活血解毒汤治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后观察

本文研究旨在探讨活血解毒汤对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清miR-1表达及室性心律失常发生率的影响. 1 资料与方法 1.1 对象与分组:选择2018 年9 月～2020 年9 月我院行PCI 术的ASTEMI 瘀毒证患者140 例,按照随机数字表法分为观察组70 例与对...     

丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:急性ST段抬高型心肌梗死(未行介入及溶栓治疗)病人72例,随机分为两组,即对照组和观察组,对照组采用常规内科药物治疗,观察组加用丹红注射液,观察治疗14天患者的临床情况。结果:经比较,观察组比较对照组在治疗急性ST段抬高型心肌梗死上,可以显著改善患者的胸痛症状及促进ST段的回落,两组差异性比较具有统计学意义(P<0.05);在并发心衰、心律失常、低血压方面,两组差异性比较无统计学意义(P>0.05);治疗过程中无严重不良反应发生。结论:丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可以明显改善患者的胸痛症状,促进ST段的回落,且应用过程安全。     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的：探讨非ST段抬高性心肌梗死与sT段抬高性心肌梗死的临床特征.方法：回顾分析我院急性心肌梗死126例的临床资料.根据心电图有无ST段抬高分为两组,对比分析其临床特征,从而用于指导治疗.结果：非ST段抬高性心肌梗死病人既往多有糖尿病及心绞痛病史,患者冠状动脉病变较弥漫,有侧支循环建立;而ST段抬高性心肌梗死病人易合并有心律失常、心源性休克等表现,冠脉病变多为单支,两者死亡率无明显差异.结论：非ST段抬高性心肌梗死易发生于糖尿病患者,既往有反复心绞痛发作病史,冠脉病变多为多支,多有丰富侧支循环,但预后差.     

黄芪注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效观察

目的 观察黄芪注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及对肌酸激酶的影响.方法 将60例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为治疗组32例与对照组28例,均采用硝酸甘油、阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素常规治疗,治疗组加用黄芪注射液,对照组加用肌苷治疗;疗程均为10d.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组心肌酶各项指标较治疗前显著下降,且明显优于对照组.结论 黄芪注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死能明显改善心肌酶学,疗效显著.     

中西医结合治疗前壁ST段抬高型急性心肌梗死临床研究

目的 分析评价四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响.方法 将第一次前壁ST段抬高型AMI且经尿激酶溶栓治疗的患者随机分成两组,治疗组采用在规范化西医治疗(不包括PCI及冠脉搭桥术):休息、吸氧、止痛、抗栓、ACEI、β受体阻制剂、他汀类药物、硝酸酯类药物等以及予尿激酶溶栓基础上,加用四妙勇安汤合失笑散口服,对照组采用单纯规范化西医治疗.结果 治疗组患者体温、WBC、CK-MB平均值均较单纯规范化西医治疗组降低、再发心梗、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心源性死亡、心律失常、等不良心血管事件的发生率明显低于对照组,而血管再通率高于对照组.结论 四妙勇安汤合失笑散治疗AMI有抗炎减轻心室重塑和缩小梗死面积控制梗死延展的作用,可以提高血管再通率,改善AMI患者的预后.     

清热活血方治疗冠心病急性心肌梗死60例临床观察

目的观察清热活血方对冠心病急性心肌梗死患者的短期临床疗效及安全性。方法 60例冠心病急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规西医治疗,治疗组给予常规西医治疗加清热活血方,每天1剂,疗程均为30天,疗程结束时比较两组证候积分、C-反应蛋白(CRP)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、心率、血压、不良事件发生率、1个月及6个月随访终点事件发生率等指标。结果两组患者治疗前后证候积分、CRP水平、WBC及NEU变化差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论清热活血方治疗急性心肌梗死在临床证候积分改善及体内炎症因子水平的下降方面均具有明显的疗效,且安全性良好。     

ST段抬高型急性心肌梗死的心电图QRS波群变化分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的心电图QRS波群变化状况对住院期间病死率及梗死范围判断的价值。方法选取发病时间在12 h以内的STEMI患者61例,根据入院时其心电图表现分为QRS波终末扭曲组25例和非QRS波终末扭曲组36例。住院期间对其临床特征、肌酸激酶同工酶、动态监测肌酸激酶、死亡例数进行记录。结果 QRS波终末扭曲组的患者年龄相对较大,ST段抬高导联数相对较多,入院时患者Killp分级大于1的较多,同时有较高的CK水平。2组在住院期间的病死率分别为20%和6%,个别化Logistic回归分析发现QRS波终末扭曲与患者住院期间的病死率之间存在相关关系。结论心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者的梗死范围及住院期间病死率有一定的预测价值。     

