多发性硬化急性期血脂和尿酸水平的变化

目的探讨缓解-复发型多发性硬化（MS）患者急性期血脂、尿酸水平变化及其与扩展残疾状态量表（EDSS）相关性。方法选择28例缓解-复发型MS住院患者（MS组），检测其血脂、尿酸水平。选择同期28例腰椎间盘突出症患者作为对照组，并将MS组患者高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、尿酸水平与EDSS进行Spearman相关分析。结果MS组HDL-C水平较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P=0．045）。总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平两组比较差异无统计学意义；MS组尿酸水平为（200．986±101．322）μmol／L，对照组为（260．071±96．156）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．029）。相关性分析发现，MS组患者HDL-C、尿酸水平与EDSS无相关性。结论MS急性期血清HDL-C水平升高、尿酸水平降低，但与EDSS无相关性。     

304例大肠息肉患者相关代谢指标的临床研究

目的初步分析体质量指数(body mass index,BMI)、血脂、血清尿酸等代谢指标与大肠息肉的相关性。方法收集2014年1月~2014年12月于解放军总医院健康管理研究院国际部行纤维结肠镜检查的患者1030例,其中行内镜下大肠息肉治疗术患者304例,相关指标分析包括性别、年龄、BMI、血清尿酸、非高密度脂蛋白胆固醇(n HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a及病理分型,分别比较正常对照组与大肠息肉组、腺瘤与非腺瘤性息肉组间的情况。结果与正常对照组比较,大肠息肉组患者血清尿酸、BMI、年龄、HDL-C、n HDL-C水平两组间差异有统计学意义(P0.05)。不同病理类型息肉组间比较,腺瘤组血清尿酸、HDL-C、脂蛋白a水平明显高于非腺瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、BMI、血清尿酸与大肠息肉的发生呈正相关。结论年龄、BMI、血清尿酸以及血脂异常与大肠息肉发生相关。     

某高校教工血尿酸水平与糖尿病发病关系的研究

目的探讨北京某高校教工血尿酸水平与糖尿病发病的关系。方法 2006-2016年期间,对参加过2006年教工健康体检的人中空腹血糖7.0mmol/L、无糖尿病病史且未使用降糖药物的教工进行随访观察,到2016年底,共计纳入1 595名教工作为研究对象。根据研究对象的性别、高血压患病情况、血尿酸水平进行分组,分析不同血尿酸水平对新发糖尿病的影响。结果非高血压女性教工中,不同尿酸组教工的血压,体质指数(BMI),血糖,血脂水平比较,除了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其他指标的差异均有统计学意义(P0.05);高血压女性教工中,不同尿酸组教工的甘油三酯(TG),HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。非高血压男性教工中,不同尿酸组教工的BMI,血清胆固醇(TC),TG及HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);高血压男性教工中,不同尿酸组教工的BMI,TG水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。截至2016年底,研究对象中有78例新发糖尿病,发病率为5.00/1 000人年。女性非高血压组和男性非高血压组人群从尿酸第2组(女性:尿酸186～218μmol/L;男性:尿酸233～274μmol/L)开始,随着尿酸水平的逐渐升高,糖尿病的发病率也随之升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。此外,女性高血压组和男性高血压组人群中,不同尿酸水平研究对象糖尿病发病率的差异也无统计学意义(P0.05),但在高血压患者中,不论男性或者女性,当其血尿酸水平在第3组(女性:218～249μmol/L;男性:274～313μmol/L)时,糖尿病的发病率最高,男女发病率分别为18.81/1 000人年,17.00/1 000人年。结论当女性高血压患者血尿酸水平为218～249μmol/L,男性高血压患者血尿酸水平为274～313μmol/L时,其糖尿病的患病风险可能会增加。     

不同体重妊娠期糖尿病孕妇血脂水平及其与新生儿体重的关系

目的研究不同体重妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血脂水平及其与新生儿体重的关系。方法选取2015年1月-2016年8月在该院进行治疗的GDM孕妇120例,记作观察组。其中体重50.5 kg者16例,50.5~65.0 kg者68例,≥65.0 kg者36例。另选取同期在该院接受产检的健康孕妇120例作为对照组,对比两组孕妇血脂水平,比较观察组不同体重患者的血脂水平以及对应的新生儿情况,分析观察组患者血脂水平与新生儿体重的相关性。结果观察组患者总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组(P0.05)。两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组TC及TG水平随着体重的增加而上升,不同体重组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿体重随着孕妇体重的增加而上升,组间差异有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,观察组患者的TC及TG水平均与新生儿体重呈正相关,与新生儿头围及胸围无明显相关性,且观察组患者LDL-C及HDL-C水平与新生儿体重、头围及胸围均无明显相关性。结论体重升高的GDM孕妇TC和TG水平也明显升高,且孕妇的TC及TG水平分别与新生儿体重呈正相关。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血脂代谢的相关性

