神经导航在颅内病变显微手术中的应用

目的:探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值.方法:22例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(2 mm/层)或加行fMRI检查,将影像数据输入BrainLab导航系统工作站进行三维重建和术前计划,标记病灶及其临近重要功能区.术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床学和影像学评价.结果:18例病灶获全切除,4例次全切除;1例术后新增偏瘫,其余21例无新增神经功能障碍.结论:神经导航能有效指导手术入路,对术前计划和显微手术的术中引导有重要价值.     

神经导航与术中超声在脑皮层下病变手术中的联合应用探讨

目的:探讨神经导航与术中超声引导在神经外科手术中的应用。方法:通过对36例术中超声引导与MRI导航神经外科手术患者及23例普通手术患者的对比分析,评价MRI导航及术中超声引导在手术计划拟定,病灶定位,病灶边界确定,监测有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果:神经导航与术中超声组定位病灶准确率为100%,全切除30例,次全切除6例。所有患者术后48 h内复查MRI,病变切除程度与术中超声结果均符合。随访3～12个月,1例不全失语患者及1例偏瘫仍较术前差。术后无感染及死亡病例。普通手术组定位病灶准确率为70%,全切除10例,次全切除13例。结论:MRI导航与术中超声各有优缺点,并具有良好的互补性,两者的结合应用对神经外科病变最大化切除、神经功能保护、降低手术风险及并发症方面发挥了积极作用,具有很高应用价值。     

神经导航辅助下中央区胶质瘤切除的应用研究

目的:研究神经导航技术在中央区胶质瘤显微手术中的应用价值.方法:对术前MRI诊断为中央区胶质瘤的20例患者行神经导航辅助下显微手术切除,对肿瘤的切除程度、患者术后的功能状态进行分析评价.结果:肿瘤全切15例,次全切3例,大部切除2例,未出现手术死亡,无新发神经功能障碍.结论:神经导航辅助下手术切除中央区胶质瘤时定位精确,能有效的提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍的出现.     

神经导航系统在显微外科中的应用

目的　探讨神经导航系统在颅脑显微外科手术中的应用。方法　运用Stealthstation神经导航设备对 37例脑实质深部肿瘤患者进行导航引导下手术 ,术中对导航的精确度进行监测。结果　病灶全切除 2 5例 (6 7.5 7%) ,次全切除 9例 (2 4.32 %) ,大部分切除 2例 (5 .41%) ,部分切除 1例 (2 .7%) ,无手术死亡。导航引导的注册精度误差平均为 2 .5± 0 .9mm。结论　在颅脑显微手术中运用神经导航技术可以准确定位颅内深部微小病变 ,精确性高 ,术后并发症少 ,提高了手术的成功率与患者的生存质量。     

电磁导航与术中实时超声在显微神经外科手术中的应用

目的总结电磁导航与术中实时超声辅助下显微神经外科微侵袭手术的临床应用经验。方法开展神经影像导航辅助下对颅脑不同部位及不同性质病变进行手术切除,其中应用电磁导航辅助下完成显微手术69例,开展术中实时超声辅助下显微手术46例,另外14例手术在电磁导航的基础上综合术中实时超声影像进行位置及切除程度的验证。结果129例病变,116例达到全切除（89．9％）,13例为次全切除（10．0％）,8例患者神经功能较术前恶化（6．2％）,术后新增神经功能障碍发生率为6．2％,术后由于并发症死亡3例（2．3％）。结论神经影像导航辅助下显微外科手术,可以精确定位,设计最佳手术入路,减少神经功能损伤和术后并发症。针对不同的病变和手术要求,灵活使用电磁导航或者术中实时超声能够经济有效的实现神经影像导航辅助下的显微手术。     

电磁神经导航引导下星形细胞瘤切除术

目的评价神经导航在颅内星形细胞瘤显微手术中的应用价值.方法应用神经导航系统进行颅内星形细胞瘤显微手术23例.肿瘤直径2.8～7.0cm,平均5.5cm.手术全过程在导航系统引导与监视下进行.结果用神经导航系统进行星形细胞瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差(1.38±0.45)mm.术后近期复查,CT或MRI证实肿瘤全切18例,占78%.近全切3例,大部切除2例.所有肿瘤全切病人术后增强CT或MRI检查未发现肿瘤残留病灶.结论神经导航定位准确,有助于手术计划的精确实施.实时导航颅内星形细胞瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高星形细胞瘤全切率.     

