髋关节加压融合术

髋关节加压融合术屠重琪饶书城胡云洲李志铭随着髋关节人工关节手术的广泛开展，髋关节融合术在骨科手术中日趋减少，但对患有髋关节严重破坏，尤其是股骨上端肿瘤切除后大块骨缺损的年轻患者，髋关节融合术仍是一种相当重要的治疗手段。我院自１９９２年１月～１９９４年...     

年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿手术治疗效果的影响

目的探讨年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿手术治疗效果的影响。方法将84例大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿按年龄分为高龄组(≥10岁,27例)与低龄组(10岁,57例),两组均给予相同的手术治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果患儿均随访6个月。术后6个月,髋臼指数、颈干角及前倾角低龄组均明显优于高龄组(P 0. 05); Mckay评分及Severin髋关节X线评分的优良率高龄组均低于低龄组(P 0. 05)。结论治疗时年龄对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿的手术效果影响显著,为了获得良好的治疗效果,应尽早对大龄髋关节发育不良或伴有脱位患儿进行手术治疗。     

全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果

目的探讨全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法将220例股骨颈骨折患者根据治疗方法不同分成全髋关节置换组(110例)和半髋关节置换组(110例)。比较两组手术情况和并发症发生率,采用Harris髋关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、术后下床时间全髋关节置换组均长(多)于半髋关节置换组(P 0. 05)。术后3个月髋关节功能优良率全髋关节置换组为91. 82%,高于半髋关节置换组的82. 73%(P 0. 05)。并发症发生率全髋关节置换组为18. 18%,半髋关节置换组为5. 45%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果均较为理想,可根据患者情况选择不同方式。     

西藏高原全髋关节置换22例临床分析

目的 分析西藏高原地区全髋关节置换术后疗效.方法 应用全髋关节置换术治疗髋关节类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈陈旧性骨折等.结果 本组22例病例经全髋关节置换术治疗,治愈19例(86.4%),并发症2例(9.1%),1例感染(4.5%).结论 随着手术方法、材料、临床应用等方面的不断完善,全髋关节置换术在西藏高原同样取得了良好的效果.     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果。方法对11例强直性脊柱炎髋关节强直患者（22髋）进行全髋关节置换术,术后行踝关节及足趾屈伸等功能锻练。结果术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正。11例均获随访,时间2-6年。未出现关节脱位和假体松动。Harris评分由术前9-58（36±9.8）分提高到末次随访时64-94（81.2±10.6）分,优13髋,良6髋,中3髋。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,近期疗效满意。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎的临床效果。方法对19例(22髋)髋关节发育不良并骨性关节炎患者进行全髋关节置换术。对手术时间、术中出血量、髋关节功能及畸形矫正情况进行分析。结果手术时间60～110(85.2±11.8)min,术中出血量300～1 200(650.3±157.7)ml。髋关节Harris评分由术前平均47.65±7.85分提高至86.54±6.30分。短缩肢体延长1.5～4.0 cm。19例均获随访,时间14～42个月,随访期内影像学显示假体位置正常;关节活动度满意。2例患者仍遗留轻度跛行。结论全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎能显著改善髋关节功能,纠正髋关节畸形,近期疗效满意。     

基于髋关节造影指导闭合复位治疗发育性髋关节脱位患儿的效果

目的 探讨基于髋关节造影指导闭合复位治疗发育性髋关节脱位(DDH)患儿的效果.方法 回顾性选取2018年2月—2020年2月期间65例DDH患儿,按照是否通过髋关节造影指导进行闭合复位治疗分为对照组33例,给予常规闭合复位治疗,观察组32例在对照组基础上给予髋关节造影指导,观察两组临床疗效、髋关节稳定情况以及髋关节再脱...     

全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核

目的探讨髋关节结核行全髋关节置换手术时机及手术处理方法。方法分析全髋关节置换配合术后抗结核药物21例髋关节结核患者临床资料。结果本组21例患者全髋关节置换术后关节功能良好,随访2年术后效果稳定。结论全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核有效手段,可改善关节活动度,提高患者生活质量。     

全髋关节翻修术的相关问题

髋关节置换术是治疗多种晚期髋关节疾病最有效的方法,全世界初次全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）的数量正逐年增加,随之而来的是髋关节翻修术的数量逐步增多。2005年美国髋关节翻修术数量为40800台,预计到2030年将增至96700台,增长率137％。     

人工髋关节置换术分类

人工髋关节置换术是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术，是成人髋关节成形术中常用的方法。人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸、外展内收和外旋内旋等运动。     

