大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效分析（附14例报告）

目的比较大剂量甲基强的松龙和一般剂量糖皮质类固醇治疗多发性硬化的近期疗效。方法大剂量甲基强的松龙（Ⅰ组）治疗14例。甲基强的松龙1．0溶于5％葡萄糖水中静滴3—5d。随后改为强的松50—60mg／d8Am顿服,逐渐减量。一般剂量糖皮质激素（Ⅱ组）治疗17例。地塞米松10—15mg／d溶于5％葡萄糖水中静滴10—14d。逐渐减量。结果Ⅰ组在15d内有12例患者症状缓解。Ⅱ组只有4例缓解。Ⅰ组近期疗效显著优于Ⅱ组（P〈0．01）。结论大剂量甲基强的松龙治疗对急性发作多发性硬化患者症状缓解快且副作用小。因此,对于此类患者首选大剂量甲基强的松龙治疗,以提高近期疗效。     

低剂量甲基强的松龙预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞的临床研究

目的：研究低剂量甲基强的松龙对预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞的作用。方法：选择我院2014年1月～2015年6月骨科收治的胫骨及股骨骨折患者96例,采用随机数字表法分为三组,每组32例,分别给予低剂量甲基强的松龙、大剂量甲基强的松龙及生理盐水,三组患者年龄、性别、骨折部位及严重程度均进行均衡性对比,观察三组肺脂肪栓塞发生情况。结果：治疗3d、5d、7d低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组FES评分较治疗前无明显变化（P＞0.05）。对照组治疗3d、5d、7dFES评分明显升高（P＜0.05）,与低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组共发生FES5例,其中低剂量甲基强的松龙组1例（3.13%）,大剂量甲基强的松龙组0例（0.0%）,对照组4例（12.5%）,对照组FES发生率明显高于低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组（P＜0.05）。低剂量甲基强的松龙组、大剂量甲基强的松龙组FES发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低剂量甲基强的松龙可预防下肢长骨骨折患者创伤后肺脂肪栓塞。     

甲基强的松龙不同剂量组对手足口病并发脑炎患儿的疗效对比

目的：比较甲基强的松龙不同剂量组对儿童手足口病并发脑炎的疗效。方法：将154例手足口病并脑炎患儿分为大剂量组和普通剂量组;两组患者均给予在相同综合治疗基础上,大剂量组患者给予甲基强的松龙10~20 mg（/kg.d）,治疗2~3 d后其剂量改为1~2 mg（/kg.d）维持治疗,总疗程为3~5 d;普通剂量组患者则给予甲基强的松龙1~2 mg（/kg.d）,总疗程为3~5 d,比较其临床疗效。结果：两组患者经甲基强的松龙治疗后,儿童手足口病并发脑炎的治疗均有良好的疗效,经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）;但大剂量组患者出现高血压、高血糖的症状明显大于普通剂量组,经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手足口病并发脑炎的治疗应提倡给予普通剂量组甲基强的松龙的用法与用量。     

甲基强的松龙冲击治疗甲醇中毒性视神经病变45例临床观察

目的:评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗甲辞中毒性视神经病变的效果.方法:甲基强的松龙1000 mg(15～30 mg·kg-1)加入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注3～5 d,qd,治疗45例甲醇中毒性视神经病变.结果:45例中,26例显效,17例有效,2例无效,总有效率为95.5%.结论:大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗甲醇中毒性视神经病变患者有肯定疗效.     

创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床观察

目的通过14例脂肪栓塞综合征（FES）患者发生的情况,探讨其早期的诊断及治疗。方法分析2001年5月至2005年7月发生脂肪栓塞综合征14例。将其分为A组和B组：A组在治疗早期即给予大剂量甲基强的松龙（200mg）;B组给予小剂量甲基强的松龙（100mg）。结果经过早期诊断和及时的处理,13例患者全部治愈,1例死亡;两组在血气分析和血氧浓度分析中各指标均有所提高,PaO2、SpO2、Hb及血小板数目均有提高,心率明显下降,与治疗前有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;两组间无统计学差异。结论对于创伤性骨折,要警惕脂肪栓塞综合征的发生,应及时处理,并在治疗早期大剂量使用大剂量甲基强的松龙,加快痊愈。     

大剂量激素冲击疗法治疗脊髓损伤并发症治疗体会

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的并发症及治疗。方法回顾性分析2004～2009年我院骨外科住院的21例脊髓损伤患者接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的患者,随访1年出现的并发症。结果应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤患者出现电解质紊乱2例,上消化道出血2例,感染10例,血糖升高15例,精神症状1例。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症可防、可治。     

大剂量激素冲击疗法治疗脊髓损伤并发症治疗体会

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的并发症及治疗。方法回顾性分析2004～2009年我院骨外科住院的21例脊髓损伤患者接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的患者,随访1年出现的并发症。结果应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤患者出现电解质紊乱2例,上消化道出血2例,感染10例,血糖升高15例,精神症状1例。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症可防、可治。     

