肠系膜淋巴结结核的诊断和外科治疗

目的评价肠系膜淋巴结结核的诊断，手术治疗指征和效果。方法回顾性分析１９７６年７月～１９９７年７月两个医院手术治疗的肠系膜淋巴结结核５９例。结果术前确诊１４例，手术治疗并发症少，无手术死亡，效果良好。结论因肠系膜淋巴结结核患者临床表现无特异性，应结合实验室（如聚合酶链反应）、腹腔镜、ＣＴ和Ｂ超检查等结果综合分析。因肠系膜淋巴结结核引起急、慢性肠梗阻不能缓解、消化道出血，肠穿孔或肠瘘，腹腔巨大结核性脓肿不能控制或脓肿穿破腹壁形成窦道等需外科治疗。因有腹部包块诊断不明或不能除外肿瘤时亦需行剖腹术。术后应继续抗结核治疗     

胰腺结核的诊断和治疗

我院自１９８４年１０月～１９９８年３月经临床、影像学检查及手术病理确诊胰腺结核７例，报告如下。临床资料（１）一般资料：本组７例中男５例，女２例，年龄１８～６４岁，平均４１岁。７例均无结核病史，胸片正常，１例合并肝粟粒型结核，２例有饮酒史８～１０年。（...     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、 甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切上流3例。抗痨治疗9－12个月治愈。随访1－22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

肺外结核的诊断和治疗

肺外结核的诊断和治疗许绍发端木宏谨肺外结核无论是在发达国家或是在发展中国家均只占结核病的一小部分，且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小，故对其流行状况未予以足够的重视。Ｆａｒｅｒ对结核病与肺外结核的关系进行的研究显示：结核病发病率高的国家，肺外结...     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

食管结核的诊断和外科治疗

目的探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法。方法分析11例患者的相关临床资料,并分析临床文献。结果男性4例,女性7例;年龄14~62岁,平均47.2岁。症状有吞咽困难和胸骨后疼痛,术前诊断为食管结核2例。误诊9例,分别诊为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例和胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生。11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1~27年症状均消失,结核无复发。结论食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难。术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12~18月,预后好。     

附睾结核的诊断与治疗(附15例分析)

目的探讨附睾结核早期诊断与合理治疗?方法对15例经手术和病理证实的单侧附睾结核进行回顾性分析?结果15例均行病侧附睾切除,1例加作睾丸切除?12例术前误诊慢性附睾炎,其中3例术后切口窦道形成,抗痨半年后愈?随访9月~7年无结核残留与复发?结论附睾结核易误诊附睾炎;B超引导下细针穿刺活检有助于本病诊断;治疗首选药物抗痨,3个月正规抗痨无效者宜手术治疗,输精管残端须向皮肤敞开,切口尽量不放引流,术后继续正规抗痨。     

支气管结核诊断治疗近况

支气管结核(ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)临床并非少见,易与它病混淆。为加深对本病了解,复习了近年来国内外有关文献,就本病诊治近况做一简介。一、概况支气管结核又称支气管内膜结核(ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＥＢＴＢ),是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10%～40%伴有ＥＢＴＢ[1],而Ｌｅｅ等[2]报道2951例行常规纤维支气管镜(纤支镜)检者,121例(41%)为ＥＢＴＢ。一般认为女性发病是男性的2～3倍,中青年发病更常见,但老年ＥＢＴＢ有增加趋势。主支气管、两肺…     

阑尾结核15例临床病理观察

目的探讨阑尾结核的临床病理特征和诊断。方法对１９５９～１９９５年间，从５６２１例阑尾病理检查标本中检出的１５例（占０．２７％）阑尾结核作回顾性分析。结果阑尾结核以青年人（≤３４岁者共１２例）和女性（共１１例）多见，常继发于腹腔其它部位结核。显微镜下发现增殖型１１例，溃疡型４例。临床误诊的１４例（９３％），与慢性阑尾炎、回盲部结核或肿瘤、阑尾的癌瘤等不易鉴别。结论阑尾结核的确诊主要靠病理检查。建议临床医师对所有切除的阑尾，无论肉眼观察是否正常，都应作病理检查，以防误诊或漏诊。     

肝结核4例

肝结核可引起ＡＬＴ和胆红素（Ｂｉｌ）升高,极易误诊为病毒性肝炎。近年来,我院从病毒性肝炎入院的患者中,经过肝穿刺病理组织学检查证实肝结核４例。报告如下。　　例１,男,２８岁。因皮肤、巩膜黄染８年余入院。１９８８年２月发现巩膜、皮肤黄染,同年５月外院肝活检诊断为“急性毛细胆管炎”。Ｂｉｌ波动于６０～８０／３０～４０μｍｏｌ／Ｌ。无结核病史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８２／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ。巩膜、皮肤轻度黄染。心肺（－）。肝肋下２ｃｍ,脾肋下１ｃｍ,质地中等,无触痛。化验：Ｈｂ…     

胸膜结核球的诊断和治疗(附31例临床分析)

目的 探讨胸膜结核球临床及X线特点?方法 分析 1.970～ 1.998年收治的 3.1例胸膜结核球?结果 1.19例既往有明确的渗出性胸腔积液史 ( 61.3 % ) ,经治疗胸水吸收 ,数月至数年后发现球形病灶?2.24例正侧位胸片有不同程度的胸膜增厚?钙化及肋膈角改变 ( 77.4 % )? 3 本组误诊为肺癌?胸膜间皮细胞瘤及错构瘤等占 4.52 % ( 1.4 / 3.1 )?结论 胸膜结核球结合完整的病史 ;依靠切线位片?CT及胸部透视即可诊断?经积极的抗结核治疗可避免手术?     

