单侧唇裂鼻畸形形成机制研究进展

<正>单侧唇裂患者常常合并或轻或重的鼻畸形,但 鼻畸形的发病机制还未完全阐明,现对其研究进展 作一综述。 1 单侧唇裂鼻畸形形成的胚胎学机制 传统的胚胎学认为在胚胎发育期,间质细胞大 量增生、分化形成前鼻突、侧鼻突和中鼻突,相互融 合构成面中部结构。Carstens的面中部胚胎发育 区域理论则把胚胎发生期内中线结构(鼻小柱、人 中、前颌、鼻中隔、梨骨、筛骨)看作是由成对的A区 向近中漂移、融合而来。单侧唇裂位点位于A、B区 交界面,中鼻突、侧鼻突即C、D区的融合程度决定 了裂隙的最终形态。     

单侧唇裂鼻畸形一期治疗研究进展

单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率较高,国内外学者均对减少单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率或畸形的严重程度进行研究,但迄今仍没有形成统一的观点. 本文对单侧唇裂鼻畸形早期干预研究作一综述,介绍目前研究现状及一些新技术在该领域中的应用,为提高单侧唇裂鼻畸形的修复效果提供参考.     

单侧唇裂术后继发鼻畸形分类的研究

目的 建立单侧唇裂术后继发鼻咽形的分类方法。方法 观察５６例单侧唇裂术后患者外鼻石膏模型各标志点间距离,发现总结鼻畸形的特征;在术中观察鼻软骨间的相对位置关系。结果 将鼻畸形分成３度：Ⅰ度鼻畸形仅表现患侧鼻下１／３形态异常;Ⅱ主莅 健侧鼻下１／３形态受累;Ⅲ度伴鼻背偏斜。结论 此分类方法简单易行,可为临床修复鼻畸形选择手术方法提供依据。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复

材料与方法1.自 1998年 8月至今作者在门诊手术室对 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者进行Ⅱ期整复 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 13～ 2 9岁 ,平均 16岁。 15例术前曾行齿槽裂植骨修复术 ,2例曾行双重牙列修复术。图 1　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切口　　图 2　经患侧鼻翼基底的类“Ｙ”型切口　　 2 .手术方法2 .1　双侧眶下神经阻滞麻醉及鼻部浸润麻醉。2 .2　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切开患侧鼻翼软骨外侧脚 ,于鼻小柱与上唇皮肤交界处作一横切口 ,继沿鼻小柱两侧鼻孔内缘作隐蔽切口 ,健侧至鼻翼软骨内外侧脚交界处 ,患侧再向外延伸约 2～ 3…     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：对38例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施整复治疗的临床资料进行回顾性分析,以寻求成熟且效果肯定的手术方式。方法：以38例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男21例,女17例,年龄17～34岁,平均20．8岁。针对不同的畸形程度,采用悬吊或充填患侧鼻翼,纠正塌陷畸形；对严重的鼻中隔软骨偏斜患者,通过手术矫正不对称畸形和改善鼻通气,并以生物材料或软组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足；解剖复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡。术后制作塑料鼻塞,保持2～3个月。结果：术后38例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访27例(71．05%),随访时间3个月～1a,5例患者有复发倾向；11例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应。结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形；而鼻唇肌的复位,对防治术后复发十分重要。     

单侧唇裂鼻畸形矫正术

单侧唇裂鼻畸形的矫正,目前无定型术式,修复时间亦有争论。该文采用适当分离鼻翼软骨的一期矫正术和彻底矫正鼻畸形的二期系列矫正术,收到良好的效果。与唇裂修复同时进行的一期鼻矫正术应于婴幼儿期施行。二期矫正术应于5岁以后施行,待鼻组织接近发育完成或发育完全后再手术,疗效更稳定。一期手术时要防止鼻创伤过大,影响鼻的发育,造成患侧小鼻孔畸形的不良后果。     

单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形

目的 探讨单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形的有效方法.方法 选择Millard法Ⅱ式整复110例单侧Ⅱ度以上唇裂.全层切开上唇后,潜行彻底分离鼻小柱及患侧鼻翼,术后用稍大于健侧鼻孔的鼻管固定患侧鼻孔.术前、术中、术后拍摄颌面部正位、侧位及鼻底位相片以备对照.术后最长追踪半年,最短2周.结果 110例患者除3例术后出现轻度感染外,其他患者通过相片对比,医患评价均感满意.结论 单侧唇裂整复同时矫治鼻畸形方法可行,手术方法简单,效果较好,较适合在基层医院开展.     