大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的分析大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将类风湿性关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予非甾体抗炎药、甲氨喋呤、雷公藤多甙治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗,比较2组患者疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为86.7%,高于对照组的66.7%;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎效果良好,不良反应发生情况较少。     

大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察

目的：探讨大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。方法急性脊髓炎住院患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例。研究组应用大剂量甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗;对照组应用地塞米松与丙种球蛋白治疗。结果研究组治疗的总有效率为83.33%,明显高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组排尿功能好转时间、肌力提升2级时间、患者自行扶物行走时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对急性脊髓炎给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,收效确切,起较快,适于临床推广。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症病毒性脑炎的临床观察

目的探讨对于重症病毒性脑炎患者采用大剂量甲基强的松龙进行治疗的疗效。方法回顾性分析我院于2006年1月至2011年7月所收治的60例重症病毒性脑炎患者的临床资料,分为治疗组与对照组,对照组给予常规地塞米松治疗,治疗组应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,观察治疗效果。结果治疗组临床症状及体征恢复正常的时间较对照组明显缩短,具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法能够迅速缓解重症病毒性脑炎患者的症状,减少后遗症的发生。     

甲基泼尼松龙治疗感染性休克的研究

目的：采用建立感染性休克兔动物模型,给予甲基泼尼松龙（MP）治疗,评价其疗效。方法：选择健康家兔30只,随机分为A、B、c和对照组,分别予甲基泼尼松龙1ms／（ks·d）、甲基泼尼松龙3ms／（kg·d）、休克发生后延迟给甲基泼尼松龙3mg／（kg·d）和对症常规治疗,监测各组血压回升时间、循环改善时间及病情稳定时间。结果：大剂量甲基泼尼松龙治疗组血压回升时间明显缩短,总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实验中大剂量甲基泼尼松龙治疗感染性休克安全有效,可根据进一步实验与临床研究推广到临床应用。     

射精管开口梗阻性无（少）精子症14例诊治分析

【摘要】目的探讨临床治疗射精管梗阻性无（少）精子症的诊断方法与TURED手术治疗效果。方法选择2009年6月～2011年10月本院收治的14例射精管梗阻患者的临床资料,患者精液常规检查和经直肠超声检查并确诊为EDO后,通过TURED对患者进行治疗,术后随访1年。结果14例患者经精液检查、经直肠超声检查,综合考虑确诊为射精管开口梗阻。术后随访12个月,患者精液检查有不同程度的改善,13例（92．9％）患者精液中出现精子,其中10例（71．4％）患者精液检查正常,6例（42．9％）患者治疗后配偶妊娠。结论直肠超声检查辅助精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无（少）精子症的有效的诊断及治疗方法。     

不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的近期疗效观察

目的观察不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的近期疗效和不良反应。方法 41例多发性骨髓瘤患者均给予硼替佐米为主的化疗方案治疗(硼替佐米1.0~1.3mg·m-1·d-1,第1、4、8、11天;多柔比星20mg/d,第1~4天;地塞米松20~40mg/d,第1~4天;联合或不联合沙利度胺100mg每晚睡前服用;21d为1个疗程)。根据硼替佐米应用剂量分为高剂量组(1.3mg·m-1·d-1)20例和低剂量组21例(1.0mg·m-1·d-1),患者分别接受1~6个疗程的治疗。结果 41例患者给予不同剂量硼替佐米化疗方案后,高剂量组总有效率为85.0%高于低剂量组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组出现不良反应14例,低剂量组出现不良反应10例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硼替佐米应用高剂量(1.3mg·m-1·d-1)时对多发性骨髓瘤的临床疗效更好,虽有一定不良反应,但患者耐受良好。     

早期上皮性卵巢癌高危组患者术后单药顺铂化疗临床疗效探讨及其与血清激肽释放酶6表达的关系研究

目的探讨单药顺铂治疗早期上皮性卵巢癌高危组患者的临床疗效,及其与血清激肽释放酶6表达的关系。方法选取我院入院治疗的早期上皮性卵巢癌高危组患者40例,采用单药顺铂进行治疗。比较化疗前后患者血清中激肽释放酶6的表达差异,分析血清激肽释放酶6降低程度与临床疗效的关系。结果顺铂单药治疗总有效率为37.5%。其中,化疗开始时间与手术治疗间间隔〈10d组有效率为50%,11～21d组有效率为42.9%,〉21d组有效率为28.6%。〉21d组患者的有效率明显低于其余两组（P〈0.05）。15例（CR＋PR）患者血清激肽释放酶6.05±0.57μg/L,显著低于25例（SD＋PD）患者血清激肽释放酶4.38±0.79μg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单药顺铂化疗治疗早期上皮性卵巢癌高危组患者能达到较好的疗效,且血清激肽释放酶6的表达高低与临床疗效关系密切。     

