法莫替丁注射液治疗上消化道出血82例疗效观察

法莫替丁注射液治疗上消化道出血８２例疗效观察李兆申，许国铭，邹晓平，金震东法莫替丁（Ｆａｍｏｔｉｄｉｎｅ）是第三代Ｈ２受体拮抗剂，其抑制胃酸分泌能力较雷尼替丁强７．５倍，较西咪替丁强４０倍，治疗消化性溃疡和上消化道出血的效果亦优于雷尼替丁和西咪替丁；...     

溃疡性上消化道出血患者血清胃泌素水平变化

自从二十世纪八十年代起,H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂相继应用于临床以来,因溃疡病而需要住院进行手术治疗明显减少,而溃疡患的上消化道出血率并没有明显减少,因此,溃疡所致的上消化道出血仍存在着很多有待解决的问题。血清胃泌素在上消化道溃疡的发生和发展过程中有一定的作用,但对溃疡性出血的影响的有关研究甚少。     

洛赛克与果胶铋联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

上消化道出血在临床比较常见，其中以胃、十二指肠溃疡及急性胃粘膜病变为主，除相应的止血药外，一般常用抑制胃酸药已取得较好疗效，如H2-受体阻滞剂等，我科采用洛赛克与胶体果胶铋联合治疗非静脉曲张性上消化道出血，现将结果报告如下。     

内镜下注射去氨加压素治疗上消化道溃疡出血37例

上消化性溃疡出血是临床常见急症,常表现为急性、大量出血,需及时止血,减少机体血容量的损失,防止疾病进一步发展,避免造成严重后果[1].近年来,尽管抑制胃酸分泌的药物治疗上消化道出血取得一定疗效,尤其是质子泵抑制剂;但仍有小部分患者出血凶猛,在药物发挥作用之前已出现休克症状[2].随着内镜技术不断发展,目前急诊内镜下治疗急性上消化道出血已成为首选方法[3].2010年7月～2012年7月,我们在内镜下于溃疡出血部位注射去氨加压素治疗上消化道出血37例,效果较好.现报告如下.     

奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血27例临床观察

目的观察奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的作用。方法对27例肺心病急性发作期呼吸衰竭患者以奥美拉唑预防胃黏膜糜烂和(或)应激性溃疡上消化道出血,并与同期内收治的25例应用H2-受体拮抗剂西米替丁作对照,观察两组患者发生上消化道出血的情况。结果治疗组较对照组发生应激性溃疡或胃黏膜糜烂上消化道出血者少,差异有显著性意义(P<0·05)。结论对肺心病急性发作期给予奥美拉唑治疗,可有效预防上消化道出血的发生。     

应用西咪替丁防治并发于脑出血的上消化道出血

脑出血患者常因应激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行常规治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组（Ｐ＜０．０１）。因此，对脑出血患者，可加用Ｈ２受体拮抗剂以积极防治因应激性溃疡而并发上消化道出血。     

应用西咪替丁防治并发于脑出血上消化道出血

脑出血患者因尖激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并对和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组。     

急性脑血管病并发上消化道出血的护理

急性脑血管病常并发上消化道出血，严重者大量呕血和便血成为病人死亡的重要原因。出血原因近年来认为与下丘脑的前部和后部灰结节、延髓内的迷走神经核及边缘系统中的额叶眶面和海马回等损害有关，上述部位损害后引起胃壁紧张、蠕动增加，血管痉挛以及胃粘膜毛细血管瘀血、出血，胃粘膜变性或坏死，如胃酸增高更易形成溃疡，从而发生上消化道出血。     

老年人上消化道出血198例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

鄂西北458例上消化道出血诊治过程的临床回顾

目的 分析总结鄂西北山区上消化道出血的病因及治疗方法.方法 对我院消化科2007年1月～2010年1月收治的458例上消化道出血病人的病历资料,进行回顾性分析.结果 ①鄂西北上消化道出血病因依次为消化性溃疡、上消化道肿瘤者、静脉曲张者、急性黏膜病变者、慢性炎症者、少见疾病等.②上消化道出血以中年人最多见,其次为老年人、青年人、少年患者.③上消化道出血男性病人多于女性,为2.75∶1.④急诊胃镜检查率68.6%(314/458),明了出血原因达96.2%,急诊胃镜下止血成功率93.6%.结论 鄂西北上消化道出血男性患者多于女性,以中年人居多,首位原因是溃疡,肿瘤为第2位原因,应提高警惕.急诊胃镜检查有很好的诊断价值和治疗价值.     

102例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因。方法回顾性总结102例老年人急性上消化道出血的病因,与同期住院非老年人上消化道出血患者150例就出血病因进行对比分析。结果老年组患者胃溃疡33例,占32.4%,十二指肠球部溃疡21例,占20.5%;急性胃黏膜病变32例,占31.4%;食管癌及胃癌11例,占10.8%;食管静脉曲张2例,占2.0%;原因不明3例,占2.9%。非老年组患者胃溃疡38例,占25.3%;十二指肠球部溃疡67例,占44.6%;急性胃黏膜病变25例,占16.7%;食管静脉曲张12例,占8.0%;食管癌及胃癌5例,占3.3%;食管贲门黏膜撕裂症2例,占1.3%;胃息肉1例,占0.7%。结论老年人上消化道出血主要病因为消化性溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤。     

