下肢深静脉造影的X线影像分析

目的:分析下肢深静脉造影的X线影像表现,评价其对临床的应用价值。材料与方法:对205例(235条肢体)全部采用下肢深静脉顺行造影,用X线数字摄影检查。结果:X线影像显示,原发性深静脉瓣膜功能不全122条(51.9%),深静脉血栓形成及其后遗症57条(24.2%),单纯性下肢浅静脉功能不全47条(20%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变9条(3.8%)。结论:下肢深静脉顺行造影在X线数字影像中能完整地记录静脉显示过程,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。     

下肢静脉疾病顺行造影的X线诊断分析

目的：评价下肢静脉顺行造影在下肢静脉疾病诊断中的作用。材料与方法：作者总结分析41例53侧下肢静脉造影的临床和X钱表现,41例中男性18例,女性23例,年龄9～56岁。结果。下肢静脉逆流性疾病36例,下肢静脉阻塞性疾病26例,静脉瘤样改变6例。结论：下肢静脉顺行造影是诊断下肢静脉疾病的主要方法之一,可为临床诊断提供可靠的影像学依据,对选择治疗方案具有重要意义。     

浅谈下肢静脉造影及X线表现

我院自1997年开展下肢静脉造影以来，共对534例594条腿施行了下肢静脉顺行造影检查，为下肢静脉病变的最终诊断与治疗提供了可靠依据。现总结近三年来112例病人共168条腿的病例，对下肢静脉造影造影体会及X线表现进行一次总结，现介绍如下，     

下肢静脉曲张的深静脉顺行造影X线分析

下肢静脉曲张作为外科常见病，其发病原因很多，下肢深静脉顺行造影虽是一种有创检查，但创伤小，操作简便，安全，可以充分了解静脉病变原因及静脉瓣的破坏情况和范围，目前仍是下肢静脉疾病最为可靠的诊断方法。我院自2001-07以来对肢体行进行深静脉顺行造影，对其X线征象分析如下。     

下肢深静脉顺行性造影的X线表现——附50例分析

本文就50例共61条下肢作了深静脉造影。造影结果显示：1．单纯性浅静脉－交通静脉瓣膜功能不全（26．2％）。2．原发性深静脉瓣膜功能不全（47．5％）。3．深静脉血栓的形成（23．0％）。4．静脉瘤样改变（3．3％）。另外合并骨格的改变（11．1％），就其表现作了分析，并就下肢顺行性深静脉造影及Valsalva试验的优缺点作了讨论。     

下肢静脉造影的X线表现分析

目的 探讨下肢静脉造影对下肢静脉系疾病的X线诊断特点.方法 回顾性分析93例下肢静脉造影的影像资料.结果血液倒流性疾病52例,血液回流障碍性疾病41例.结论下肢静脉造影可较准确的诊断下肢静脉病变,能为临床诊断和治疗提供重要的影像学依据.     

X线摄影刻度尺在下肢全长X线摄影中的应用

目的探讨X线摄影刻度尺在数字化下肢全长X线摄影技术中的应用价值,解决下肢全长摄影难题。方法利用X线中心线摄影原理,采取自负重位中心线分次曝光技术,借助X线摄影用刻度尺对110例下肢全长病例进行数字化X线摄影。以Kodak DR3000数字影像工作站真实大小打印功能对分次摄影影像进行激光打印,根据照片刻度尺影像刻度为重合点拼接成下肢全长X线影像。评价影像拼接及测量准确性。结果成功拼接98例（89.1%）,患者移动造成拼接不良8例（7.3%）,摄影尺移动造成拼接不良4例（3.6%）。刻度尺准确测量106例（96.4%）,刻度尺移动及影像变形测量失败4例（3.6%）。结论 X线摄影刻度尺在下肢全长摄影中可以实现影像拼接及测量校准,对数字X线影像长度测量准确性较高,具有一定临床应用价值。     