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血脂代谢的相关性。方法选取2016年12月至2017年12月本院治疗的冠心病患者147例(冠心病组),同时选取97例来院体检人员作为对照组,根据14C尿素呼气试验结果,将冠心病患者分为未感染、轻度感染、重度感染,测定受试者血脂水平。结果冠心病组和对照组HP感染率分别为51.70%和40.21%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冠心病组血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。重度感染患者血清总胆固醇TC和TG明显高于未感染和轻度感染患者,差异均有统计学意义(均P0.05);重度感染和轻度感染患者HDL-C水平均明显低于未感染患者,而LDL-C水平明显高于未感染患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论冠心病患者幽门螺杆菌感染与血脂代具有相关性,HP感染可能影响机体脂质代谢而促进冠心病发展。     

不同性别2型糖尿病患者血尿酸与BMI血压血脂的相关性研究

目的 了解不同性别2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与体质量指数(BMI)、血压、血脂相关性。方法 选择T2DM 患者360例(男242 例, 女118 例),测定血压、身高、体质量、空腹血浆葡萄糖( FBG) 、三酰甘油(TG) 、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、肌酐(Cr)。先按男女性别分组,再按SUA水平分为高尿酸组(男性≥420 mol/L,女性≥360 mol/L)、尿酸正常组,比较组间数据差别。结果 不同性别的高尿酸组BMI、TG均显著高于尿酸正常组,估计肾小球滤过率(eGFR)显著低于尿酸正常组,女性高尿酸组⑴舒张压(DBP)显著高于尿酸正常组,不同性别的高尿酸组年龄、病程、SBP、TC、FBG、HDL-C、LDL-C与尿酸正常组相比差异无统计学意义。⑵不同性别的组中,SUA与BMI、TG均呈显著正相关,与 HDL-C、eGFR呈显著负相关,女性组中,SUV与DBP也呈显著正相关,不同性别组的SUA均与年龄、病程、FBG、 SBP、TC、LDL-C无明显相关性。结论 2型糖尿病患者血尿酸的控制与血脂及体质量的控制有关,对于女性患者还应重视舒张压的控制。     

高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响。方法收集2015年1月-2016年1月就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者172例,随机分为研究组与对照组,每组86例。研究组给予常规治疗联合高初始剂量左旋甲状腺素治疗,对照组给予常规治疗联合低初始剂量左旋甲状腺素治疗。观察并比较两组患者的叶酸、血脂水平及妊娠结局。结果研究组中,治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组中,治疗前与治疗后血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组与对照组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后血清叶酸水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组血清叶酸水平比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病(HDCP)及胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者胎儿窘迫及早产发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者更有利于改善叶酸、血脂水平及妊娠结局。     

老年慢性乙型肝炎患者肝脂肪变性与血脂、尿酸代谢的相关性分析

目的 分析老年慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪变性与血脂、尿酸代谢的相关性。方法 回顾性分析2021年1～12月华西医院收治的120例老年CHB患者的临床资料，根据是否合并肝脂肪变性分为变性组(n=35)和非变性组(n=85),比较两组一般临床资料、乙肝病毒血清学指标、血脂和尿酸水平，分析肝脂肪变性分级与血脂、尿酸代谢的相关性。结果 变性组与非变性组的肝组织炎症、纤维化程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。变性组TG、TC水平均高于非变性组，HDL-C水平低于非变性组(P<0.05);两组的LDL-C和尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示，CHB患者肝脂肪变性分级与肝组织炎症、纤维化程度、HDL-C水平呈负相关(P<0.05),与TG、TC水平呈正相关(P<0.05)。结论 合并肝脂肪变性的老年CHB患者存在一定的血脂代谢异常情况，肝脂肪变性会加重患者血脂代谢异常，但并不会加重患者的肝组织炎症和纤维化程度，临床应重视老年CHB患者的血脂监测。     

高尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

目的为了解高血尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性。方法对健康体检中高血尿酸人群与正常尿酸对照组的血脂作比较,进行统计学分析。结果大部分人群高血尿酸与血脂有密切相关性,男性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05);女性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05)。结论高尿酸血症与血脂异常密切相关,且血尿酸与non-HDL-C呈正相关。高脂血症是痛风发病的危险因素,而尿酸增高也是高脂血症产生的危险因素。     

阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果研究

目的探究阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取沈阳市某医院2015年7月-2016年11月收治的高血压合并冠心病患者90例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组45例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服,观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服,均持续治疗2个月。比较2组患者治疗前后的血压、血脂水平及心率(HR),同时比较2组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的SBP,DBP水平及HR均低于治疗前,且差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的SBP,DBP水平及HR均低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的TC,TG及LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的TC,TG及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者不良反应发生率为8.88%,低于观察组的13.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著,能有效改善患者血压、血脂水平,且不良反应少,临床应用价值高。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。