护理学研究

012034严重烧伤病人能最消耗的监测及营养护理/刘翠梅…//中华护理杂志一2000,35(9)一519一520 目的:监测烧伤病人的静息能量消耗,以了解烧伤后能量变化的规律。方法:大于30%全身体表面积烧伤的病人21例,按切痴时间早晚分组,通过代谢车测定静息能量消耗。结果:静息能量消耗高峰维持在伤后7一21d,随创面封闭及愈合逐步减少。休克期切痴植皮病人术后静息能量消耗明显低于非休克期切痴植皮病人。结论:烧伤病人伤后7一21d是临床营养治疗及护理的重点阶段,休克期切痴植皮及早封闭创面是降低高代谢的有效手段。表1参3(原文摘要)012035烧伤病人血压…     

大面积烧伤休克期去痂植皮体会

我院三年来对 10例大面积烧伤 ,面积为 (5 2± 13) % ,Ⅲ°(34± 11) %进行休克期去痂植皮 ,效果良好 ,现介始如下。1　临床资料烧伤休克期去痂植皮 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,面积为Ⅱ°39%～ 6 5 % ,Ⅲ°2 3%～ 45 % ,病人伤后及时入院 ,进行有效的抗休克治疗 ,在伤后 2 6～ 44小时进行去痂植皮 ,一次去痂面积 18%～ 30 % ,去痂后创面应用自体皮 ,自体皮 异体皮覆盖 ,愈合良好 ,其中 2例病人剩余创面行二次手术治疗 ,愈合良好。休克期去痂与非休克期去痂植皮临床上进行比较见附表。附表　休克期去痂与非休克期去痂植皮比较…     

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的 探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用.方法 对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮.结果 住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好.结论 休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复.     

严重烧伤痂下组织细菌学调查与切痂时机的探讨

创面是烧伤感染主要途径，及早消灭创面是预防感染的较好方法。我科自1993年5月～1994年6月对30例重度烧伤病人，60个痂下组织标本进行了细菌计数和菌种鉴定，以探讨烧伤后不同时间细菌侵入深部组织的菌量，菌种与植皮存活率的关系。1资料与方法1.1一般资料：随机选择重度烧伤病人30例，男22例，女8例。年龄3～57岁，平均30岁。烧伤面积36％～91％，平均56％，Ⅱ度25％～75％，平均41％。切痂植皮时间第1次为伤后3～7天，第2次为7～14天。1．2方法：切取痂下正常组织，共获60个组织标本，进行细菌定量和菌种鉴定，术后14天观察植皮存活率，…     

休克期切痂植皮在大面积深度烧伤中的应用

随着复苏手段的不断完善,大面积深度烧伤病人休克期病死率已大大降低。休克期后烧伤创面所引起的超高代谢、感染、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）,成为烧伤治疗的一大焦点。尽早尽可能多的去除烧伤创面,是大面积深度烧伤救治成功的主要手段,但终究早到什么时间,传统地首次施术时间为３～７ｄ。郭振荣等总结了大面积烧伤休克期切痂植皮的经验［１］,为今后大面积深度烧伤的治疗开辟了新思路。近几年来,我院对１８例大面积深度烧伤开展了休克期切痂植皮、取得了满意地效果。１　临床资料１－１　一般情况　１８…     

大面积烧伤超早期切痂的手术配合

大面积烧伤早期切痂可减少感染、缩短疗程、降低大面积烧伤病人的死亡率[1,2],早期切痂从伤后4d～7d发展为伤后24h～48h,我科近年开展在伤后6h内切痂(即超早期),可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,但此时病人正处在休克期,血流动力学     

大面积烧伤超早期切痂病人围术期的护理研究

大面积烧伤早期切痂可减少感染,缩短疗程,降低大面积烧伤病人的病死率。早期切痂从伤后4d～7d发展为伤后24h～48h,我科近年开展在伤后6h内切痴（即超早期）,可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,取得良好的治疗效果。但病人正处于休克期,若护理不到位,可发生难以恢复性休克,后期并发症较多,从而使治疗失败。在大面积烧伤早期切痂围术期按常规烧伤休克期补液效果不满意,通过监测血流动力学及流变学、尿量等综合指导输液,避免输液过多引起的循环系统功能障碍或补液过少引起的休克复苏失败,并在输液时加温,     

急诊切痂植皮术后应用VSD技术处理烧伤患者的临床价值

目的:探讨烧伤患者急诊切痂植皮处理后采取负压封闭引流(VSD)处理的临床价值。方法:选取我院2012-01-2015-01急诊收治的59例四肢烧伤患者,采用随机数字表法分为VSD组29例和常规组30例,2组患者急诊切痂植皮处理后,常规组予以常规后予以换药和包扎,VSD组予以VSD技术处理,2组患者均给予植皮治疗后对比临床效果。结果:切痂后第1、2、3天,VSD组患者的疼痛程度评分均显著的低于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);切痂后第3、7天,VSD组患者的创面细菌阳性率均低于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);VSD组患者在切痂后第3、7天的创面细菌阳性率较第1天呈显著的降低趋势(P0.05);VSD组患者的创面完全愈合时间显著短于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);VSD组患者植皮14d后创面愈合率显著的高于常规组(P0.05)。结论:烧伤患者切痂处理后采取急诊VSD处理有助于缓解患者的疼痛、改善创面清洁度,为后续植皮工作打下良好基础。     

基层医院烧伤休克期切痂异种皮临床应用

为降低大面积烧伤的病死率 ,进一步证实休克期切痂的优越性及基层医院采用异种皮覆盖创面的可行性。治疗组在积极抗休克的同时 ,行切痂微粒皮移植 ,异种皮覆盖。对照组行休克期切痂微粒皮移植 ,异体皮覆盖。治疗组与对照组植皮成活率无明显差异 ,报道如下。1　材料与方法1 1　分组　治疗组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。平均烧伤面积5 7%± 13 2 % ,Ⅲ度烧伤 43 %± 8 9% ,对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均烧伤面积 5 1%± 12 8% ,Ⅲ度 46%± 11 4% ,平均切痂时间为伤后 3 3± 19 5ｈ。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　 ( 1)手术时间一般…     

放烧复合伤异体植皮后创面与皮肤病理学变化

目的观察放烧复合伤植皮后创面愈合与皮肤组织学的关系。方法采用5GY全身照射复合15％三度烧伤的放烧复合伤大鼠模型,伤后24h进行异体植皮封闭创面,术后1、3、5、7、10、20、25、30d分别取材。结果不治疗组动物10d时,创面较干燥,但伤后10～15d(溶痂期)死亡鼠创面有大部分破溃。放烧复合伤经输血和植皮的治疗组动物伤后7～10d时移植皮下仅有点状出血,此后逐渐被吸收,异体皮存活良好,20d开始长出新毛,30d已全部长毛。结论伤后24h切痂植皮,有利于保护创面、减轻感染。而伤后输注低淋巴细胞的照射血和异体植皮,使创面愈合延长异体皮活存。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。