多层螺旋CT直接下肢静脉造影初探

目的 讨论多层螺旋CT直接下肢静脉造影增强扫描的对比剂注射方式、浓度和延迟时间,寻求较为理想的CT直接下肢静脉造影方案.方法 选择下肢静脉疾病患者32例,采用不同对比剂浓度与不同注射速率进行CT直接下肢静脉造影检查,并对图像对比分析,22例与X线下肢静脉造影进行分节段静脉显示能力对比分析.结果 血流相关性伪影为影响CT下肢静脉造影图像质量的主要因素,注射速率1.5 ml/s和2.5 ml/s组的图像评级差异有统计学意义(χ~2=5.495,P=0.019),稀释浓度为25%与15%的图像评级差异无统计学意义(χ~2=3.333,P=0.068).CT下肢静脉造影与X线下肢静脉造影在胫前静脉、胫后静脉、腘静脉与股静脉显示能力相同(χ~2=2.095,P=0.148),CT下肢静脉造影显示髂静脉的能力优于X线下肢静脉造影(χ~2=8.324,P=0.004).结论 CT下肢静脉造影髂静脉优于X线下肢静脉造影;采用延迟50 s经足背静脉以2.5 ml/s速度注射45 mgI/ml浓度(非离子型300 mgI/ml对比剂稀释15%)可获得较满意的诊断图像.     

下肢静脉病变顺行造影X线表现

目的探讨下肢静脉病变顺行造影X线表现与病理改变的关系.方法回顾性分析132例(211侧)下肢静脉病变顺行造影X线表现.结果原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全118侧,交通静脉瓣膜关闭不全23侧,单纯性瓣膜关闭不全16侧,血栓形成18侧,静脉血管狭窄、管壁毛糙17侧,静脉瘤或弥漫性血管湖12侧,先天性下肢静脉发育异常7侧.结论下肢静脉病变顺行造影能为临床诊断或治疗提供非常有价值的影像学依据.     

38例下肢深静脉顺行造影临床分析

以下肢静脉曲张(个例浮肿)患者38例(受检患肢41条)为观察对象,在无造影过敏情况下,对所有患肢进行深静脉顺行造影。经检查,所有患肢中单纯静脉曲张25条,静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全18条,静脉曲张伴静脉血栓15条。下肢深静脉顺行造影是诊断下肢深静脉多种病变的可靠方法。     

多排CT对肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓检出的研究

目的:评价运用CT肺动脉造影和下肢CT静脉造影(CTVPA)两种方法对肺动脉栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)检出的应用价值。方法:对38例临床怀疑PE的患者行CTVPA检查,分析其影像表现,并探讨其应用价值。结果:38例患者中PE24例,下肢DVT11例。PE主要表现为血管腔内充盈缺损和同侧肺野内病变。下肢DVT主要表现为下肢深静脉管腔内充盈缺损、静脉增粗和患肢软组织肿胀。对于栓子的显示,多层面容积重建(MPVR)优于最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。结论:多排CT(MSCT)联合运用CT肺动脉造影和CTVPA两种方法对PE和下肢DVT检出有很大的应用价值,可作为临床怀疑PE的患者首选检查方法。     

直接法多层螺旋CT髂静脉成像诊断髂静脉压迫综合征

目的 探讨MSCT静脉成像(MSCTV)对髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断价值。 方法 对28例临床怀疑IVCS的患者先后行下肢深静脉顺行造影及直接法髂静脉MSCTV检查,评价两种方法对髂静脉的显示能力;以DSA或手术结果为"金标准",计算并比较两种检查方法诊断IVCS的敏感度及特异度。 结果 28例中,经直接法髂静脉MSCTV检查,髂静脉显示清晰26例,显示不清2例;经下肢深静脉顺行造影检查,髂静脉显示清晰19例,显示不清9例;差异有统计学意义(χ²=5.543,P=0.019)。直接法髂静脉MSCTV对IVCS的诊断敏感度及特异度分别为95.65%(22/23)、80.00%(4/5),下肢深静脉顺行造影的诊断敏感度及特异度分别为65.22%(15/23)、80.00%(4/5),敏感度差异有统计学意义(P=0.022)。 结论 直接法髂静脉MSCTV诊断IVCS具有较高敏感度,有助于检出IVCS。     

增强MR下肢静脉造影初探

目的：探讨增强磁共振下肢静脉顺行造影的可行性。方法：选取１例可疑股浅静脉狭窄患者,经足静脉注入造影剂Ｇｄ－ＤＴＰＡ１０ｍｌ,应用三维稳态快速激发序列获取股浅静脉影像。结果：造影过程顺利,患者无不适,静脉造影图显示股浅静脉中段狭窄,横径３ｍｍ,上下范围４ｃｍ。结论：增强磁共振下肢股静脉顺行造影是可行的。     

间接下肢CT静脉造影检查的初步研究

目的评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊断中的价值.方法本组共收集8例有下肢肿胀病例10人次行该方法检查.结果 10人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好,依据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉血栓.结论间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势,方法易行、易普及.     