单侧唇裂鼻畸形的初期和二期整复

单侧唇裂患者鼻畸形的整复，已被认为较唇裂本身修复更难的课题。因为唇裂患者鼻畸形的病理解剖较唇裂更复杂，且鼻又位于面部的显赫位置，任何不对称畸形都可产生比唇部畸形更不协调的感观。长期以来，矫正单侧唇裂患者的鼻畸形未被列入初期唇裂整复的重要内容，其主要论据是唯恐手术对鼻翼软骨的创伤，会引起鼻翼软骨生长发育受限。本文报道了对手术方法的改进和实践，以供临床参考。     

单侧唇裂继发鼻下端畸形张力平衡的重建

目的：探讨单侧唇裂继发鼻下端畸形两侧张力平衡重建的手术方法及临床意义。方法：通过健侧降鼻中隔肌的处理及＂C＂形鼻中隔的纠正,重建鼻小柱两侧的肌张力及软骨弹性张力平衡;将鼻翼软骨外侧脚充分游离,解除鼻翼软骨周边组织的病理影响;用三点缝合二点高位悬吊法重塑外鼻下端软骨支架结构;最后施鼻翼外侧脚软组织的移位。结果：32例患者鼻下端形态恢复满意、持久。结论：用重建鼻下端两侧组织张力平衡的手术方法整复单侧唇裂继发鼻下端畸形,可获得可靠的治疗效果。     

鼻齿槽矫正及鼻模塑形对单侧完全性唇裂鼻畸形矫治效果的临床研究

目的：客观定量分析评价术前鼻牙槽塑形矫治器（PNAM）及术后鼻模佩戴对单侧完全性唇裂患者鼻畸形的临床矫治效果。方法：选择符合纳入标准的3组病例48例,A组（10例）出生2周内佩戴PNAM矫治器,矫治3个月后行唇裂修复手术,术后即佩戴鼻模塑形,且佩戴周期半年以上。B组（12例）未进行PNAM矫治治疗,术后即佩戴鼻模塑形半年以上。C组（26例）单纯行唇裂外科手术修复。3组病例均由同一术者用改良台湾长庚法修复唇裂畸形及鼻畸形。通过对3组病例术后1年正仰面照片的标记与测量,并对测量结果进行多元方差分析,客观评价术前PNAM矫治及术后佩戴鼻模对单侧完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。结果：A组术后1年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度对称率、鼻底高度对称率、鼻基部长度与B、C组比较差异均有统计学意义,但术后1年的鼻偏曲度改善无统计学意义。结论：单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿早期行PNAM矫治及术后佩戴鼻模对鼻畸形外形的改善有非常明显的作用,是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的治疗方法,为唇腭裂的序列治疗提供了有效的补充。     

单侧唇裂继发鼻畸形的手术矫正

目的 分析单侧唇裂鼻畸形产生机制,采用相应手术方法对不同年龄患者进行矫正治疗,探讨单侧唇裂鼻畸形手术效果的影响因素.方法 对患侧鼻翼软骨充分松解后与健侧鼻软骨缝合悬吊固定,在同侧鼻前庭黏膜皱褶处采用"Z"成形术,在鼻小柱基部及患侧鼻翼外侧基部的皮下及肌层悬吊固定.纠正鼻翼塌陷、鼻尖过低、鼻小柱偏斜等畸形.结果 56例患者中,鼻翼塌陷矫正满意者占80%,基本满意占18%;鼻尖高度改善满意占78%,基本满意占18%;鼻孔形态对称性及宽度满意占46%,基本满意占44%.总体满意度为94.6%.结论 唇裂继发鼻畸形矫正时对患侧鼻翼软骨的充分松解游离是关键环节,患侧鼻前庭黏膜皱褶不仅影响鼻部形态甚至通气功能,还可能使鼻畸形的表现更显突出,因而对鼻前庭黏膜皱褶的矫正也是十分重要的,尤其在矫正患侧鼻翼塌陷畸形方面有明显辅助作用.     

