组神经发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);而对照组语言、精细运动仍明显落后于干预组及足月儿组(P<0.05)。纵向比较发现,干预组早产儿神经发育追赶发生较早且追赶速度较快。结论 早期进行神经发育干预能尽早改善早产儿神经发育,实现神经发育追赶生长。     

早产儿神经心理发育相关因素分析及干预

目的探究早产儿神经心理发育相关因素分析及干预效果。方法选择2016年7月—2017年7月收治的110例早产儿,在其6个月～1岁半时进行神经心理发育测试和体格发育指标测量,并测定发育商(DQ),对所有研究对象一般资料进行收集,根据DQ评分判断早产儿神经心理发育是否与异常,对比早产儿神经心理发育与否的对象一般资料差异情况,用Logistic回归方程计算,分析神经心理发育异常影响因素。结果所有研究对象中共有28例患者发生神经心理发育异常,占25. 45%,未发生神经心理发育异常的有82例,占74. 55%。在出生体质量、前6个月是否纯母乳喂养、父母文化程度、家庭月收入上,发生神经心理发育异常与未发生神经心理发育异常的对象对比有差异,P <0. 05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上诉情况均是引起早产儿神经心理发育异常的影响因素。对其展开干预后,干预后DQ评分正常占比(35. 71%)与干预前相比(0. 00%)显著较高(P <0. 05)。结论早产儿神经心理发育异常的影响因素较多,与出生体质量、前6个月是否纯母乳喂养、父母文化程度、家庭月收入有关,临床应针对性给予相关措施,改善早产儿神经心理发育。     

以社区为基础的早产儿神经行为发育干预效果评价研究

目的规范对社区早产儿的神经行为发育监测及干预,以改善其预后。方法采用病例-对照研究,将在荔湾区社区新生儿访视中发现的早产儿382例,分为干预组158例和对照组224例。然后由社区儿童保健医生对干预组的早产儿进行干预指导,对照组只接受常规的社区高危儿管理服务。结果干预组在发育商和大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为5大能区得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),体格发育情况组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通过对社区儿童保健医生进行规范的小儿神经康复专科培训,在社区早产儿开展神经行为发育监测及干预,对早产儿的社区管理起到至关重要作用,同时在早产儿的社区管理结案方法中,应考虑其智能发育水平。     

婴幼儿配方食品中添加长链多不饱和脂肪酸的健康效益:系统综述

目的综述婴幼儿配方食品中添加长链多不饱和脂肪酸(long-chain polyunsaturated fatty acids, LCPUFA)对婴幼儿生长发育及长期健康的影响,并探讨在婴幼儿配方食品中强制添加长链多不饱和脂肪酸的必要性及适宜含量。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Ovid和SinoMed2005～2016年间发表的与婴幼儿配方食品LCPUFA含量或摄入量相关的系统综述和meta分析、随机对照试验。结果从检索到的2828篇文献中共筛选出36篇(足月儿8篇,早产儿11篇,足月儿和早产儿6篇,较大婴儿和幼儿6篇)符合纳入标准的文献。出生后补充二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)和花生四烯酸(arachidonic acid, ARA)能够促进足月儿和早产儿的早期认知功能和视觉发育,但对神经发育的长期影响有限。补充DHA和ARA能够改善婴幼儿的免疫功能,减少过敏性疾病相关症状,但对婴幼儿的生长没有明显的促进作用。尽管补充DHA和ARA能够提高婴幼儿血浆和红细胞LCPUFA水平,但LCPUFA营养状况的改善是否会产生临床效益还有待进一步研究。结论尽管补充DHA和ARA对婴幼儿有一定益处,但目前尚缺乏在婴幼儿配方食品中强制添加DHA和ARA的可靠证据,建议仍作为可选择性成分。其上、下限值的设定可参考国际标准、母乳含量水平并结合有关科学证据等因素综合考虑。     

早产儿早期教育对婴儿早期神经运动及智能发育的影响

目的 分析早产儿早期教育对婴儿早期神经运动及智能发育产生的影响。方法 随机选择2019年1～12月本院接诊的108例早产儿为研究对象,对照组早产儿不接受早期教育,观察组早产儿需要接受早期教育,分析两组早产儿的早期神经运动发育情况以及智能发育情况。结果 观察组早产儿在出生后6个月以及12个月智能发育情况以及早期神经运动发育情况整体优于对照组早产儿（P<0.05）。结论 通过对早产儿进行早期教育,能够有效促进早产儿早期智能的发育以及早期神经运动的发育,临床推广价值整体较高。     