下肢静脉疾病的数字减影下肢静脉造影研究

目的 探讨数字减影下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值。方法 选择外科疑诊为下肢静脉疾病患60例共80侧肢体，试用数字减影技术行数字减影下肢静脉造影，根据造影表现进行分析，分别诊断为静脉阻塞性病变、静脉逆流性病变、静脉瘤样病变，并与常规下肢静脉造影进行对比。结果 下肢静脉各类疾病60例80侧肢体的数字减影下肢静脉造影均获成功，其中77侧为阳性。根据其主要征象分类：静脉阻塞性病变42侧，静脉逆流性病变33侧，静脉瘤样病变2侧。数字减影片在显示血管影及其异常改变方面均优于常规静脉造影片。3侧常规造影片未能明确有无深静脉栓塞后改变而数字减影片明确了诊断。结论 数字减影下肢静脉造影比常规下肢静脉造影更能清晰地显示下肢静脉之血管影及血管异常改变，从而提高了诊断之准确率，值得推广。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

改进颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨改进的颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用价值。方法2009年2月～2012年11月期间,在下肢深静脉血栓介入治疗中对56例需要经颈静脉入路者,对颈内静脉穿刺进行了导丝标记法和细针穿刺法两种技术改进,观察穿刺技术改进后颈内静脉穿刺的成功率及并发症发生情况。结果38例采用导丝标记法,均一次穿刺成功,其一次穿刺成功率为100％,无1例误穿动脉;18例采用细针穿刺法,其中12例一次穿刺成功,3例多次穿刺成功,3例反复穿刺失败,2例误穿颈动脉。两种穿刺技术均未发生颈部血肿、气胸、血胸等与颈静脉穿刺相关的并发症。结论上述两种改进颈静脉穿刺技术,操作简单,成功率和安全胜高,创伤小,在下肢深静脉血栓介入治疗中具有一定的应用价值。     

Comparison between idiopathic deep vein thrombosis of the upper and lower extremity regarding risk factors and recurrence

Summary. Background: The pathogenesis and natural course of idiopathic upper extremity deep vein thrombosis (UEDVT) are unclear. Objective: To compare patients with UEDVT and with idiopathic lower extremity deep vein thrombosis (LEDVT) regarding risk factors and recurrence. Methods: We followed 50 patients with first idiopathic UEDVT and 841 patients with first idiopathic LEDVT for an average of 59 and 46 months, respectively. We excluded patients with natural inhibitor deficiency, lupus anticoagulant, cancer, pregnancy, isolated pulmonary embolism (PE), or long‐term antithrombotic treatment. The endpoint was recurrent venous thromboembolism (VTE). Results: In comparison to LEDVT patients, UEDVT patients were younger (38 ± 13 years vs. 49 ± 16 years, P < 0.001), slimmer (body mass index: 24 ± 4 vs. 27 ± 5, P < 0.001), less frequently had a family history of VTE (18% vs. 31%, P = 0.06) or concomitant PE (8% vs. 31%, P =0.001), were less frequently carriers of factor V Leiden (12% vs. 30%, P = 0.009), and had lower thrombin generation marker levels (D‐dimer, 283 ± 361 ng mL^?1 vs. 456 ± 446 ng mL^?1, P < 0.001; peak thrombin, 298 ± 101 nm vs. 363 ± 111 nm , P = 0.001). Recurrence occurred in two of 50 patients with UEDVT (4%) and in 129 of 841 patients with LEDVT (15%). After 5 years, the likelihood of recurrence was 2% [95% confidence interval (CI) 0–6] among UEDVT patients and 19% (95% CI  16–22; P = 0.02) among LEDVT patients. As compared to LEDVT patients, the adjusted risk of recurrence was 0.26 (95% CI  0.06–1.05; P = 0.059) in UEDVT patients. Conclusion: The pathogenesis and natural course of the disease differ between patients with idiopathic UEDVT and LEDVT.