桥小脑角非听神经瘤病变的诊断与治疗

目的 探讨桥小脑角非听神经瘤病变的诊断及其手术治疗.方法 回顾分析2001年1月至2006年3月27例桥小脑角非听神经瘤的病史资料,其中后组颅神经鞘瘤9例,三叉神经鞘瘤4例,脑膜瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿2例,海绵状血管瘤1例,恶性肿瘤3例.所有病例均接受手术治疗,术前诊断和手术径路根据术前MRI检查结果确定.结果 所有肿瘤均全切除,术后随访中2例恶性肿瘤患者死亡,1例胆脂瘤复发.结论 MRI对桥小脑角病变具有诊断价值,根据术前MRI结果选取手术径路是获得最佳治疗效果的保证.     

BOLD-fMRI 联合神经导航显微切除运动区海绵状血管畸形

目的探讨BOLD-f MRI结合神经导航辅助技术对显微切除运动功能区海绵状血管畸形手术中神经功能保护的价值。方法将41例海绵状血管畸形患者分为导航组(20例)和对照组(21例),导航组予BOLD-f MRI结合神经导航辅助下显微手术治疗,对照组行常规海绵状血管畸形切除术。对比两组患者术前与术后3个月的KPS评分改变及术后并发症发生率。结果术前导航组与对照组KPS评分差异无统计学意义(P0.05);术后3个月导航组KPS评分高于对照组(P0.05);导航组术后3个月KPS评分与术前比较明显改善(P0.05)。结论 BOLDf MRI结合神经导航辅助技术在显微切除运动功能区海绵状血管畸形手术中具有保护神经功能的作用。     

囊性脑膜瘤的病理分型和诊治

31年来手术治疗临床少见的囊性脑膜瘤22侧.其中单囊16例,多囊6例;囊肿位于瘤内16例,瘤在大囊内2例,囊肿位于瘤外3例;手术全切除16例,次全或大部切除6例,术后治愈15例,好转6侧,手术死亡1例.本病术前易误诊.对囊性脑膜瘤的病理分型、病因、诊断和治疗进行了探讨.     

延颈髓髓内室管膜瘤的显微手术切除

目的　探讨延颈髓髓内室管膜瘤显微手术治疗的临床疗效。方法　回顾性分析 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤的临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果　 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤中全切除 2 6例 ,1例肿瘤的延髓侧切除中呼吸有改变行近全切除 ,1例肿瘤的下级有囊性变和空洞 ,术中部分囊性变残留 ,术后MRI显示部分囊肿壁上有肿瘤残留。无手术死亡病例及手术致残者 ,术后神经系统功能多数得到恢复和改善。结论　MRI检查是诊断延颈髓髓内室管膜瘤的可靠方法 ,绝大多数肿瘤可通过显微外科手术达到全切除 ,未全切除者或间变者应辅以放射治疗     

神经导航辅助全程内镜扩大经蝶技术切除复杂蝶斜区病变:附15例报道

目的探讨神经导航辅助全程内镜技术在扩大经蝶入路蝶斜区大型复杂病变切除术中的临床价值。方法复杂蝶斜区病变患者15例,术前采用神经导航系统进行三维重建及注册,术中采用双侧鼻孔扩大经蝶入路,在全程内镜下切除病变。结果术后经病理证实垂体腺瘤7例,脊索瘤5例,海绵状血管瘤3例,10例全切除,4例次全切除,1例大部切除;术后一过性尿崩3例,短暂脑脊液漏2例,无死亡病例;随访时间3~26月,2例未全切病例出现复发并接受放射治疗。结论对于复杂蝶斜区病变的扩大经蝶入路手术,将神经导航与全程内镜技术相结合可充分利用两种技术的优点,有利于提高手术切除率和减少手术并发症。     

眉弓入路切除颅眶沟通性病变的临床观察

目的 探讨颅眶沟通性病变经眉弓入路的手术方法及疗效.方法 回顾性分析我院2005年3月至2007年6月收治的21例颅眶沟通性病变患者的临床资料.对所有患者均经眉弓入路进行手术切除病变治疗,根据术前眼眶CT、MRI检查采取合适的手术切口及骨瓣.结果 本组21例中肿瘤全切除14例,近全切除6例,大部切除1例.术后一过性脑脊液鼻漏3例;上睑下垂8例,均于术后2～3个月恢复;额部皮肤麻木9例,其中眶上神经切断6例未能恢复.术后18例患者随访1～24个月,平均13个月.1例泪腺腺样囊性癌患者术后1.5年复发.结论 合适的经眉弓入路能够充分显露颅眶沟通性病变,手术安全,并发症少,符合微创原则;部分患者眶上神经损伤为其缺点.     

