三环抗抑郁剂的血浓度与中毒

不同的病人服相同剂量的三环抗抑郁剂后,其血浓度是不一样的。三环抗抑郁剂进入人体后,90％的药物与蛋白结合在一起,剩下的一小部份未与蛋白结合,只有这种呈游离状态的药物,才能通过血脑屏障入脑。由于每个病人代谢速度不同,故药物血浓度也各异。为了研究三环抗抑郁剂血浓度与治     

三环抗抑郁剂血浓度与疗效的关系

抗抑郁剂的种类虽不断增加,但约有20～30%抑郁性疾患用药物治疗无效.三环剂血浓度与疾病的诊断、予后、疗效和副作用的关系如何,意见不一.兹综述如下.     

三环抗抑郁剂血浆浓度测定的临床意义

近十余年来,随着灵敏度、特异性高的分析方法(如放射免疫、气相层析)的应用,使药物血浆浓度测定在临床上应用日益广泛,并把它作为制定合理用药、提高疗效、监督服药及减少副作用的有效手段。本文就近年来有关三环抗抑郁剂(TCA)血浆浓度测定的临床意义综述如下:     

三环抗抑郁剂所致谵妄与药物血浆浓度

本文报告100例住院病人服用常规阿米替林的药物血浆浓度监测结果与临床副作用的关系。100例患者均在服药7天后,於最后一次服药后10～12小时采血,用 Preskorn 等氏血液层析法测定三环抗抑郁药物的血内浓度,只选择药物浓度在有效治疗范围(150～250ng/ml)以上的病人作为研究对象。谵妄按 DSM—Ⅲ诊断标准评定,且均肯定与阿米     

三环抗抑郁剂的临床应用

三环抗抑郁剂一类药物的主要适应症是内源性抑郁症.内源性抑郁症与反应性抑郁症的鉴别,在典型病例问题不大;但有时鉴别诊断也确有困难,因此对诊断有怀疑时,药物治疗仍可从三环抗抑郁剂开始.如果抑郁真属反应性,也不会造成大的危害,即使应用其他药物如某些抗精神病药物(小剂量)或抗焦虑药物,其效果可能亦相同或稍优.反应性抑郁症趋向于自发缓解,因此成为三环抗抑郁剂和安慰剂应用于不同忧郁症的病人的临床对照试验时的困难因素之一,致使医     

抗抑郁剂中毒

目前,英国由于滥用药物而中毒住院的患者中,三环抗抑郁剂是最常用的药物,居过量用药致死的第二位(第一位是巴比妥酸盐类)。最近几年来,许多新的抗抑郁剂已应用于临床。其中许多品种与传统的三环类药物和单胺氧化酶抑制剂不同,对副交感神经和心脏的影响很小或没有影响。本文对米塞林和其他新抗抑郁剂的临床毒理学与传统的三环类化合物作一比较。三环类抗抑郁剂:过量用药对副交感神经、中枢神经、心脏及呼吸系统有影响。副交感神经系统的副作用包括口干、视力模糊、瞳孔扩大、便秘、尿潴留及发热。这些并发     

三环抗抑郁剂与锥体外系反应——读者来信

编辑先生 :在使用三环抗抑郁剂治疗时 ,有些病人也可出现手抖、坐立不安、焦虑等副反应 ,我院有的医师认为亦应属于锥体外系反应 (EPS)。但使用抗胆碱能药物后反而加剧 ,造成病人痛苦 ,因此另一些医师认为这些并非EPS,三环抗抑郁剂也不致引起 EPS。请富有临床经验的专家就这一问题赐教。江苏　于人共答读者来信于人共医师 :你所提到的三环抗抑郁剂引起“手抖、坐立不安、焦虑”等这一类现象临床上并不少见 ,是否属于锥体外系反应 (EPS) ,主要考虑两种可能。一般来说 ,EPS是抗精神病药常见副反应。但三环抗抑郁剂 (TCA)也可引起 EPS…     

氟西汀能升高抗抑郁剂的血浓度

氟西汀作为抗抑郁剂在美国已广泛应用。最近有人报道一老年住院病人在服用氟西汀后使脱甲丙眯嗪血浓度明显升高,认为氟西汀对抗抑郁剂的代谢具有一定的影响。本文作者对5例服用三环抗抑郁剂或曲拉唑酮患者在加服氟西汀前后进行了血浓度的测定,发现三环抗抑郁剂和曲拉     

血治疗浓度三环类药物引起谵妄

三环抗抑郁剂与其他具有显著抗胆碱能作用的药物一样,可以产生急性谵妄状态。近来有些报导认为:三环类药物的血浓度超过一般治疗浓度时可能出现谵妄。本文报导1例在治疗浓度之内发生谵妄如下: 患者31岁,女性,因单相抑郁症复发住院治疗,表现抑郁心境、悲观失望、失眠、厌食和精神运动迟滞。在以往两次抑郁发作时,ECT及三环抗抑郁剂治疗均有效。无酒     

