222例次腹膜透析相关性腹膜炎的转归与预后分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD)患者的病原菌特点及转归预后情况,为临床腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供依据。方法:回顾性分析2009年1月~2013年12月在上海长海医院肾内科腹膜透析中心接受腹透治疗,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌特点及转归情况。结果:共收治腹透相关性腹膜炎患者131例,发生腹膜透析相关性腹膜炎222例次,培养致病菌结果阳性143例次(64.4%),阴性79例次(35.6%)。185例次治愈;退出37例次,总治愈率为83.8%,病死率为4.1%,因感染导致腹膜透析退出率为16.3%,真菌感染的退出率为81.8%,显著高于G+球菌及G-杆菌感染(P0.001);多重感染退出率33%,4例均合并真菌感染。G-杆菌退出率明显高于培养阴性及G+球菌退出率(P0.001)。结论:腹透相关性腹膜炎是导致腹透患者退出的主要原因,其中多重感染比例增高,预后较差,且多与反复操作不当有关,故对腹透患者定期加强操作指导及监督尤为重要。     

腹膜透析相关性腹膜炎经验用药分析

目的 研究华山医院及宝山分院腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及患者转归,为临床经验用药提供依据。 方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月上述两医院腹透中心收治的93例腹透相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性及转归。 结果 75例腹透液培养阳性,阳性率为80.2％,其中革兰阳性球菌45例,革兰阴性杆菌21例,真菌2例,革兰阳性杆菌1例,革兰阴性球菌1例,多种菌混合感染5例。革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,所有革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,但对头孢唑林耐药率高达60.0%,而且耐药率有明显的逐年增加趋势。革兰阴性菌对头孢他啶的耐药率达到46.1％,所有革兰阴性杆菌对亚胺培南均敏感。因腹膜炎而退出腹膜透析有16例,退出率为17.2％（16/93）。腹腔使用万古霉素对残肾功能无显著影响。 结论 两院腹透中心腹透相关腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多数。头孢唑啉耐药性逐年增高,目前不再适合作为初始治疗的经验用药。腹腔使用万古霉素可推荐作为革兰阳性菌致腹膜炎的初始经验用药。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌菌谱及耐药性分析

目的：分析本中心腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP）的致病菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况,为治疗提供依据。方法：回顾性总结分析本中心2010年01月—2019年12月的持续不卧床腹膜透析（CAPD）236例患者中发生PDAP的腹膜透析透出液病原学培养及药敏结果。结果：331例次PDAP腹膜透析透出液标本,病原菌培养阳性193例次,培养阴性138例次,阳性率58.51%,其中革兰氏阳性菌（G+菌）136株（70.47%）,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌（G-菌）42株（21.76%）,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌15株（7.77%）。G+菌对青霉素、头孢唑林钠、左氧氟沙星的耐药率分别为70.16%、62.50%、38.28%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率分别为99.22%、99.15%、98.65%。G-菌对头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率分别为28.57%、29.03%、25.00%;对莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感率分别为1...     

腹膜透析相关性腹膜炎的诊治进展

腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎的重要原因,其发生与原发病有密切关系,另外营养状况、家居环境、文化程度都与持续性不卧床腹膜透析患者发生感染性腹膜炎有关.革兰氏阳性球菌是感染最常见致病菌,真菌性腹膜炎治疗效果仍差,应尽早拔管.     

腹膜透析相关性腹膜炎的预防

腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,也是导致拔管和患者退出腹膜透析的常见 原因。增强患者的腹膜自身防御功能、改善营养状况、加强无菌观念、减少接触感染和及时治疗出口 处感染是预防腹膜透析相关性腹膜炎的关键。     

腹膜透析相关性腹膜炎的防治

腹膜透析(PD)相关性腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症,降低腹膜透析相关感染的风险应该是每个PD中心的重要工作目标。对于出现感染者,应在早期进行经验性治疗,并高质量留取标本,进行有效的微生物学诊断和药敏试验,以保证抗感染治疗的准确性和有效性。腹膜透析中心应积极开展团队质量改进,包括持续进行感染监测、分析感染发生的根本原因。建立全面的腹膜炎风险评估机制,尤其要重点加强主动预防理念,在开始腹膜透析治疗的同时,对高龄、糖尿病患者等高危人群进行重点预防,有意识地加强操作正规培训和再培训、积极防止腹泻和(或)便秘以及加强隧道和出口处护理等主动预防措施,尽可能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生概率。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的 了解2002年度透中心腹透相关性腹膜炎的发生，为腹膜炎的防治提供依据。方法 回顾性分析腹膜透析相关腹膜炎病人(腹膜炎组)的一般状况、基础病和腹膜炎发生的可能原因。结果 2002年度透中心全年度膜炎的发生率为每个月1／30病人(每年0．4次／病人)，影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的因素为糖尿病和操作不规范。结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发生与糖尿病和操作不规范有关，加强度透病人，特别是糖尿病病人的培训和再培训非常重要。     

腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素分析

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）最常见的并发症,自1998年双联双袋操作系统在我国广泛应用以来,腹膜炎的发生率明显降低。据相关报道,     

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素的探讨

目的探讨频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月安徽医科大学附属省立医院腹膜透析置管后行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,选择1年内发生腹膜炎≥2次者定义为频发组,1年内仅发生1次腹膜炎者定义为单发组,比较2组临床及实验数据差异,并分析频发腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素。结果频发组13例,发生感染性腹膜炎30例次,单发组57例,发生感染性腹膜炎57例次。频发组与单发组相比,患者血压和体质量指数明显升高(P0.05),未及时治疗者[7例(53.85%)比13例(22.81%)]及抗感染疗程不足者[5例(38.46%)比8例(14.04%)]增多(P0.05),无效拔管率[5例(38.46%)比7例(12.28%)]增加(P0.05),血红蛋白、血白蛋白显著降低(P0.05),全段甲状旁腺素水平升高(P0.05)。病原学检查分析频发组革兰阴性菌感染率(33.33%)及真菌感染率(10.00%)均较高,但以革兰阴性菌增加的趋势最明显(P=0.035)。2组间置管时年龄、性别、透析时间、文化程度、腹膜炎诱因、病死率、残余肾功能、外周血白细胞、血钙、血磷、C反应蛋白、血总胆固醇、三酰甘油、首次腹透液白细胞数比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示高体质量指数、严重高血压、低血红蛋白、低血白蛋白为频发腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素。结论营养不良、体质量指数过高、严重高血压为腹膜透析者频发腹膜炎的危险因素,积极纠正低蛋白血症、控制血压、保持标准体质量指数,积极按时规范治疗腹腔内源性感染有助于该病的预防和控制。     

腹膜透析相关性腹膜炎的诊治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的常见并发症,具有较高的发病率和病死率。腹膜炎早期诊断、及时准确的抗感染治疗是提高腹膜炎治疗成功率的关键。本文从腹膜炎的诊断、治疗及预防等基本问题出发,结合国际研究前沿进展,对腹膜炎治疗的时机、抗生素的选择及给药方式、腹膜透析管的拔除进行综述,并且介绍一些新的有助于快速检测腹膜炎病原微生物的技术手段,如细菌来源的脱氧核糖核酸片段的聚合酶链反应、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析法等。也对难治性腹膜炎的原因进行总结分析,建议深入腹膜透析时抗生素的药代动力学和药效学相关研究,并在腹膜炎治疗过程中监测不同抗生素的浓度,实现更加精准的抗感染治疗。本综述旨在为下一步的腹膜炎研究提供方向和建议,以期提高腹膜炎治疗的成功率。     

影响腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的相关因素分析

目的探讨影响腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月于徐州医科大学附属医院腹透中心行持续不卧床腹膜透析患者发生PDAP时的临床基本资料、实验室指标和转归情况。根据PDAP患者的预后将其分为三组:治愈组、退出组(拔管、死亡患者)、复发组(治疗后出现腹膜炎复发、再发或重现的患者),采用多元Logistic回归法分析影响患者预后的独立危险因素。结果本研究纳入的78例患者共发生133例次腹膜炎,其中治愈组81例次,退出组26例次,复发组26例次。病原微生物培养为革兰氏阳性菌57例次,革兰氏阴性菌39例次,混合菌感染4例次,真菌6例次,培养阴性27例次。退出组患者从腹膜炎出现症状到治疗的时间较治愈组及复发组长(P0.05),退出组患者前白蛋白、白蛋白水平较其他两组低(P0.05),hs-CRP水平较其他两组高(P0.05)。复发组前白蛋白水平较治愈组低(P0.05)。退出组患者血钾水平较治愈组低(P0.05)。Logistic回归分析显示治疗时间延迟、hs-CRP水平升高及低蛋白血症是影响腹膜炎患者退出腹膜透析的独立危险因素。结论治疗时间延迟、低蛋白血症及高水平hs-CRP是PDAP患者拔管或死亡的独立危险因素。PDAP患者应加强营养支持及早期积极抗感染治疗,减少腹膜炎频发率、拔管率、死亡率。     

腹膜透析相关性腹膜炎的预防

腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,也是导致拔管和患者退出腹膜透析的常见原因.增强患者的腹膜自身防御功能、改善营养状况、加强无菌观念、减少接触感染和及时治疗出口处感染是预防腹膜透析相关性腹膜炎的关键.     

维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及危险因素分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及相关危险因素.方法 以中山大学附属东华医院腹膜透析中心192例患者为研究对象.根据腹膜透析液培养结果分成腹膜炎组与正常组.采用多因素logistic回归分析腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素.结果 共16例（8.3％）患者发生腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎.致病菌以表皮葡萄球菌为主,占50.0％（8/16）.治愈12例（75.0％）,死亡1例.高龄（OR=1.35,95％ CI 1.16～7.68,P=0.026）、糖尿病（OR =3.34,95％ CI 1.90～6.54,P＜0.001）、低血红蛋白（OR=1.68,95％ CI 1.21～6.48,P=0.022）及低白蛋白血症（OR=1.04,95％ CI1.02～1.07,P=0.036）是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素.结论 腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎发生率较高;高龄、低血红蛋白、糖尿病及低白蛋白血症是其相关危险因素.     

