超声心动图房室平面位移法评价冠心病患者左室舒张功能

房室平面位移法是应用超声心动图沿心脏长轴测量房室平面位移的距离来评估左室舒张功能的一种新方法 (Ａｔｒｉ ｏｖｅｎｘｒｉｃｎｌａｒｐｌａｎｅＤｏｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＡＶＰＤ)。也是作为沿短轴切面的传统方法学的补充 ,有着较好的临床应用前景。本文通过对2 0 0例冠心病稳定型劳累性心绞痛患者应用ＡＶＰＤ法及与常规二尖瓣口Ｅ/Ａ比值法 (简称Ｅ/Ａ分析法 )进行比较 ,表明该方法在诊断冠心病左室舒张功能异常中具有实用价值。1　资料与方法1.1　病例选择　对符合国际心脏病协会ＷＨＯ临床标准化联合专题《缺血性心脏病的命名及诊…     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的临床应用进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的检测途径主要包括频谱多普勒测定的二尖瓣口血流和肺静脉血流、组织多普勒成像测定的左室心肌长轴运动以及彩色M型多普勒测定的左室舒张早期血流传播速度，三种技术方法的综合分析能够对左室舒张功能作出比较准确的评价，并且为估测左室充盈压和估计预后提供重要的信息。     

多普勒超声评价高血压病、冠心病患者的二尖瓣及肺静脉血流与左室舒张功能的关系

本研究应用多普勒超声对一组高血压病、冠心病患者和正常人二尖瓣血流及肺静脉血流进行测定 ,并与常规超声心动图结合 ,旨在为临床诊断提供客观的依据。1　资料及方法1.1　临床资料　 (1)正常对照组 (ＮＣ) :46例 ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6.1± 9.9岁。经常规体检、心电图及超声心动图检查确定为正常者。 (2 )舒张功能不全 (ＤＤＦ)组 :84例 ,其中男 5 2例 ,女 3 2例 ,年龄 3 7～ 74岁 ,平均 61.6± 9.2岁。高血压病 47例 (5 6% ) ,冠心病 3 7例 (4 4 % ) ,高血压合并冠心病 13例。有房颤、左束支传导阻滞、严重二…     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心力衰竭患者左室舒张功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价心力衰竭患者左室舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者和74例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 心力衰竭患者的PFR明显小于正常对照组(P＜0.001).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价心力衰竭患者左室舒张功能状况.     

多普勒超声心动图技术评价心脏舒张功能的研究进展

充血性心力衰竭[1]可以由心脏收缩功能异常所致,也可以是心脏舒张功能障碍所致,或两者同时存在。心脏舒张功能障碍可以是收缩功能障碍的早期表现;或伴随收缩功能障碍同时存在;也可以收缩功能正常,舒张功能障碍单独存在。心脏收缩功能正常的充血性心力衰竭患者约占全部充血性心力衰竭患者的1/3。识别因舒张功能障碍引起充血性心力衰竭的患者非常重要,因为其治疗措施有别于因收缩功能障碍所致的充血性心力衰竭。1心脏舒张功能评价的方法心脏舒张功能评价的方法主要包括以下三种[2]:(1)心导管检查测定左室的压力及左室造影测定左室的容量可用以…     

教练员的左心结构与功能的多普勒超声心动图评价

本文对比９３例平均年龄４９±６．７岁的国家级运动教练员与相应年龄的１００例对照组的多普勒超声检查结果。发现运动教练员的心内结构和功能与对照组有差异,表现在左心室增大（Ｐ＜０．００１）,左室心肌重量及重量指数增加（均Ｐ＜０．００１）,左室收缩功能储备能力增加,左室舒张功能受损较早。因此,本文发现大强度的体育训练对心脏的结构和功能将产生长久的影响。     

耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响

采用彩色多普勒超声技术，研究分析了耐力项目大学生运动员、普通大学生不同状态二尖瓣血流频谱，旨在了解耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响。结果表明耐力锻炼可使心脏左室舒张功能产生适应性反应；二尖瓣血流速度积分、平均压差、A峰值与心率、每搏输出量及极量负荷运动时间存在密切的相关；耐力锻炼可使二尖瓣血流速度积分明显增大，平均压差和A峰值明显减小。     

左室内舒张期血流传播速度评价房颤患者左室舒张功能

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断房颤患者左室舒张功能障碍的价值.材料和方法:心脏病患者24例(孤立性房颤8例,高血压性心脏病合并房颤7例,扩张性心肌病合并房颤9例),对照组30例.取心尖四腔观,将多普勒取样容积置于二尖瓣口以及距二尖瓣口1、2、3cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期血流播散的速度.结果:对照组左室舒张早期血流速度保持不变.各种心脏病患者左室舒张早期血流速度随传播距离加大而递减.结论:左室舒张早期血流的传播速度,是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化者左室舒张功能障碍的方法.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者左室心肌重量与舒张功能的研究

目的:研究非胰岛素依赖型糖尿病患者左室心肌重量与舒张功能.方法;对78例NIDDM患者及同年龄正常组行彩色多普勒超声心动图.结果:NIDDM组左室舒张功能受损,与此同时左室心肌重量增加,心肌重量增加的敏感性为 88%(69/78),特异性为97%(35/36),准确率为91%(104/114).结论:心肌重量增加与心功能改变密切相关,是NIDDM患者发生心脏损害的危险信号.     

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

 目的评价2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)及左室舒张功能的变化.方法用脉冲多普勒超声心动图(Pulsed Doppler echocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissue imaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB).结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P＜0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P＜0.05).结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变.     

彩色M型多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床研究

目的：探讨应用M型彩色多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床价值。方法：研究32例左室肥厚患者，包括肥厚型心脏病（HCM）10例、高血压性心脏病（HHD）Ⅱ期左室肥厚22例，正常对照（NC）20例，分别测量左室舒张早期血流播散速度（Vp）、E峰与Vp的比值（E／Vp）等指标。结果：室壁肥厚患者不论E／A〉1，还是E／A〈1，其Vp和E／Vp与对照值相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：彩色M型多普勒无“假性正常化”现象，是评价左室舒张功能的可靠指标。     

速度向量成像与组织多普勒技术评价高血压患者左室舒张功能的一致性研究

目的：分析速度向量成像（VVI）与组织多普勒（TDI）两种技术在评价原发性高血压患者左室舒张功能中的诊断一致性,进而探讨VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法：原发性高血压患者101例,分别用速度向量成像和组织多普勒两种技术测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动参数作为评价左室舒张功能的指标,并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性检验。结果：VVI速度指标与TDI速度指标的一致性较好（大部分位点Kappa值〉0.75）,VVI应变率指标与TDI速度指标的一致性一般（0.50〈Kappa值〈0.70）。结论：VVI技术在评价高血压患者左室舒张功能中与TDI具有良好的一致性,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。     

Accuracy and repeatability of left ventricular systolic and diastolic function measurements using an ambulatory radionuclide monitor

The accuracy and repeatability of a new ambulatory radionuclide detector (VEST) for left ventricular systolic (ejection fraction) and diastolic (peak filling rate) measurements were assessed. Seventeen patients underwent equilibrium radionuclide angiography immediately before and immediately after a VEST study. The accuracy was evaluated at the beginning and at the end of the VEST studies. Limits of agreement for the ejection fraction were –1%: 2% at the beginning of the VEST study and –4% at the end. Limits of agreement for the peak filling rate were –0.6: 0.6 at the beginning of the VEST study and –0.7: 0.5 at the end. For both measurements the limits of agreement were well within the clinical range. Repeatability was evaluated in a second group of 11 patients who underwent VEST studies in 2 separate days. The coefficient of repeatability (twice the standard deviation of the differences between the 2 studies) was 13 for the ejection fraction and 0.4 for the peak filling rate. Thus, the VEST is an accurate and repeatable method to measure both the ejection fraction and peak filling rate. Offprint requests to: L. Pace, Sanseverino 5/A, 1-80128 Napoli, Italy     