三环抗抑郁剂引起恶性症状群

作者报道1例三环抗抑郁剂所致的恶性症状群。女性,58岁,50年代患者因长期持续抑郁而行电抽搐治疗。本次入院前7个月,在晚上始服去甲丙咪嗪50mg,治疗早期即加量至100mg/日,后因出现激动及非特征性运动障碍而减量为晚上服50mg至入院时。入院前3天,出现激越、焦虑、精神错乱、轻度震颤、频繁颊舌运动。体检:肌张力正常,无局灶性神经系统阳性体征,实验室检查发现去甲丙咪嗪浓度111ng/ml(正常为150～250ng/ml),WBC16500/cmm,肌酸激酶950μ/L,乳酸脱氢酶279u/L,胸透、尿常规正常,头颅CT正常,甲状腺功能正常。入院第二天,出现铅管样肌强直,大汗,临床     

三环抗抑郁剂对心血管系统的影响

1966年PittS报导三环抗抑郁剂中多虑平对血压、脉率和ECG的影响最小。Buttows等证实多虑平对心脏传导系统的影响亦较其它三环类抗抑郁剂为小。但他们的报导均未进行药物血浆浓度测定,或虽经测定,但结果是血浆浓度均比其它作者报导的三环抗抑郁药的血浆浓度为低,为此而遭到质疑。本文复习多虑平对心脏传导、节律、心率、血压和对心肌收缩的影响等方面的文献。心脏传导:Vohra等检查了32例服治疗     

三环抗抑郁剂对各别症状的疗效

三环抗抑郁剂(TAD)是当前治疗抑郁症最常用的药物。早期无对照的报告认为丙咪嗪可对85％患者有抗抑郁作用,对“精神病性抑郁”更为有效,但后以安慰剂或其他精神药物作双盲对照研究,认为丙咪嗪有效率较低,或完全无效。然而,用TAD治疗抑郁症者却迅速增加。直到现在,对TAD是否确系有效的抗抑郁药物仍有争议,Smith等     

三环和四环抗抑郁剂诱致的癫痫发作

本文作者比较用三环抗抑郁剂和麦普替林(一种四环抗抑郁剂)治疗时,诱发癫痫的发生率。受试者为186例按 DSM-Ⅲ标准诊断为抑郁症的病人,其中45例接受三环抗抑郁剂治疗,32例接受麦普替林治疗,20例接受其他药物治疗,89例不用药物治疗。治疗过程中,三环抗抑郁剂组仅1例(2.2%)发生全身强直阵挛性癫痫大发作。     

三环抗抑郁剂治疗神经性瘙痒症2例报告

报告2例神经性瘙痒症患者,用三环抗抑郁剂阿米替林治疗有效。例1:女,48岁,干部,患神经性搔瘙症10余年,1年余来伴有抑郁状态。给予阿米替林口服,25mg,每日3次,1月后抑郁症状消失,皮肤瘙痒症也随之治愈,至今未复发。作者单位:164092　黑龙江省神经精神病防治院　　例2:男,3...     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,     

三环抗抑郁剂治疗时出现肌阵挛

当三环抗抑郁剂以治疗量使用时,肌阵挛是此类药“罕见”的并发症。与此相反,本文发现用丙咪嗪常规剂量治疗的患者也出现肌阵挛。本文目的就是研究此类药物所致肌阵挛的发生率和追踪观察。研究对象为93例重性抑郁症和5例惊恐障碍患者。口服丙咪嗪从50mg/日(或等量的其它抗抑郁剂)开始,以后逐渐增大至300mg/日。治疗的第2、4、8周进行肌阵挛症状评定。肌阵挛的定义为一种不自主的、不规则的肌肉和肌群收缩。有抽搐、震颤、共济失调、帕金森氏病、TD、舞蹈-手指     

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

妊娠期抑郁症患者三环抗抑郁剂的需要量[英]

尽管已有抗抑郁剂致畸的报道,但据作者所知,还没有妊娠期患者三环抗抑郁剂需用量的报道。本研究试图首次评价妊娠期三环抗抑郁剂的用量,并将受试者在妊娠最后二个月时的血药浓度与未妊娠时作比较。     

精神安定剂对人体内三环抗抑郁剂代谢的抑制作用

精神安定剂合并三环抗抑郁剂已用于治疗具有抑郁症状的精神分裂症、和具有分裂-情感性症状的抑郁症。本文报告有关这两类药物在药物动力学上相互影响的一项研究。8名精神分裂症患者口服或静注一个试验量的~(14)C-丙咪嗪,与此同时,和在此前后,给予奋乃静20～48mg/天(5名)、氯丙嗪300mg/天(1名)、氯哌丁苯12—20mg/天(2名)、三氟噻吨3—6mg/天(2名),取尿液作放射性测定,发现在给予上述精神安定剂过程中,尿中放射性丙咪嗪代谢物排泄量,除给服三氟噻吨者不变外,其余经测出都减少达25—50%。5名精神分裂症患者,口服另一种标记三环抗抑郁剂~(14)C-去甲替林,与此同时和前后~β,给予奋乃静