单侧唇裂鼻畸形外科矫治的探讨

单侧唇裂鼻畸形的矫治应该是唇裂治疗中不可分割的一个重要组成部分,但却是一个极难以完美解决的难题,故历来都是颌面外科及整形外科医师比较关注的热点。唇裂鼻畸形的修复方法很多,然而效果均不甚理想,实有探讨其原因的必要。近年来,通过对     

单侧完全性唇裂修复术同期矫正鼻畸形疗效观察

目的探讨婴幼儿单侧完全性唇裂I期修复术同期矫正鼻畸形的手术方法、可行性及其疗效。方法对5l例单侧完全性唇裂患儿采用Millard I或Ⅱ式手术方法修复唇裂,同期对其鼻畸形进行初步矫正,包括：恢复患侧鼻翼脚的水平高度,使之与健侧对称;重建患侧鼻底形态;延长患侧的鼻小柱长度;恢复患侧鼻嵴和鼻孔大小;鼻外形均得到改善。结果所有患儿均随访36～48个月,患侧鼻翼外侧脚上提内移,鼻小柱变长。所有患儿均未明昆增加术后瘢痕,随访期间均未出现患侧鼻翼发育障碍所致畸形加重。结论单侧完全性唇裂患儿均伴有较严晕的鼻畸形,在I期唇裂修复术同期矫正鼻畸形可以在不增加附加切口的情况下,获得更佳的畸形矫正疗效,患儿术后鼻部的美观和对称性可得到进一步改善,对患侧鼻部的发育未见明显影响。     

单侧完全性唇裂鼻畸形早期整复的回顾性研究

目的 对单侧完全性唇裂患儿早期鼻畸形整复的手术效果进行回顾性研究,为唇裂鼻畸形整复提供一种治疗思路。方法 选取于西安交通大学口腔医院就诊的24例单侧完全性唇裂患儿为研究对象,唇裂整复手术同期行鼻畸形整复,重建鼻基底,矫正鼻中隔,整复鼻翼部畸形。术后1周开始佩戴鼻模。评价术前、术后1周及术后1年鼻部形态。结果 术后1周、术后1年患者的患/健侧鼻孔高度比、健/患侧鼻底宽度比、患/健侧鼻翼角度比、鼻小柱偏斜角度与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年患者的患/健侧鼻孔高度比、鼻小柱偏斜角度与术后1周相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单侧完全性唇裂早期鼻畸形整复可获较好的鼻部形态,尽管术后会有一些复发,但对称性仍优于术前,鼻部形态可以得到很好的矫正和维持。     

单侧重度唇裂鼻畸形整复的临床研究

目的:探讨单侧重度唇裂鼻畸形的整复方法。方法:对单侧重度唇裂患者,采用鼻内切口、整改畸形组织、调整定位、整复鼻外形,以达到一期修复鼻部畸形、关闭裂隙的目的。结果:唇裂伴鼻畸形整复手术85例,经13年随访,取得满意效果。结论:鼻内切口整改畸形组织是一种值得推荐的一期修复鼻部畸形关闭裂隙的手术方法。     

婴幼儿单侧唇裂鼻畸形的形态学研究

本文通过３４例婴幼儿唇裂患者鼻畸形的形态学测量，分析了婴幼儿唇裂鼻畸形的形态学特点，提出了婴幼儿唇裂患者鼻畸形的分类标准及鼻畸形整复时间的看法。     

自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效。方法将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形。结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2～9个月,鼻外形美观,效果满意。结论应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形。     

唇裂鼻畸形的矫正

唇裂鼻畸形的矫正张永福唇裂鼻畸形是唇裂综合畸形的组成部分，不同程度和类型的唇裂伴有相应的鼻畸形。目前对鼻畸形形成的原因、畸形特点、修整的合理时机，主要要求和途径等研究还不够充分，尚缺乏公认的满意矫正方法，而成为临床医生所十分关注的课题。作者在长期临床...