肝硬化上消化道出血患者抗凝治疗的影响:一项多中心回顾性研究

<正>近期研究表明,肝硬化患者处于高凝状态,可增加血栓风险,不常应用抗凝治疗。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。目前尚不清楚抗凝是否会诱发这些患者出血。来自巴塞罗那大学的Cerini F等对52例上消化道出血患者行抗凝治疗进行了评估。研究中分别有14名和38名患者符合门静脉血栓和各种心血管疾病抗凝治疗的指征,104名未经抗凝治疗的肝硬化上消化道出血患者作为对照组,对纳入研究患者的肝硬化严重程度、年龄、性别、出血原因、SOFA评分等进行比较。结果显示,99名(63%)患者上消化道出血的原因为门静脉高压,57名(37%)患者上消化道出血的原因是溃疡/血管病变,26名(17%)患者5天后出现衰     

464例老年上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对464例老年人上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、转归进行回顾性分析.结果 老年人上消化道出血的主要病因依次为十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡;老年人上消化道出血以无症状黑便为首发症状较多见;大多数患者预后良好.结论 老年人上消化道出血是老年疾病的急重症,病因以酸相关疾病为主,积极的内科治疗和内镜下止血治疗,能控制大多数患者的出血.     

老年人上消化道出血与口服NSAIDs、Hp感染相互关系的探讨

目的 探讨老年人上消化道出血与服用NSAIDs、Hp感染之间的关系。方法 采用病例对照分析的方法对146例老年上消化道出血的病例组及非上消化道出血的对照组进行胃镜检查和Hp感染检测，并统计NSAIDs服用史。结果 老年人上消化道出血者（包括胃镜疡和十二指肠溃疡）服用NSAIDs较对照组明显增加；胃溃疡病例组Hp感染明显低于对照组；而十二指肠溃疡患者，两组之间Hp感染率无明显差异，Logistic回归分析结果证明，服用NSAIDs可以增加老年人（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）上消化道出血的危险性；Hp感染与胃溃疡所致上消化道出血的危险性呈负相关，而与十二指肠溃疡所致上消化道出血无明显关系。偶尔服用NSAIDs同样可以增加老年人上消化道出血的危险性。结论 服用NSAIDs可增加老年人上消化道出血的危险性；Hp感染可减少胃溃疡上消化道出血的危险性，而与十二指肠溃疡关系不明显。服用NSAIDs与Hp感染是老年人上消化道出血的两个独立因素。     

慢性肾脏病患者的急性上消化道出血

中度至重度的慢性肾脏病患者中有30～70%死于上消化道出血;十二指肠溃疡曾被认为是主要的出血原因。慢性肾衰患者中均可见到血清胃泌素及胃酸分泌、胃粘膜屏障及血凝功能的紊乱,这些被认为是引起上消化道出血的重要因素;但服用致溃疡药物、吸烟、饮酒以及机体应激状态等却极少引起注意。作者对20例有上消化道出血的中及重度慢性肾脏病和40例上消化道出血而无肾脏病的患者进行了比较。结果表明,肾脏病组除肾功能损害外,唯一的特点为重度饮酒者所占比例显著低于无肾衰组。两组的出血部位无明显差别。肾脏病组中出血由十二指肠溃疡引起者占20%,低于无肾脏病组(30%);而胃部病变(即胃溃     

奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血

奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血华梅芬，魏金文，魏有生（镇江医学院附属医院消化科镇江２１２００１）甲氰咪胍为代表的Ｈ２受体拮抗剂，已被广泛用于治疗消化性溃疡。但用于治疗重症上消化道出血，疗效并不能令人满意。以奥美拉唑为代表的质子泵阻断剂，临床上用于治...     

硫糖铝临床应用研究进展

近年来，关于硫糖铝抗抗消化性溃疡的作用机理有了新的认识，应用范围也日趋广泛。本文对硫糖铝抑制幽门螺旋菌在胃粘膜增殖聚集、降低壁细胞敏感性及抑制胃酸分泌、加强胃粘膜防御作用等以及在上消化道出血、消化性溃疡、返流性食管炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、放化诱致胃肠道不适应治疗吕的临床应用进展作了综述。     

急诊胃镜诊治急性上消化道非曲张静脉破裂出血42例

目的:观察注射肾上腺素及热探头凝固疗法对上消化道非曲张静脉破裂出血的治疗作用.方法:对42例上消化道活动性出血患者(13例胃溃疡,25例十二指肠球部溃疡,4例Dieulafoy's病)进行局部注射肾上腺素及热探头凝固治疗.结果:42例患者经首次治疗后,有38例(90.5%)出血停止(消化性溃疡35/38,Dieulafoy's病3/4),再出血率为23.7%(9/38).手术率为19.0%(8/42),无死亡发生.结论:局部注射肾上腺素及热探头凝固法是治疗上消化道非静脉曲张破裂出血的有效手段.     

泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察

目的　观察泮托拉唑治疗上消化道出血的效果。方法　 98例急性上消化道出血患者经内镜诊断急性糜烂出血性胃炎 3 4例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 5 2例 ,胃溃疡伴出血 12例。分三组治疗 ,A组静滴泮托拉唑 40mg 2次 /d ,B组静滴法莫替丁2 0mg 2次 /d ,C组静滴止血芳酸 0 3 2次 /d。结果　A组有效率 97 2 2 % ,B组有效率 78 79% ,C组有效率 5 5 17%。A组与B、C两组比较P <0 0 1。结论　泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效显著     

老年上消化道出血80例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的155例上消化道出血患者临床资料,根据患者年龄将患者分为老年组（80例）和非老年组（75例）,比较两组之间的病因、合并症及预后等。结果老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂。老年组以胃溃疡为主占28.8%,而非老年组为13.8%,非老年组以十二指肠球部溃疡为主,占50.7%,老年组为18.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;老年组合并症、再出血率及病死率均明显高于非老年组（P〈0.05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡最为多见,伴发病多、预后差,应加强对老年上消化道出血的防治,以获得良好预后。