手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

<正>桡骨远端骨折系临床常见的损伤,多因跌倒后手部触地所致,成年人及老年人多表现为粉碎性骨折,在儿童则表现为桡骨远端骨骺分离或不完全骨折。常表现有明显的移位及短缩畸形,其中向背侧移位的为伸直型、向掌侧移位的为屈曲型。在临床上采用传统的整复手法和小夹板加压垫外固定     

伸直型桡骨远端骨折固定体位浅探

[目的]探讨桡骨远端伸直型骨折的固定体位.[方法]2002年9月-2008年8月选择210例桡骨远端伸直型骨折患者,进行多中心对照研究,对照组应用传统夹板掌屈位固定,治疗组塑性弹力夹板中立位固定.对腕关节局部症状、体征按照一定方法计分后,在受伤当日、整复后1周、去除外固定后3个时间点进行总积分比较,借以评价临床疗效.观察周期结束后3个月按照Gartland、Werley评分系统对腕关节功能进行评价.[结果]考虑中心效应差之后,治疗前与治疗后1周末、治疗前与去除固定器后临床总积分比较,均有显著性差异,治疗组优于对照组.两组随访腕关节功能评价有显著性差异,治疗组优于对照组.[结论]采用塑性弹力夹板对桡骨远端伸直型骨折进行中立位固定,对腕关节临床症状、体征和功能的改善均明显好于小夹板掌屈位固定.     

手法整复小夹板固定联合拇指皮肤牵引治疗桡骨远端不稳定骨折24例

桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围以内的骨折,常发生于中老年人,绝大多数可用保守方法治疗。自2009年至2012年笔者采用手法整复后小夹板固定联合拇指皮肤牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折24例,疗效满意,现报告如下。     

膝顶法治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折,资料显示约占全身骨折的1／6。尽管近年来手术方法日新月异,但手法复位无论治疗数量还是质量仍占有重要地位。作者在多年的临床实践中对传统手法进行了改进,命名为膝顶法,取得了满意疗效。总结108例患者疗效,特介绍如下。     

折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例

桡骨远端骨折为上肢常见骨折。我科于2008年10月至2010年4月采用折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组78例,其中男26例,女52例;年龄24～83岁,平均58.5岁。其中Colles骨折68例,Smith骨折9例,Barton骨折1例(向掌侧移位)。摔跌伤71例,高处坠落伤4例,车祸伤3例;右侧41例,左侧34例,双侧3例。受伤时间30min～10d。2治疗方法2.1整复与固定患者仰卧位,肩外展90°,屈肘90°。Colles骨折:掌心向下,一助手双手握肘关节,另一助手用一手虎口     

手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折

<正>儿童尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,尺桡骨完全骨折后,骨折端常发生旋转、成角或背向重叠移位,尤其背向重叠移位在临床上尤为多见[1],其治疗难点,一是复位困难;二是复位后易重新移位;三是儿童骨骺尚未闭合,尽量不考虑手术治疗。若处理不当,可引起腕关节及前臂的功能受限。2009年急诊科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折29例,现总结报告如下。     

手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折

目的：评价手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法：2009年1月至2011年1月,采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定的方法治疗老年桡骨远端骨折122例,男43例,女79例;年龄60-86岁,平均74岁;交通事故伤13例,滑倒摔伤109例;伤后到就诊时间30min～7d。均为闭合性骨折。随访内容包括：x线表现,腕关节的疼痛程度、功能状况、活动范围、握力。采用Cooney等修订的Green-0’Brien腕关节评分标准进行评价。结果：随访时间3个月-2年,平均15．4个月。8例骨折再次移位（桡侧移位4例,背侧移位3例,掌侧移位l例）,再次复位4例,转为手术治疗2例,拒绝再次复位或手术2例。中后期发现桡骨短缩13例。所有患者骨性愈合。按上述标准评定,优46例,良65例,中6例,差5例。结论：采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的方法．能较好地克服桡骨远端骨折的再次移位．恢复腕关节功能．是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法．     