早产儿早期追赶生长对后期发育影响的研究进展

随着早产儿发生率的逐年提高,是否应该促进早产儿早期的追赶生长就成为人们关注的焦点。追赶生长能够补偿早产儿宫内发育的不足,使其体格和神经心理发育向正常儿童靠近。但越来越多的研究发现,早产儿早期体格的追赶生长可能增加其后期患肥胖、高血压和代谢综合症的风险。本研究对早产儿早期追赶生长对后期生理和神经心理发育影响作一综述。     

中晚期早产儿不良神经发育结局的研究进展

近年来,随着医疗水平的不断提高,早产儿存活率得以大幅提升,但由于胎龄不足,早产儿相比足月儿不良神经发育结局发生的风险比例增高,神经发育问题逐渐成为早产儿早期发展面临的突出问题。中晚期早产儿约占早产儿总人数的80%,但目前极早产和超早产与神经发育障碍相关性的研究较多,中晚期早产与神经发育障碍相关性的研究较少。本文对中晚期早产儿神经发育结局进行综述,为临床早期评估中晚期早产儿神经发育状态提供依据。通过胎盘-脑轴生物标志物预测中晚期早产儿神经发育结局,对开展早期干预具有重要意义。     

神经节苷脂早期干预对早产儿智商发育、适应性及社交行为的影响

目的探究神经节苷脂早期干预对早产儿智商发育、适应性及社交行为的影响。方法选取2014年7月-2015年7月在桂林市人民医院治疗的72例早产儿作为观察对象,随机分配为观察组和对照组,每组36例。对照组采用常规护理,观察组采用神经节苷脂早期干预,对比两组早产儿12个月时的智商发育、适应性及社交行为情况。结果相较于对照组,观察组早产儿12个月时的精神运动、社交行为及大运动等神经发育情况较为优异,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组早产儿12个月时的运动发育指数、神经发育指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组早产儿12个月时的神经后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论通过神经节苷脂早期干预,将早产儿的预后进行有效改善,可减少神经后遗症的发生,促进早产儿的行为、神经发育,具有临床应用价值。     

早期干预对295例早产儿体格和神经发育的效果分析

目的探讨早期干预对早产儿体格和神经发育的影响,为开展早产儿早期干预工作提供依据。方法随机抽取青岛大学附属威海市立第二医院2015年12月-2017年6月出生的早产儿295例,根据家长意愿分为干预组(150例)和对照组(145例),对照组接受常规的系统保健和育儿指导,干预组在对照组的基础上进行有针对性的干预指导和个体化训练,比较两组早产儿矫正月龄6个月和12个月时体格和神经发育情况。结果干预组早产儿体格和神经发育明显优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对早产儿进行早期综合干预,对其体格、智力及运动能力发育有较好的效果,值得在临床推广应用。     

坏死性小肠结肠炎对52例早产儿神经发育的影响

目的 了解坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）及其严重程度对早产儿远期神经发育的影响,以期为早产儿神经发育障碍的诊治提供参考。方法 采用前瞻性队列研究,选取2018年1月—2021年11月收治于泉州市儿童医院的NEC早产儿52例、非NEC早产儿104例为研究对象,应用Gesell发育量表在幼儿期评估其神经发育水平,将发育商（development quotient,DQ）≤85定义为神经发育异常。分析NEC早产儿与非NEC早产儿的神经发育异常发生率以及体格发育情况等指标。结果 在矫正25(20,28)月龄时,NEC组的年龄别身高Z评分低于非NEC组[-0.75（-1.58,0.03） vs.-0.17（-0.84,0.38）,P=0.01],神经发育异常发生率明显高于非NEC组（67.3%vs.35.6%,P <0.001）,DQ低于非NEC组[84(80,89)vs. 87(82,93),P=0.01]。NEC组大运动及精细运动的评分均低于非NEC组[88(77,94) vs. 92(85,96),P=0.03;89(83,96) vs...     

早产儿发育支持护理模式的构建及应用效果评价

目的:探讨发育支持护理模式对早产儿神经行为及智能运动发育的影响。方法:将117例早产儿随机分为观察组58例,对照组59例。对照组采用传统方法护理,观察组采用发育支持护理模式进行护理。在7～14天对2组早产儿进行神经行为(NBNA)测试;在3、6、12个月采用Gesell发育诊断量表监测观察组与对照组的发育商(DQ)。结果:观察组的NBNA评分高于对照组(P0.01);观察组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个能区与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论:发育支持护理模式可促进早产儿神经行为及智能运动的发育;父母参与早产儿发育支持护理,既提高了为人父母的信心,又提高了对早产儿的发育支持,且经济、方便、行之有效。     