定量组织速度成像对高血压心脏病患者左室舒张功能的研究

 目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压心脏病(高心病)患者左室舒张功能的临床价值.方法采用QTVI技术分析正常人(对照组)和高心病患者(异常组)二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve),舒张晚期运动速度(Va)及Ve/Va,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A.分析高心病患者的血流参数的异常,将异常组与对照组进行显著性检验.结果40例高心病患者中32例二尖瓣口血流参数E,E/A较正常组明显减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).8例二尖瓣口血流参数E明显低于正常组,差异有显著性意义(P＜0.05),而A、E/A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).所有40例高心病患者的二尖瓣环QTVI参数Ve、Ve/Va均较正常组减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而Va在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度能无创评价高心病患者的左室舒张功能,判断舒张功能受损程度,在鉴别左室充盈"假性正常化"方面,QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度优于二尖瓣口血流频谱.     

Correlations of left ventricular diastolic parameters and heart rate: assessment through right ventricular pacing

This study evaluated the correlations between left ventricular (LV) diastolic parameters assessed by equilibrium radionuclide angiography (ERNA) and heart rate (HR) through right ventricular pacing. Twelve patients with a permanent right ventricular apex pacemaker were included. Serial ERNA studies were performed under 6 sets of pacing cycle length (heart rate=52, 62, 72, 82, 92, 104 beats/min) for each patient. The left ventricular ejection fraction was 49.9%±3.1 under pacing HR of 52 bpm and 43.8 %±3.1 % under pacing HR of 104 bpm. The peak filling rate (PFR) increased very significantly with HR (r=0.98, P < 0.001). When the relative changes of end-diastolic volume were taken into account, the correlation between PFR and HR remained significant (r=0.94, P <0.001). The absolute time to PFR (TPFR) did not significantly change with HR, but the ratio of TPFR to cycle length strongly correlated with HR. Our study clearly demonstrates that the PFR assessed by ERNA increases and the TPFR occupies an increasing proportion of the cycle length as HR increases. Therefore, LV diastolic parameters should be normalized for HR in clinical applications. In particular, HR changes should be considered when LV diastolic parameters are used for the assessment of therapeutic interventions. Offprint requests to: Z.-X. He     

贝那普利与美托洛尔治疗高血压病所致舒张功能障碍的临床观察

目的观察美托洛尔与贝那普利联用对高血压病患者舒张功能的影响。方法将120例高血压病合并舒张功能减低的患者随机分成两组,治疗组64例,美托洛尔与贝那普利联用;对照组56例,仅口服贝那普利。疗程16周,应用超声心动图,分别检测两组治疗前后心室等容舒张期时间（IVRT）、舒张早期心室充盈最大峰值流速E峰、舒张晚期心室充盈最大峰值流速A峰,计算E/A。结果治疗组在改善左室舒张功能方面优于对照组,有显著差异。结论美托洛尔与贝那普利联用对改善高血压病患者左心室舒张功能的疗效优于单独使用贝那普利。     

双源CT和超声心动图评价左心功能的对比研究

目的：探讨双源CT评价左心功能的临床价值。方法：研究对象包括临床拟诊冠心病患者22例。分别采用双源CT和超声心动图测量左心功能。结果：双源CT冠脉造影检查21／22例获得满意图像。22例舒张末期位于90％R—R间期,20／22例收缩末期位于40％R－R间期。双源CT所测射血分数和超声心动图测量结果明显相关（r=0．72）。结论：双源CT冠脉造影检查测量左心功能准确可靠,有望为冠心病患者左心功能评价提供一项新方法。