放射外科、定向放射治疗后胶质瘤的超微结构变化

肿瘤的超显微结构的观察对肿瘤定性分级、治疗效果、副损伤评价与调整、完善治疗方案等方面具有重要意义。本文对胶质瘤超微结构及其放射外科、立体定向放射治疗后超微结构改变进行综述。     

血管中心性胶质瘤6例临床、影像与病理分析

目的:探讨血管中心性胶质瘤的临床、影像表现、病理学特征等。方法:回顾性分析2012年9月—2021年1月于南方医科大学南方医院经病理确诊的血管中心性胶质瘤6例患者的临床、影像表现、病理学特征等。结果:6例患者中4例以癫痫起病,MRI上T₁WI呈等或低信号,T₂WI呈等或稍高信号,CT上1例有块状钙化,2例实性部分明显强化,2例轻度强化,1例环状并分隔样强化,1例无明显强化;WHO分级均为I级,Ki-67为0%～10%。5例肿瘤完全切除后随访无复发,1例行大部分切除后随访残留肿瘤增大;6例手术治疗症状明显缓解。结论:血管中心性胶质瘤是一种罕见的以儿童及青少年患者常见的低度恶性肿瘤,影像表现具有一定特征性,手术治疗后预后良好。     

较低级别脑胶质瘤预后预测的影像组学研究进展

较低级别脑胶质瘤(lower-grade gliomas, LGGs)是指世界卫生组织(World Health Organization, WHO)2级和3级脑胶质瘤,与胶质母细胞瘤相比,LGGs患者的病理级别低,预后较好。但是,由于其侵袭性生长方式,部分患者治疗后仍然会出现复发或恶性转变,因此,早期进行预后预测有望对LGGs患者提供个体化精准治疗,提高生活质量。影像组学可以从图像中提取高通量成像特征,将图像信息转换为直观的数据来反映肿瘤内部异质性信息,这有助于临床医生为患者选择合适的治疗方案。基于MRI的影像组学可以直接预测LGGs患者的预后,也可以将影像组学特征与基因表型或免疫特征结合共同预测预后,但多项研究仍存在局限性,开展基于功能MRI的影像组学,并将影像组学与新发现的预后相关基因或免疫学特征结合用于预后预测是未来研究的方向。本文综述了影响LGGs的预后因素及影像组学在LGGs预后预测中的作用,以拓展基于影像组学预测LGGs患者预后的方法,为临床精准诊治提供新思路。     

神经导航下脑胶质瘤切除术及影像漂移的处理

目的 探讨神经导航系统在脑胶质瘤手术中的应用和手术中影像漂移影响因素及处理方法. 方法 根据导航工作站所显示胶质瘤的三维结构,制定手术计划,在观察棒导航下寻找病灶,完成胶质瘤切除术. 结果 所有病灶均在导航显微镜下切除.病变体积及手术时间长短对脑组织在手术路径方向的移位有相关性;手术入路的角度及病变的深度与路径方向的移位有相关性;脑室开放后大量脑脊液的丢失对皮层在路径方向及平pan面方向的移位均有影响. 结论 神经导航在胶质瘤手术中的应用,可有效地保护神经功能.对于影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点及通过减少脑脊液流失.、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防.     

影像组学在预测脑胶质瘤基因分型中的研究进展

脑胶质瘤是成人中常见的原发性脑肿瘤.基因分型对脑胶质瘤患者的预后分析和个性化治疗有重要的指导意义,因此术前无创预测脑胶质瘤基因分型成为当前的研究热点.基于磁共振成像的影像组学具有广泛表征肿瘤内异质性的潜力,可以预测与脑胶质瘤相关的基因型,在临床指导中展示出很好的辅助作用.笔者就影像组学预测脑胶质瘤基因分型的研究进展进行...     