手法整复尺桡骨干双骨折的临床体会

目的：观察手法整复治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2009年6月,采用手法整复、小夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折85例,男50例,女35例;年龄1～20岁,平均10.8岁。直接暴力53例,传导暴力30例,扭转暴力2例;粉碎性骨折6例,螺旋形骨折8例,斜形骨折21例,横形或锯齿状骨折50例。按Anderson评价标准对临床效果进行评定。结果：85例患者中解剖复位42例,近解剖复位35例,8例再移位(经重新手法整复固定,2例达解剖复位,4例近解剖复位;2例整复不成功改行切开复位内固定术).所有病例均临床愈合,愈合时间28～80 d,平均42 d.85例患者均获得随访,时间3～10个月,平均7.5个月。按Anderson评价标准,优77例,良5例,可3例。结论：手法整复夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有创伤小,固定牢靠,愈合迅速,费用低廉,临床疗效显着的特点。     

滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折

目的:探讨滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2019年12月将收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄50~75(59.63±8.08)岁;骨折按照AO分型,A2型25例,A3型5例;采用滑轮悬吊牵引复位配合自制小夹板固定。对照组男11例,女19例;年龄52~76(59.77±8.03)岁;按照AO分型,A2型24例,A3型6例;采用传统手法复位配合自制小夹板固定。比较两组患者治疗前后桡骨高度、尺偏角、掌倾角情况,并采用改良Green和O’Brien腕关节评分标准评价临床疗效。结果:60例患者均获得随访,时间11~13(11.90±0.80)个月;拆除夹板时间42~60(50.20±4.94)d,拆除夹板后X线片显示所有骨折骨性愈合,关节面平整。观察组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.57±1.16)mm、(12.83±3.25)°、(-21.17±3.36)°,治疗8周后分别为(10.10±1.75)mm、(24.30±3.16)°、(9.40±2.13)°;对照组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.50±1.43)mm、(12.83±3.10)°、(-21.50±3.38)°,治疗8周后分别为(8.90±1.24)mm、(21.20±2.91)°、(6.16±2.94)°;治疗前两组桡骨高度、尺偏角和掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组桡骨高度、尺偏角和掌倾角均较对照组显著改善(P<0.05)。末次随访时观察组改良Green和O’Brien腕关节评分(90.97±7.92)分与对照组(84.77±9.14)分比较差异有统计学意义(t=2.807,P<0.05);其中观察组优18例,良10例,可2例;对照组优10例,良15例,可3例,差2例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折,比传统手法牵引复位固定更具优越性,牵引稳定可靠,复位效果好,并能获得更好的腕关节功能,临床可根据患者的实际情况选择应用。     

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的X线比较分析

40余年来，我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，取得了较好的疗效。为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性，我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究，从X线改变分析其固定效果。现报告如下。     

桡骨下端开放性粉碎性骨折手法治疗32例

笔者自 1992年 - 2 0 0 1年 6月共收治桡骨下端开放性粉碎性骨折 32例 ,均给予清创缝合、手法复位 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 32例 30人 ,其中 2人为双侧 ;男 19人 ,女 11人 ;年龄 19～ 76岁 ;左腕 18例 ,右腕 14例。致伤原因 :打击压砸伤 7例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤6例 ,车祸伤 8例。合并尺骨茎突骨折 11例 ,合并尺骨下端骨折 2例 ,合并下尺桡关节脱位 2 5例 ,合并桡动脉断裂 2例 ,合并肌腱损伤 3例。就诊时间均在 8小时以内。根据损伤性质和皮肤等软组织损伤特点按孟继懋法分类为 :Ａ111例 ,Ａ2 9例 ,Ａ32例 ,Ｂ…     

手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例

桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。2001-2004年应用手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例,随访6~22个月,平均15个月,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组268例,男152例,女116例;年龄31~92岁,平均58岁。均为传导暴力。就诊时间30min~10d,平均2d。骨折按Frykman分类:①关节外骨折,无尺骨远端骨折,0例;②关节外骨折,合并尺骨远端骨折,0例;③关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折,0例;④关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端骨折,44例;⑤关节内骨折波及下尺桡关节但…     

手法整复幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折

幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折是肱骨髁上骨折的一种特殊类型,自2002年到2007年共收治幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折10例,取得满意的临床效果,现报告如下.     