腹膜透析相关性腹膜炎169例次临床分析及转归

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌和耐药性,及其与转归之间的关系。方法回顾性分析169例次腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料、致病菌与耐药性,探讨其与转归的联系。结果116例次培养阳性,培养总阳性率达68．6％,近5年高达87．7％。致病菌中G^＋球菌占58例次（50％）,G^-杆菌45例次（38．8％）,真菌6例次（5．2％）,G^＋杆菌、G^-球菌及混合感染7例（6％）。G^＋球菌中最常见为葡萄球菌（56．8％）;G^-杆菌中大肠杆菌阳性率最高（62．2％）。从耐药性看,G^-杆菌对氨苄西林的耐药率最高（76．7%）,对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．9%、3．4％）。G^＋球菌对万古霉素均敏感,对利福平和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．1％、7．9％）。腹膜炎致持续非卧床腹膜透析（CAPD）退出率为10．1％（17／169）,以真菌腹膜炎为主。结论近5年本中心培养阳性率较高,及时采用血培养瓶留取标本很关键。G^-杆菌对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦较敏感,而万古霉素、利福平和哌拉西林／他唑巴坦宜作为抗G^＋球菌的经验用药。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因。     

腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及列线图预测模型建立

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,建立预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。方法 收集2016年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的253例腹膜透析患者的资料。根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(170例)和腹膜炎组(83例,发生腹膜炎97次)。采用logistic回归分析比较两组的临床资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,应用逐步回归法分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,应用R语言绘制预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别评估模型的区分度和校准度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高(OR=1.006, 95%CI:1.001～1.011, P<0.05)、白蛋白降低(OR=0.907, 95%CI:0.847～0.972,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高(OR=1.327,95...     

腹膜透析相关性腹膜炎抗生素初始治疗方案探讨

目的 探讨头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶作为腹膜透析相关性腹膜炎初始治疗的效果。 方法 回顾性分析2006年1月至2009年5月在北京大学第三医院收治的合并腹膜透析相关性腹膜炎的患者90例。其中37例次采用头孢唑啉+头孢他啶治疗,97例次采用万古霉素+头孢他啶治疗。比较其初始治疗的有效率、最终转归、细菌培养和药物敏感试验情况。 结果 头孢唑啉+头孢他啶组患者腹膜炎的初始治疗有效率为81.1%,万古霉素+头孢他啶组为86.2%,两组间差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者的G+细菌感染分别为56.8%和50.5%,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者在发病3周后治愈率分别为91.9%和97.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶均可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的初始治疗方案,且疗效相当。     

单中心327例次腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及药敏结果分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月在我中心就诊的180例327例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 202例次培养阳性,培养阳性率为61.77％.革兰阳性球菌154例次,其中金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌123例次,占病原微生物培养阳性的60.89％;革兰阴性杆菌38例次,其中大肠埃希菌11例次,占病原微生物培养阳性的5.45％;真菌10例次,其中假丝酵母菌7例次,占病原微生物培养阳性的3.47％.革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低,为3.25％,其次为莫西沙星,为5.19％,对利福平、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率分别为12.99％、35.71％、45.45％,对青霉素的耐药率最高,达84.42％.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为10.53％,其次为头孢他啶,为23.68％,对左氧氟沙星、头孢匹美、庆大霉素耐药率分别为26.32％、28.21％、36.84％,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,达50.00％.重复感染54例,共114例次,72例次培养阳性,阳性率为63.16％,其中革兰阳性球菌63例次,占87.50％,革兰阴性杆菌9例次,占12.50％,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主.结论 本中心CAPD相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多,接触污染是导致腹膜炎的主要原因.革兰阳性球菌对青霉素耐药率最高,革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高.     

124株腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）致病菌的耐药性。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月我院腹膜透析中心PDAP患者的临床资料及药敏结果。结果（1）203例次PDAP培养阳性率为59．1％,共培养出致病菌124株。124株致病菌中革兰阳性球菌68株,占54．8％;革兰阴性杆菌28株,占22．6％;革兰阳性杆菌12株,占9．7％;奈瑟茵属5株,占4．0％;真菌11株,占8．9%。其中耐药菌株54株,包括多药耐药菌50株,泛耐药菌4株,本中心PDAP患者尚未培养出全耐药菌。（2）药敏结果：对革兰阳性球菌敏感性较高的前3种药物为：利奈唑胺100％,莫西沙星95．8％,万古霉素95．2％。对革兰阴性杆菌敏感性较高的前3种药物为：阿米卡星85．7％,亚胺培南82．1％,左氧氟沙星75．0％。（3）转归：PDAP患者总治愈率为77．3％。结论PDAP致病菌耐药性的产生导致临床上可供选择的药物减少,临床医牛府采取多种措施延缓致病菌耐药件。