中西医结合治疗气虚血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死35例临床观察

目的:应用参七汤颗粒剂观察其对改善气虚血瘀型STMI患者心肌灌注的有效性。方法:选择我院70例气虚血瘀型STMI患者,随机分为观察组和对照组,两组各35例,两组均行急诊PCI及常规抗血小板聚集、调脂药物治疗,观察组在对照基础上加用参七颗粒剂,观察两组的术中慢血流、无复流发生率、术后校正TIMI帧数、心电图ST段回落大于50%比例及手术前后胸闷痛积分的差异。结果:观察组术中慢血流、无复流发生率低于对照组;观察组术后校正TIMI帧数少于对照组;观察组心电图ST段回落大于50%比例高于对照组;观察组手术后胸痛积分均值低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:参七颗粒有改善STEMI患者心肌灌注作用,能减少心肌缺血范围及时间、减轻患者胸痛症状,但在远期预后及机制方面,仍待进一步研究。     

急性ST段抬高型心肌梗死中医证型分布与生化指标的相关性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中医辨证分型与生化指标相关性。方法分析300例STEMI患者中医证型分布规律及其与血脂、FIB、DD二聚体、心梗3项、BNP等生化指标之间的相关性。结果STEMI中医证型以心脉闭阻证为主;STEMI男性患病率高于女性(P <0.05),其中以70岁以下心脉闭阻证男性患者的STEMI发病率最高;痰瘀互结证患者血脂[TC、LDL-C、LP(a)]含量显著高于其他4种证型(P <0.01);FIB与DDi含量在心脉闭阻证中呈现高表达(P <0.05);BNP、EF水平在阳虚水泛证中有显著差异、负性相关(r=-0.285,P <0.01)。结论 STEMI中医辨证分型与生化指标间存在密切联系,对临床上STEMI中医辨证分型具有指导意义,对STEMI患者的治疗和远期预后有一定的诊疗价值。     

黄芪注射液治疗急性非ST段抬高心肌梗死疗效观察

目的探讨黄芪注射液治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效及对心肌酶的影响。方法将132例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机分为治疗组68例与对照组64例,均采用西医常规处置,治疗组加用黄芪注射液、对照组加用肌苷治疗;疗程均为10d。结果治疗组总有效率95.59%,明显高于对照组之54.68%;治疗组心肌酶各项指标改善明显优于对照组。结论黄芪注射液治疗急性非ST段抬高心肌梗死,能明显改善心肌酶指标,治疗效果显著。     

经桡动脉急诊介入治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的观察经桡动脉途径行急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者临床疗效及可行性。方法选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者225例，其中经桡动脉治疗组123例，经股动脉治疗组102例。分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效和术后并发症的发生率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较无统计学意义；股动脉组PCI成功率为92．3％，桡动脉组为94．3％，两组间无统计学意义（P〉0．05）；桡动脉组术后并发症发生率（6．5％）明显低于股动脉组（15．7％，P〈0．05）；平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组间无统计学意义。结论经桡动脉途径行急诊介入治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似，而术后并发症少。     

急性非ST段抬高心肌梗死82例临床分析

随着检验水平的提高,尤其肌钙蛋白Ⅰ的临床应用,急性非ST段抬高心肌梗死诊断越来越多.为正确认识此病,本文对此病做一探讨.     

胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治的影响

目的：探讨胸痛中心区域协同救治体系建设对郑州地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治的影响。方法：选取郑州市中心医院胸痛中心2015年10月至2020年10月成立前、后收治的STEMI转诊患者,分别设为常规转诊组、区域协同转诊组,各90例。两组患者入院后均进行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗,比较两组患者发病后总缺血时间、从发病至首次医疗接触时间（S2FMC）、首次医疗接触到导丝通过时间（FMC2W）,临床不良事件发生率的差异。结果：区域协同转诊组患者的总缺血时间、S2FMC、FMC2W均短于常规转诊组,差异具有统计学意义（P <0.05）。区域协同转诊组患者院内临床不良事件发生率低于常规转诊组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：胸痛中心区域协同救治体系的建设,显著提高了STEMI转诊患者的临床救治效率,降低了院内临床不良事件发生率,有助于改善患者预后。     