浅谈放射中心的影像信息管理

当今 ,全球许多行业已进入高速发展的信息时代 ,信息管理已成为各国各行业的热门话题。在我国 ,同样也面临这一领域的挑战 ,医疗教育卫生部门亦不例外 ,如何跟上时代的步伐 ,如何运用科学的管理手段 ,使有限的医学信息扩展成为大众共享的传媒资源 ,是我们现在所遇的一门新兴学科。目前 ,国内很多大型综合性医院或教学医院都成立了以普通放射为基础的影像中心或放射中心 ,管理范围涉及放射影像、Ａ超、Ｂ超、心电图、核医学等 ,是医院中医疗、教学的一大支柱。例如我院的放射中心 ,包括普通放射部、ＤＳＡ室、ＣＴ室、ＭＲ室、放射学教研室 ,…     

颅内神经节细胞胶质瘤的影像表现

颅内神经节细胞胶质瘤是由神经节细胞和胶质细胞混合而成的罕见的中枢神经系统肿瘤，其生物学行为和组织病理表现多样化，认识并总结其影像表现与其他肿瘤进行鉴别有重要意义。故本文就2002-2005年北京天坛医院收治的15例颅内神经节细胞胶质瘤进行回顾，总结影像表现如下。     

恶性脑胶质瘤术后放射治疗的护理

[目的]总结恶性脑胶质瘤术后行放射治疗的护理。[方法]对69例恶性脑胶质瘤放疗病人放疗前给予心理护理,放疗期间给予密切观察病情、照射野皮肤、饮食、癫痫护理及功能锻炼,并给予健康教育。[结果]69例病人症状好转出院,其中在放疗期间32例出现放射性皮肤损伤反应,5例发生癫痫。[结论]通过有效的护理,使病人能获得较好的预后,达到预期目标,延长病人生命,提高生存质量。     

伽玛刀照射诱导C6脑胶质瘤凋亡及其癌基因c—myc、P16蛋白表达的变化

目的　探讨伽玛刀照射诱导C     

放射治疗在神经胶质瘤综合治疗中的应用

神经胶质瘤是最常见的原发性脑瘤,国内报道约占全部颅内脑肿瘤的35%～40%[1],由成胶质细胞衍化而来,在成年人多发于大脑半球,儿童则多见于幕下.常见的有星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和室管膜瘤等.由于其有恶性变可能,容易在治疗后复发,且疗效又不满意,是目前临床治疗的重点难题之一.     

二维氢质子磁共振波谱分析鉴别胶质瘤术后复发和放射性脑损伤

目的 评价二维氢质子磁共振波谱(2D~1H-MRS)对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的鉴别作用.方法 应用Siemens 3.0T MR对35例脑胶质瘤术后放疗后常规MR检查出现新强化灶患者行2D~1H-MRS分析.观察病变强化区及水肿区主要代谢物,计算代谢物比值(NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr)比较各代谢物比值在肿瘤复发和放射性脑损伤患者间的差异.结果 35例中,肿瘤复发20例,放射性脑损伤15例,经组织学证实23例,经临床及影像随访证实12例.肿瘤复发病变强化区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性损伤,平均NAA/Cr比值显著低于放射性脑损伤;肿瘤复发病变水肿区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性脑损伤,平均NAA/Cr在两者间的差异无统计学意义.根据病变强化区代谢物比值ROC曲线,将Cho/Cr和Cho/NAA比值中任意一个或两个大于1.77作为肿瘤复发的判断标准,2D~1H-MRS对胶质瘤术后复发的诊断敏感度和特异度分别为90.00%(18/20)和93.33%(14/15),准确率为91.43%(32/35).结论 2D~1H-MRS对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤具有重要鉴别价值.     