骨髓肉芽肿病20例临床分析

目的 探讨伴有骨髓肉芽肿病理表现的疾病种类及其临床特征.方法 回顾2001年1月至2007年12月本院骨髓活检的组织病理结果,对其中发现骨髓肉芽肿的临床资料进行分析.结果 5217例次骨髓活检中有20例患者发现骨髓肉芽肿,阳性率为0.38%,年检出率为2.9例/年.最终诊断血行播散型结核病13例占65%、血液肿瘤4例、病毒性肝炎2例以及急性间质性肾炎1例.结论 骨髓肉芽肿是一种少见的病理改变,结核感染、血液系统肿瘤及病毒性肝炎是其最主要的病因.骨髓活检是诊断血行播散型结核病的蕈要手段.     

Multidrug-resistant tuberculosis in bone marrow transplant recipient

Multidrug-resistant tuberculosis (TB) is an increasing problem worldwide, however only three cases have been previously described in transplant recipients, especially involving lung and heart transplant. We describe a case of multidrug-resistant TB in an allogenic bone marrow transplant recipient with good response to second-line therapy.     

64例不典型结核性脑膜炎临床诊断和治疗分析

目的探讨不典型结核性脑膜炎（结脑）的临床分类、诊断和治疗方法.方法回顾性总结分析68例不典型结脑临床特点、诊断依据,采用3HS（E）RZ/9HRZ化疗方案,并用地塞米松、降颅压治疗.结果68例不典型结脑分为脑脊液改变不典型、脑脊液和临床表现均不典型两类;治疗结果67例存活,死亡1例,无明显后遗症.随访2年以上者64例.结论不典型结脑诊断参考：（1）活动性肺结核表现;（2）不典型脑脊液改变或/和不典型结脑临床表现;（3）抗结核试验治疗有效;（4）除外非结脑疾病;（5）脑脊液PPD抗体阳性、腺苷脱氨酶（ADA）增高;（6）CT或MR符合结脑影像;（7）病理显示结核样改变或脑脊液检出抗酸杆菌;具备1～6项中3项或第7项可诊断.采用HS（E）RZ四联12个月化疗,安全、有效.     

64例不典型结核性脑膜炎临床诊断和治疗分析

目的　探讨不典型结核性脑膜炎(结脑)的临床分类、诊断和治疗方法。方法 回顾性总结分析68例不典型结脑临床特点、诊断依据,采用3HS(E)RZ/9HRZ化疗方案,并用地塞米松、降颅压治疗。结果 68例不典型结脑分为脑脊液改变不典型、脑脊液和临床表现均不典型两类;治疗结果67例存活,死亡1例,无明显后遗症。随访2年以上者64例。结论 不典型结脑诊断参考:(1)活动性肺结核表现;(2)不典型脑脊液改变或/和不典型结脑临床表现;(3)抗结核试验治疗有效;(4)除外非结脑疾病;(5)脑脊液PPD抗体阳性、腺苷脱氨酶(ADA)增高;(6)CT或MR符合结脑影像;(7)病理显示结核样改变或脑脊液检出抗酸杆菌;具备1~6项中3项或第7项可诊断。采用HS(E)RZ四联12个月化疗,安全、有效。     

The bone marrow aspirate of healthy subjects

Bone marrow aspirates were obtained from the right or left posterior superior iliac spine of 50 healthy volunteers, 30 men and 20 women. Reference ranges were derived for each cell type and for the myeloid : erythroid (M : E) ratio. The M : E ratio and the percentage of neutrophils were significantly higher in the women and the erythroid component significantly lower. All 28 evaluable men and 11/17 evaluable women had storage iron present in more than trace amounts. The percentage of erythroblasts with detectable iron granules varied very widely, from 3% to 69% in those with more than a trace of storage iron. Minor dyserythropoietic features were present in a high percentage of subjects and 19/50 subjects had one or two dysplastic megakaryocytes. Granulocytic dysplasia was not detected.     

艾滋病患者的结核病诊治需与时俱进

艾滋病和结核病均为严重影响人类健康的传染性疾病.目前,艾滋病患者中结核病的诊治还存在诸多现实困难.为进一步推动艾滋病合并结核病的诊治工作,中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会于2020年11月28日在上海成立.本文简要介绍了全球艾滋病合并结核病的流行概况,分析了艾滋病患者中结核病诊治存在的现实困境,并对HI...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病的诊治进展

随着我国老龄化社会的到来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核病的患者日益增多.由于COPD合并肺结核病患者缺乏特异性的临床表现及胸部影像学表现,对COPD合并肺结核病患者的早期诊断及治疗存在一定困难.近年来,许多文献提示COPD与肺结核病之间存在相互影响,一种疾病的发生都有助于另一种疾病的发生与发展,并提出了相应的诊断及治疗措施,有助于疾病的早期诊断及治疗.