关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

[目的]研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值.[方法]2001年10月～2007年1月,采用髋关节镜手术治疗103例(129髋)髋关节疾病,其中股骨头坏死50髋;创伤性髋关节炎8髋;髋关节骨性关节炎34髋;色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋;强脊性髋关节炎12髋;慢性滑膜炎6髋;髋关节盂唇损伤6髋;髋关节游离体2髋;不明原因髋痛2髋.根据不同病变情况,镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段.[结果]随访6个月～5年,平均1年10个月,术后Harris评分(85±3.4)分,与术前(49±4.3)分相比显著提高(t=4.18,P＜0.001).其中,疼痛缓解程度:股骨头坏死为26髋(52.0%),骨件关节炎(包括创伤性髋关节炎)为28髋(66.7%),滑膜炎类病变(包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎)为20髋(74.0%),髋关节游离体为2髋(100%),盂唇损伤为5髋(83.3%);关节活动改善程度:股骨头坏死为39髋(78.0%),骨性关节炎为29髋(69.0%),滑膜炎类病变为23髋(85.1%),髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到止常.[结论]髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变,可达到良好的治疗效果;对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用.髋关节镜作为一种微创手术,具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用.     

骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折的体会

目的观察骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折的效果。方法对65例老年性髋关节骨折患者实施骨水泥型全髋关节置换术,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者均顺利完成手术。术后1周X线片示假体位置均良好。术后平均随访13.6个月,复查X线片显示假体位置良好,无松动、下沉及脱位。末次随访依据髋关节功能评分标准:本组患者髋关节功能优良率为86.15%(56/65)。患者日常生活均可自理或基本自理。结论骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折,创伤小、操作简单、术后并发症少及髋关节功能恢复好。     

双向牵引治疗髋关节中心性脱位

目的：对双向牵引治疗髋关节中心性脱位进行临床治疗观察。方法：利用生物力学原理治疗60例髋关节中心性脱位。结果：随房60例患者,通过双向牵引治疗髋关节中心性脱位,髋关节功能恢复良好,优良率88%。结论：该方法具有操作简便,后遗症及并发症少,疗效满意,是一种较为理想的髋关节中心性脱位治疗方法。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的: 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的手术方法和疗效。方法: 对 25例 28髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者行全髋关节置换术。结果:刀口均Ⅰ期愈合。经 13个月~6年, 平均 27个月随访, Harris评分 87分 (术前 46分 ), 优 5髋、良 19髋、中 4髋,优良率为 85. 7%。结论: 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法。     

S-ROM假体在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良中的应用体会

目的探讨S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果。方法对15例成人髋关节发育不良采用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗,术中充分松解软组织,重建髋关节旋转中心,采用非骨水泥固定。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。结果术后15例均获得随访,时间9～24个月(14.64±3.84)个月,肢体延长长度1.8～5.7cm(4.12±1.19)cm,Harris评分由术前的26～59分(45.60±11.12)分提高到术后64～96分(85.62±9.66)分。结论S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果满意。     

骨盆、髋关节

旋髂深动脉供应的髂骨穿支皮瓣设计与应用；全髋关节置换术后髋关节脱位的原因探讨及防治对策；前后联合入路内固定治疗髋臼双柱骨折；22例全髋关节翻修术中对髋臼骨缺损的处理；发育性髋脱位髋关节囊中Ⅰ、Ⅲ型胶原的免疫组化研究；Tavares改良骨盆截骨术治疗儿童重度发育性髋关节脱位；[编者按]     

髋关节创伤性关节炎人工髋关节置换术效果观察

目的探讨髋关节创伤性关节炎人工髋关节置换术的效果。方法随机将90例创伤性髋关节炎患者分为2组,各45例。观察组行人工髋关节置换术,对照组行空心螺钉加压固定术。出院后对2组患者进行12个月随访,对比2组治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。观察组总有效率为95.6%,对照组为71.1%,2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生髋关节感染1例(2.2%),对照组发生髋关节感染3例、深静脉感染2例、髋关节松动共2例,并发症发生率为15.6%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎,效果优于空心螺钉加压固定术,且并发症较少。     

人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的分析人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法随机将50例老年股骨颈骨折患者分为2组,各25例。对照组采取人工全髋关节置换术,观察组则行人工半髋关节置换术。比较2组手术相关指标、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、完全负重时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率、随访髋关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论人工全髋关节置换术与人工半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均能减少并发症发生率且髋关节功能恢复效果较好。但人工半髋关节置换术手术时间更短、创伤小,可根据患者具体病情合理选择。