Central pontine myelinolysis mimicking glioma in diabetes: A case report

BACKGROUNDCentral pontine myelinolysis (CPM) usually occurs during rapid correction of serum osmolality, typically with brainstem lesions presenting uniform signals following enhancement on magnetic resonance imaging (MRI). We report a case of CPM caused by diabetes, which was characterized by glioma-like imaging features and the patient responded well to corticosteroids.CASE SUMMARYA 49-year-old man with type 2 diabetes was admitted due to numbness and weakness for 6 mo with progressive aggravation for 2 wk. His complete blood count, serum electrolytes, renal and liver function parameters were within the normal range. MRI showed mass lesions in the brainstem, with unusually inhomogeneous signal intensity after contrast-enhanced scans. His symptoms worsened after hypoglycemic therapy. Due to his clinical history and examination results, CPM was considered the most likely diagnosis. Treatment with corticosteroids was administered with a methylprednisolone pulse in the acute phase followed by dose tapering. During the 8-mo follow-up period, his clinical symptoms and imaging features significantly improved.CONCLUSIONDiabetes could rarely be accompanied by CPM, and patients who experience this neurological complication could benefit from corticosteroid treatment. Clinicians should recognize the special relationship between diabetes and CPM, and improve awareness of early identification and appropriate treatment.     

脑神经胶质瘤的研究进展

脑神经胶质瘤是由大脑胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅内肿瘤。年发病率约为3～8人／10万人口。目前脑神经胶质瘤的治疗主要是手术疗法配合放射治疗、化学治疗,但生存率极低,在传统的治疗方法外,还有免疫学疗法和疫苗等诸多新兴治疗方法,所以脑神经胶质瘤已经成为神经科学与肿瘤学的研究交叉热点,本文就脑神经胶质瘤的分类学,分子发病机制,多种治疗方法及效果进行综述。     

DWI联合1H-MRS多参数分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤

目的 探讨DWI联合¹H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。 方法 对22例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行DWI、¹H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的DWI与¹H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质的ADC值及复发、损伤病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(rADC、Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。 结果 损伤灶ADC值[(1476.40±453.74)mm²/s]高于复发灶[(987.62±309.93)mm²/s],差异有统计学意义(P＜0.05)。复发灶Cho/Cr(1.74±0.53)、Cho/NAA(2.39±1.21)高于损伤灶Cho/Cr(1.30±0.19)、Cho/NAA(1.16±0.41),差异有统计学意义(P均＜0.05)。最佳诊断阈值分别为:rADC(1.40)、Cho/Cr(1.51)和Cho/NAA(1.42),诊断准确率分别为:rADC(72.73%)、Cho/Cr(72.73%)、Cho/NAA(86.36%)、多参数评分系统(86.36%)。 结论 DWI联合¹H-MRS多参数分析可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。     

颅内脑膜瘤合并胶质瘤1例报告

患者,女,57岁,主因头疼4年,加重伴多语2个月,恶心、呕吐1天来诊.既往高血压病史10年.体格检查:神经系统及心肺腹末见异常.行MRI平扫及增强扫描,提示左侧颞部类圆形等T1等T2信号,周围环绕大面积水肿,静注造影剂后,左颢部病灶强化并见脑膜尾征(图1),考虑为脑膜瘤.     

磁共振动态磁敏感对比增强鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的荟萃分析

目的采用荟萃分析来评估磁共振动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced,DSC),鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的诊断价值。材料与方法检索Pub Med、Embase、Web of Knowledge、Cochrane Libraries数据库,检索时间限定到2016年6月为止,语种限定为英文和中文,采用Meta-disc软件进行数据分析。结果共有9篇文献纳入本研究,包括251例患者和270个病灶,DSC鉴别放射性坏死与肿瘤复发的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别为0.88(95%CI:0.82~0.93)、0.85(95%CI:0.77~0.91)、4.47(95%CI:2.9~6.91;I~2=0,P0.001)、0.15(95%CI:0.10~0.23;I~2=0,P0.001)。诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)为33(95%CI:15.86~68.66),DSC的受试者工作特征曲线下面积为0.94,Q*指数为0.873。DOR的I~2=0,代表9篇研究之间异质性很小。结论本荟萃分析证明不仅磁共振相对脑血容量值可以有效鉴别胶质瘤复发与放射性坏死,而且DSC具有较高的敏感性和特异性。     