老年肱骨下端完全关节内骨折手法治疗26例

自1985年3月-2001年10月共收治老年肱骨下端完全关节内骨折(AO／AISFC型)26例，手法整复，夹板加铁丝托外固定或石膏外固定，疗效满意，报告如下。     

Colles骨折整复法整复儿童桡尺骨远端背侧移位骨折

自 1 998年以来我们共收治儿童桡尺骨远端背侧移位骨折 2 0例 ,采用牵引折顶法整复均取得了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 1 3例 ,女 7例 ;年龄 3～ 1 4岁 ;右侧 1 1例 ,左侧 9例 ;就诊时间 30ｍｉｎ～ 4ｄ ;损伤原因摔倒跌伤 1 5例 ,高处坠下 5例。Ｘ线片示 :桡尺骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,骨折线呈横断或短斜形。2　治疗方法2 1　手法复位　患儿取坐位或仰卧位 ,肘关节屈曲 90°,前臂旋前位 ,手掌向下。助手双手环握前臂上段 ,术者两拇指并列置于远断端背侧 ,其余四指置于其腕部 ,扣紧大小鱼际肌 ,先顺势拔…     

牵抖手法治疗桡骨下端骨折

桡骨下端骨折是临床上常见的骨折,如果处理不当会导致腕关节疼痛或创伤性腕关节不稳定,我科于1990年1月-2000年12月运用牵抖手法治疗桡骨下端闭合性骨折360例,取得了良好的疗效,现总结报告如下.……     

“过顶复位法”治疗肱骨外科颈骨折前后移位168例

自1996至2006年共收治肱骨外科颈骨折前后方移位168例，均采用过顶复位法治疗，其疗效满意，现报告如下。     

手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折15例

儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童骨折中的常见类型,骨折后骨骺常发生成角移位。自2009年至2010年共收治15例桡骨远端骨骺骨折,获得了满意的效果．现总结如下。,1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄9～14岁,平均12．5岁;柯腕9例,左腕6例。均为跌扑伤,伤肝2h内就诊、远折端均向背侧移位,均未伴有神经损伤症状。根据Salter-Itarris（SH）分类：I型3例,Ⅱ型12例。     

改良牵引折顶法整复儿童尺桡骨下1/4双骨折

儿童尺桡骨下1／4骨折临床多见，对于骨折完全移位，特别是重叠移位严重者，手法复位较为困难，单用拔伸牵引不能完全矫正重叠移位，此类骨折适合应用折顶手法。我们发现传统折顶手法在实际操作中有一定困难，经过多年的临床实践和探索，自1995—2002年采用改良牵引折顶法整复、小夹板固定治疗此类骨折，疗效满意，现报告如下。     

闭合手法复位治疗Barton骨折27例

Barton骨折是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折,且腕关节伴随楔形骨块向掌侧或背侧产生脱位或者半脱位,称为掌侧或背侧Barton骨折。我院自1999-2005年共收治该类骨折27例,采用闭合手法复位结合石膏托外固定,25例闭合复位成功,经随访疗效满意,现报告如下。1临床资料本组27例,均为新鲜骨折,均在受伤后1~2d就诊,男16例,女11例;年龄18~62岁;掌侧型20例,背侧型7例;伴下尺桡关节分离3例,伴尺骨茎突骨折7例。2治疗方法所有患者均采用臂丛神经阻滞麻醉,患者平卧于手术床上,术者位于患侧,双手握住腕关节远端,一助手握住前臂中段部分适当牵引,待腕…