配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育影响的Meta分析

目的 评价配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育的影响. 方法 检索自建库至2013年5月,Pubmed、Medline、Science Online、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,获得有关配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）对婴幼儿大脑发育影响的RCT文献.根据Jadad量表对文献质量进行评估.配方奶粉中添加LCUPFAs为LCUPFAs组,配方奶粉中未添加LCUPFAs为对照组,以Bayley婴儿发育量表（BSID）、Fagan婴儿智商测试量表（FTII）、麦克阿瑟语言沟通及发展量表（MCDI）的测量结果为效果判定指标,进行Meta分析. 结果 根据纳入和排除标准共纳入13篇（n=1 577）RCT研究进行Meta分析,12篇文献中的BSID测量结果合并,智力发育指数、精神运动指数比较,差异均无统计学意义;以足月产儿和早产儿,12月龄和18月龄分别进行亚组分析,18月龄早产儿亚组MDI和12月龄足月儿亚组PDI比较,差异均有统计学意义,其他各亚组差异均无统计学意义.FTII和MCDI量表的测量结果合并后,婴幼儿新异偏好、熟悉事物的平均注意时间、对新异事物的平均注意时间、14月龄时婴幼儿语言理解能力和表达能力得分,差异均无统计学意义. 结论 现有研究结果不足以证明配方奶粉中添加LCUPFAs对婴幼儿的大脑发育有促进作用,鉴于研究间的异质性和评价方法的局限性,结论需谨慎看待.     

多学科合作的早产儿系统管理对新生儿重症监护室出院早产儿神经精神发育结局的影响

目的 分析多学科合作系统管理和早期综合干预对新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿近期神经发育结局的影响。方法 回顾分析和比较在上海市儿童医院早产儿整合门诊接受随访的早产儿,根据管理模式分为非系统管理且无干预阶段,以及多学科合作开展系统管理阶段,比较两阶段NICU出院早产儿发育迟缓发生率;通过对照研究评价多学科合作的系统管理对NICU早产儿近期神经发育结局的影响。结果 1999年1月-2016年6月累计登记随访NICU出院早产儿997例,两阶段中早产儿随访至校正12月龄段时,系统管理下的早产儿各能区发育迟缓发生率较低(P<0.05)。对照研究表明,NICU出院早产儿接受系统管理后,校正18月龄发育商可达平均水平。结论 多学科合作开展系统的随访管理,能改善NICU出院早产儿近期神经精神发育结局。     

胎龄小于30周极低出生体重早产儿1岁内神经行为发育的跟踪研究

【目的】研究胎龄小于30周早产儿1岁内神经行为发育表现和早期跟踪干预作用,为婴儿神经行为发育评估和神经发育早期干预提供研究方法和研究线索。【方法】采用婴儿神经行为发育评估法对38例早产儿在矫正月龄3、6、9和12个月行神经行为发育评估,同期对75例健康足月儿行每月定期发育评估和指导,个体化神经行为评估内容包括定期对婴儿植物神经调节系统、运动系统(包括功能性运动和非功能性运动项目)和行为调节的评估,评估正常为3分,有待提高为2分和异常为1分;早期干预的方法包括改善婴儿行为组织能力,降低婴儿紧张度,引导和提高婴儿的运动能力等;足月儿组、早产儿干预组和早产儿组婴儿12月时行戈塞尔发育商测评。【结果】早产儿3和6月时植物神经调节系统、行为调节系统和运动发育系统评分显著低于足月儿组;通过早期跟踪评估和早期干预,在矫正月龄12月时早产儿干预组智力发育指数和运动发育指数明显高于早产儿组(P0.01),但仍低于足月儿组(P0.05)。【结论】极低出生体重早产儿神经行为发育能力低下发生率较高,早期合理的跟踪评估和早期干预可以明显改善早产儿神经行为发育的表现。     

ω-3多不饱和脂肪酸对免疫细胞功能的影响

ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)是重要的营养组成成分.研究发现,ω-3多不饱和脂肪酸对风湿性关节炎、克隆病等自体免疫性疾病有较好的治疗作用.ω-3多不饱和脂肪酸对于机体免疫系统的影响越来越受到重视.近年来,已有大量文献报道.该作者重点总结了ω-3多不饱和脂肪酸对机体各种免疫细胞如T淋巴细胞,中性粒细胞,自然杀伤细胞及单核巨噬细胞的影响,并探讨了PUFAs对各种免疫细胞抑制的可能机制.这些机制包括PUFAs对细胞膜脂质成分的改变、对细胞内信号转导通路及基因表达的影响、对细胞凋亡的诱导以及对类花生酸类物质代谢的影响等,同时对其在炎症性疾病和器官移植中的应用进行了总结和展望.