胶质瘤细胞系SHG44中肿瘤干细胞存在的可能性

目的:探讨人类胶质瘤细胞系SHG44中干细胞存在的可能性。方法:应用N2无血清培养基进行培养,碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增,观察其增殖生长情况;应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果:胶质瘤细胞系SHG44在无血清的培养条件下细胞的形态发生改变,部分细胞聚集成类似神经干细胞的神经球,呈悬浮状态生长。免疫组织化学检查,细胞表达巢蛋白、波形蛋白和CD117这三种神经干细胞的标志物;分化后部分细胞表达神经元的标志物βⅢ型管蛋白、NF200、NSE和TrkC;大部分细胞表达星形胶质细胞的标志物胶质纤维酸性蛋白。结论:体外培养条件下,细胞表达神经干细胞的标志物,分化后同时表达神经元和星形胶质细胞表型,具有干细胞的性质。     

Survivin在脑胶质瘤表达的临床意义

目的探讨Survivin在脑胶质瘤组织中的表达及其与肿瘤生物学行为之间的联系。方法应用免疫组织化学方法检测63例不同病理分级的脑胶质瘤组织Survivin蛋白的表达。结果Survivin的表达程度随肿瘤分化程度的恶化而升高,而在正常脑组织中Survivin的表达为阴性。结论胶质细胞瘤恶性程度与Survivin表达相关;Survivin在胶质瘤的发生发展过程中可能起着重要作用。     

1H-MRS在颅内胶质瘤分级中的应用价值

目的：探讨3.0T磁共振氢质子波谱（1H-MRS）相对定量分析对颅内胶质瘤术前分级的临床应用价值。方法：应用GE 3.0T磁共振系统,对32例经病理证实的胶质瘤患者进行1H-MRS检查,观察肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常区1H-MRS谱线表现,定量分析各种代谢物Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/nCho、Lac/Cr比值变化,并与病理结果相对照。另设11例为正常对照组。结果：胶质瘤肿瘤实质区和正常对照组脑组织Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA（分别为2.10±1.04,0.84±0.44,2.05±0.70和0.87±0.13,1.43±0.14,0.61±0.10）存在显著性差异（P<0.05）。低、高级别胶质瘤肿瘤实质区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/nCho、Lac/Cr比值（分别为1.58±0.63,0.96±0.57,1.74±0.61,1.04±0.81,1.58±0.10和2.62±1.45,0.78±0.31,3.35±0.89,2.14±1.77,2.61±2.75）存在显著性差异（P<0.05）。低、高级别胶质瘤瘤周水肿区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/nCho比值（分别为1.43±0.32,0.82±0.45,1.22±0.19,1.23±0.36和2.21±0.49,1.12±0.23,2.09±0.82,1.47±1.13）亦存在显著性差异（P<0.05）。肿瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA、Cho/nCho、Lac/Cr比值与肿瘤的级别呈正相关（r=0.42,0.62,0.41,0.26）,NAA/Cr与肿瘤级别呈负相关（r=-0.35）,Cho/NAA与肿瘤级别的相关系数绝对值最大（r=0.62）,相关性最高。结论：1H-MRS可为术前确定胶质瘤级别提供诊断依据,具有重要临床应用价值。     

Sirt1在神经胶质瘤及瘤旁组织中的表达差异研究

目的研究神经胶质瘤及瘤旁组织中的沉默信息调节因子1(Sirt1)基因的表达差异。方法应用基因芯片技术检测30例Sirt1基因在神经胶质瘤及瘤旁组织的表达差异,随后应用RT-PCR及免疫组织化学实验验证并分析Sirt1基因的表达差异。结果基因芯片筛选出存在差异表达的基因,其中Sirt1基因在神经胶质瘤中的表达较瘤旁组织中的表达明显下降,RT-PCR实验证实与基因芯片结果一致,免疫组织化学实验结果与基因芯片、RT-PCR结果一致。结论Sirt1在神经胶质瘤及瘤旁组织中的表达存在明显差异,Sirt1基因的表达可能与神经胶质瘤的发生发展密切相关。