神经导航引导脑瘤手术临床分析

目的：研究和探讨神经导航引导在脑肿瘤手术中的应用价值。方法：对我院2010年3月至2012年3月应用神经导航引导显微手术切除实施的16例脑瘤手术临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例手术中，有14例为全切，有2例为次全切，平均注册误差为（1．87±O．5）mm，术后有2例发生短暂中枢性高热，在经过治疗后均取得转外，其他所有患者术后恢复情况均较好，未出现严重并发症及死亡病例。结论：采取神经导航引导实施神经外科手术有可以时时观察切除范围、手术入路设计科学、定位准确、手术精度高、创伤小等诸多优势，采取神经导航引导脑肿瘤可以有效提高全切率，并能够有效降低并发症的发生。     

神经导航联合术中超声在视觉功能区附近肿瘤切除中的应用

目的探讨神经导航联合术中实时超声在视觉功能区附近病变切除中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院神经导航联合术中超声在37例视觉功能区附近病变手术患者的临床资料。所有病人于术前进行导航序列影像采集,借助神经导航系统工作站,重建病灶与视辐射的三维图像位置,以此制定出个体化手术方案。术中联合实时超声避开视觉功能区切除肿瘤。结果肿瘤全切30例,7例大部分切除,34例术后视力视野与术前无明显变化,3例出现一过性加重,给予积极治疗后视力恢复术前水平。术后2周行KPS评分,100分36例,90分1例。结论对于视觉功能区病变神经导航可在术前制定个体化手术方案,结合术中实时超声扫描获得的实时信息引导颅内手术进程,提高了视觉功能区病变外科治疗的安全性和有效性,实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织。     

神经导航引导下的显微手术治疗颅内病灶

目的 :探讨神经导航在颅内病变微创显微手术中的应用价值 ,以最小的手术创伤来达到最好的手术疗效。方法 :对 2 8例颅内病灶患者进行 3mm层厚的CT或磁共振 (MR)扫描 ,利用导航工作站进行术前计划、切口设计、术中指示病灶部位及重要颅内结构。结果 :所有病灶定位准确 ,全切 2 3例 ,次全切除 2例 ,大部切除 3例。术后神经功能保留良好。结论 :神经导航辅助下的微创显微神经外科手术可以达到准确定位及切除病灶 ,减少功能损害的目的。     

神经导航辅助下显微神经外科手术治疗中枢神经系统病变

目的 探讨史赛克神经导航手术操作系统(Stryker Neuro Navigation)在显微神经外科手术中的应用,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性.方法 对39例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗.结果 全切除27例(69%),次全切除12例(31%),导航引导的注册精度误差平均为1.9 mm,所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构.结论 神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高、可靠性强、切除病灶彻底、副损伤小,特别是对于深部病变及重要功能区病变可精确定位,提高手术的成功率,减少手术并发症.     

3D超声导航系统在神经外科手术中的应用

目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

502例神经导航系统辅助下幕上颅内肿瘤的显微手术

目的 探讨神经导航系统辅助下颅内各部位肿瘤的显微手术切除方法,同时分析导航系统在颅内肿瘤切除中的作用.方法 回顾性分析幕上颅内肿瘤采用显微导航手术治疗的502例患者资料.所有病例术前均行MRI T2 4mm薄层全颅扫描,并将图片信息传送至Brainlab导航系统工作战,在工作站经转化、规划步骤将肿瘤标记,术中经注册后在导航系统指引下设计切口并在其辅助下切除肿瘤.结果 肿瘤全切除408例,次全切除56例,部分切除32例,活检6例.结论 神经导航系统能帮助医生精确规划手术计划,有效减少手术创伤,并能实时指导医生最大限度切除肿瘤,尽量减少对瘤周正常脑组织的损伤,提高肿瘤的全切率.     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的　探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果 .方法　应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ和ＶｅｃｔｏｒＶｉｓｉｏｎ神经导航系统 ,以显微手术切除 65例脑肿瘤 ,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系 .结果　 65个脑肿瘤 ,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下 ,全切除 63个 (97.0 %)、次全切除 2个 (3 .0 %) .出院时患者症状明显改善5 6例 (86.2 %) ,无明显变化 9例 (13 .8%) ,无病情恶化及死亡 .结论　使用神经导航系统 ,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划 ,术中可辅助术者追踪瘤体…