成人获得性噬血细胞综合症肝功能损害临床资料分析

目的探讨成人获得性噬血细胞综合症（hemophagocyticsyndrome,HPS）肝功能损害的临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2010年3月-2012年8月收治的24例成人获得性嗜血细胞综合症合并肝功能损害的患者,了解肝功能损害的特点,以及肝功能损害与获得性HPS病因和预后之间的关系。结果获得性HPS患者肝功能损害的特点为乳酸脱氢酶（LDH）及门冬氨酸转氨酶（AST）升高、低蛋白血症、高脂血症和黄疸。肿瘤继发HPS组乳酸脱氢酶（LDH）水平明显高于非肿瘤继发HPS组（P〈0．05）。门冬氨酸转氨酶（AST）增高、白蛋白（ALB）降低提示预后不良（P〈0．05）。24例患者中12周内共死亡15例,占62．50％。结论肝功能损害是获得性HPS常见的器官功能损害,其肝功能损害程度可能与获得性HPS的病因和预后相关。     

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床研究

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的效果。方法选择川崎病患儿54例,随机分为观察组和对照组,观察组患儿静脉滴注丙球蛋白2g/(kg.d),应用时间1d,口服阿司匹林50~80mg/(kg.d)。对照组静脉滴注丙球蛋白0.4g/(kg.d),用药时间为5d,口服应用阿司匹林50~80mg/(kg.d)。比较两组患儿退热时间、手足症状消退时间、皮疹消退时间、住院时间及冠脉病变发生情况。结果观察组患儿退热时间、手足症状消退时间、皮疹消退时间及平均住院时间分别为(1.54±0.13)d,(2.11±0.49)d,(2.21±0.67)d及(6.1±1.3)d,均明显短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患儿冠脉病变发生率分别为3.8%和3.6%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病具有较好的效果。     

肺癌并发上腔静脉综合征同步放化疗35例临床观察

目的：探讨同步放化疗在治疗肺癌并发上腔静脉综合征中的作用。方法对35例肺癌并发上腔静脉综合征患者采取同步放化疗。结果完全缓解率71.4%,部分缓解率20%,总有效率91.4%。6个月、12个月、18个月生存率分别为：97.1%（34/35）、71.4%（25/35）、34.3%（12/35）。结论对肺癌并发上腔静脉综合征患者同步放化疗大多数患者能够耐受,是提高有效率及生存率的综合治疗方法。     

丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗研究

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特点,以及再治疗方案的选择。方法收集2007年1月至2009年12月入院的140例IVIG无反应性的KD患儿,将患儿随机分为4组对照组(单用阿司匹林),IVIG追加治疗组(阿司匹林基础上加2 g.kg-1.d-1IVIG),泼尼松组(阿司匹林基础上加甲泼尼龙20～30 mg.kg-1.d-1)及乌司他丁治疗组(阿司匹林基础上加乌司他丁5 000 U.kg-1),比较各组的临床特点及治疗效果。结果单用阿司匹林治疗的对照组患儿,心脏冠状动脉病变(CAD)并发率明显高于IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组。且恢复时间较长。IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组治疗有效率明显高于对照组,但3组之间无统计学差异,且3组患儿CAD并发率相似。结论 IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生CAD和严重并发症;对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗、糖皮质激素或合用乌司他丁,都可以取得较好的疗效。     

两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫瘢的疗效对比

目的:探讨大剂量地寒米松与大剂量丙种球蛋白两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:对入院时外周血小板计数(PLT)<10×109/L且出血倾向明显105例重症ITP患者随机分为两组:大剂最地塞米松组(A组)54例,用地塞米松40mg/d连续口服4 d,强的松1 mg/kg体质量口服;大剂量丙种球蛋白组(B组)51例,丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d连续静脉滴注5天,强的松1 mg/kg体质量口服,连续监测治疗效果.结果:大剂量地寒米松组(A组)和大剂量丙种球蛋白组(B组)的总有效率分别是70.4%和92.2%,两组差异有显著性(P<0.05).A组、B组PLT≥50×109/L时间分别为(3.8±1.2)天,(2.9±1.4)天;≥100×109/L时间分别为(6.5±1.8)天,(5.1±1.9)天;PLT的峰值(×109/L)分别为(320±69)×109/L,(351±120)×109/L.结论:大剂量丙种球蛋白升高血小板效果比大剂量地塞米松好,而且大剂量丙种球蛋白使PLT上升更迅速,峰值高,上升至正常稳定时间长.     

七叶皂甙钠治疗各种原因脑水肿的疗效观察

目的观察β-七叶皂甙钠联用甘露醇治疗脑水肿的临床疗效。方法将80例各种病因所至的脑水肿分为两组,治疗组40例,对照组40例。两组均应用20%甘露醇1g/(kg·d),分2次静脉滴注;地塞米松10mg/次,1次/d,静脉滴注。治疗组在以上用药的基础上加用β-七叶皂甙钠10～20mg加入生理盐水250mL中,1次/d静脉滴注;均14d为1个疗程,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗脑水肿有效率为85%高于对照组的67.5%,两组具有统计学差异(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗脑水肿疗效确切。