替奈普酶与尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中疗效比较

目的:探究替奈普酶(rhTNK-tPA)与尿激酶(UK)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗疗效。方法:选取阳春市中医院2019年3月至2019年8月收治的50例急性STEMI患者,依据随机数表法将所有患者分成rhTNK-tPA组和UK组,各25例。rhTNK-tPA组给予患者替奈普酶治疗,UK组给予患者尿激酶治疗。观察两组治疗前及治疗24 h后心功能指标〔舒张早期充盈峰速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)〕变化,比较疗程中药物不良反应情况和疗程结束后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率差异。结果:治疗24 h后,两组患者的E峰和LVEF水平均较治疗前显著升高,且rhTNK-tPA组明显高于同一时间UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);rhTNK-tPA组药物不良反应总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后30 d内,rhTNK-tPA组MACE总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性STEMI患者给予替奈普酶溶栓疗效较好,患者心功能恢复良好,MACE发生率低,安全性良好,其临床应用价值较UK更高。     

急性一氧化碳中毒并发急性非ST段抬高心肌梗死的救治体会

目的：探讨急性一氧化碳中毒诱发急性非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗。方法：回顾分析我科2009年1月至2012年12月4年期间救治的急性一氧化碳中毒患者218例,其中并发急性非ST段抬高心肌梗死患者23例临床资料。结果：23例急性一氧化碳中毒合并急性非ST段抬高心肌梗死患者积极行综合对症治疗,全部临床治愈。结论：重视急性一氧化碳中毒对患者的心肌损害,动态监测心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化,提高急性一氧化碳中毒合并急性非ST段抬高心肌梗死抢救成功率,降低并发症和死亡率。     

参附注射液辅助治疗ST段抬高型急性心肌梗死并发急性左心力衰竭的疗效观察

目的:评价参附注射液治疗ST段抬高型急性心肌梗死并发急性左心衰的临床疗效。方法:将80例ST段抬高型急性心肌梗死并发左心衰患者随机分为对照组40例、治疗组40例。2组均采用西医常规方法治疗,治疗组加用参附注射液静脉输注治疗。疗程为14天。观察两组患者治疗前后CO(心输出量)、CI(心脏指数)及LVEF(左心射血分数)的变化以及两组存活患者临床症状和心衰严重程度的变化情况。结果:经比较2组患者14天内生存情况比较无统计学意义(P0.05);但两组患者中存活患者治疗前后CO(心输出量)、CI(心脏指数)及LVEF(左心射血分数)的变化以及两组存活患者临床症状和心衰严重程度的变化均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用参附注射液辅助治疗ST段抬高型急性心肌梗死并发急性左心衰患者,能有效提高临床疗效,改善心功能。     

临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死70例中的应用

目的:观察临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值。方法:选取140例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究目标,按照随机数表法分为观察组与对照组,观察组70例实施急诊临床路径,对照组70例实施常规干预。比较两组的静脉溶栓开始时间、患者及家属的满意度、抢救成功率、好转率和死亡率。结果:观察组开始静脉溶栓的时间明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);两组患者以及家属对医疗过程的满意度比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组抢救成功率、好转率和死亡率同及对照组比较,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采取急诊临床路径诊疗急性ST段抬高型心肌梗死能够提高疗效,提升医疗服务质量,有效缩短治疗的时间。     

氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:选取72例急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分为观察组与对照组。对照组给予常规的阿司匹林治疗和尿激酶溶栓治疗,观察组在此基础上给予氯吡格雷治疗。结果:观察组完全性STR者占66.67%,明显高于对照组的47.22%(P<0.05);观察组无明显STR者占11.11%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。观察组复合终点的有2例(占5.56%),明显低于对照组的8例(占22.22%)(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效显著,值得推广。     

尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床观察

目的:探讨联合应用尿激酶溶栓和左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月收治的STEMI患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅给予溶栓治疗,观察组在溶栓治疗基础上加用左旋精氨酸治疗,并比较两组疗效。结果:观察组冠脉血管再通率(分别为76.7%和46.7%、)和死亡率(分别为0和6.67%)均明显小于对照组,且P0.05;两组不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论:尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗STEMI可明显提高患者冠脉血管再通率,降低死亡率。     

胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例

1病历介绍患者,男,56岁,因反复发作胸闷、胸痛2a,加重1d入院。2a前患者行走时出现胸闷、胸痛,持续10^＋min,休息后缓解。在当地医院诊断为“心绞痛”后无诱因以上症状反复发作,休息或含服硝酸甘油后可缓解。1d前饮酒后上述症状再发,心前区剧烈持续疼痛,伴胸骨后压榨感,在外院静滴硝酸甘油症状无缓解,急诊入院。患者高血脂症病史1a;