13例严重胸腹多发伤救治体会

随着交通及工农业的发展 ,严重胸腹多发伤在创伤中所占比例激增。本文就 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的 1 3例严重胸腹多发伤的救治问题进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例患者均为男性 ,年龄 1 8～ 37岁。伤后来院时间 :1h内1 0例 ,1～ 2h 2     

严重多发伤56例临床分析

本院 1 997年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治创伤患者 4 1 7例 ,其中严重多发伤 5 6例 (1 3 4 % )。本文就此 5 6例作回顾性总结分析 ,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 1 5例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 33 5岁 ;2 1岁以下 7例 (1 2 5 % ) ,2 1～ 4 9岁 39例 (6 9 6 % ) ,4 9岁以上 1 0例 (1 7 9% )。伤后 30min～ 4 8h就诊 ,平均 4h。1 2　伤因及伤情　车祸伤 30例 ,坠落伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,爆震伤 2例。钝性伤 4 9例 ,穿透伤 7例。胸腹伤为主 34例 ,骨关节软组织伤为主 1 4例 ,颅脑伤为主 8…     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的防治

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是严重多发伤常见而严重的并发症之一 ,病死率较高 ,我院自 1996年至19 99年间共救治严重多发伤 (ISS≥ 16 ) 2 6 7例 ,其中37例并发 ARDS,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例严重多发伤并发 ARDS中 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 35 .6 8岁 ,交通事故伤 2 5例 ,斗殴致伤 7例 ,高空坠落伤 5例 ,均符合我国 1988年广州 ARDS专题讨论会提出的诊断标准。1.2　救治措施 :均予气管插管呼气未正压通气 ,PEEP0 .785～ 0 .980 k Pa,早期使用大剂量激素 ,控制补液量及输液速度 ,…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

58例胸腹联合伤仍治探讨

随着交通、工农业的发展 ,近年来我国多发性损伤病例显著增多 ,其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院于 1985年 1月至 1999年 12月共救治 5 8例胸腹联合伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,其中男 41例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;损伤后就诊时间为 0 .5～ 18h。损伤类型 :开放性胸腹部损伤 19例 ,其中利器刺伤 14例 ,枪伤 5例 ;闭合性胸腹部损伤 39例 ,其中车祸伤 2 0例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 6例。损伤部位 :5 8例中多发性肋骨骨折 32例次 ,血气胸 41例次 ,心肌挫伤 2例次 ,肺挫裂伤 16例次 ,膈肌破裂 9例次 ;脾…     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…     

胸腹联合伤术后早期并发症的观察及护理

胸腹联合伤患者手术是唯一选择 ,术后并发症常常威胁患者的生命。我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 0月收治 2 9例胸腹联合伤病人 ,术后观察细致 ,精心护理 ,及时发现并发症 ,积极处理 ,取得满意效果 ,现将经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 5 0岁 ,平均 2 8.3岁 ;住院 1～ 1 80天 ,平均 2 1天 ;受伤时间 2 0分钟～ 1 h2 4例 ,2小时～ 1 0小时 5例 ,开放性损伤 2 3例 (刀刺伤 2 1例 ,枪弹伤 1例 ,器伤 1例 ) ;闭合性损伤 6例 (车祸 4例 ,建筑挤压伤2例 )。其中 2 6例有脏器损伤 ,包括心脏刺…     

矿井事故致严重多发伤患者的急救护理

矿井事故所致严重多发伤患者具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点。2000年至2004年,我科对收治的152例矿井事故所致严重多发伤患者,实行程序化护理,取得良好的效果。现报告如下:1临床资料本组全部是男性患者,年龄20~48岁,其中30~40岁102例(67.1%)。致伤原因以砸伤为主。受伤至入院时间最短30 m in,最长8 h。伤员病情按AIS-ISS(90)评分标准评定,>16分定为重伤〔1〕。本组ISS评分16~50分,平均22.6分。受伤部位2~6个,平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤85例,胸腹联合伤22例,腹部伤伴四肢伤21例,胸部伤伴四肢伤12例,其他12例。…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

严重多发伤的临床分析(附152例报告)

本文就我院 1997年 2月至 1999年 12月收治的15 2 ,例严重多发伤作一回顾性分析 ,以总结经验教训。因为严重多发伤的诊断和救治比较复杂 ,若处理不当 ,可导致严重的并发症 ,甚至死亡。1　临床资料1.1　性别与年龄 :本组男性 12 8例 ,女性 2 4例 ,男、女比为 :5 .3∶ 1,年龄最大的 82岁 ,最小的 5岁 ,其中2 0～ 5 0岁 ,共 135例 ,占 88.9%。1.2　受伤原因 :车祸 98例 ,占 64.5 % ,坠落伤 4 0例 ,占 2 6.3% ,塌方挤压伤 4例 ,占 2 .6% ,刀刺伤 12例 ,占 7.9%。1. 3　就诊时间 :1h内 10 2例 ,1～ 4 h32例 ,4～ 8h10例 ,大于 8h8例。1.4　受伤部…     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

胸腹联合伤75例诊治分析

胸腹联合伤病情复杂 ,诊治困难 ,病死率较高 ,我科 1986年 5月— 2 0 0 1年 5月收治胸腹联合伤患者 75例 ,就其诊治进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组 75例 ,男 5 7例 ,女 18例。年龄 7～ 6 6岁 ,平均 37岁。钝性伤 5 2例 ,其中工伤 31例 ,交通事故伤 2 1例。穿通伤 2 3例 ,其中刀刺伤 18例 ,爆炸、枪击伤共 5例。入院时休克 43例 (5 7.3%) ,呼吸困难 5 8例 (70 .6 %) ,胸痛 5 0例 ,气促6 2例 ,发绀 12例 ,咯血 8例 ,液气胸 49例 ,呕吐 2 4例 ,呕血 8例、腰部有叩压痛 10例。2　治疗方法与结果2 .1治疗方法　 75例中单纯作胸腔闭式引流术…     

髋臼骨折32例手术治疗体会

髋臼是骨盆环的一部分 ,位置深 ,骨折类型复杂 ,属关节内骨折 ,治疗不当易发生创伤性关节炎 ,导致髋关节功能的残疾。我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 5月对 3 2例髋臼骨折患者采用手术治疗 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 19～ 4 8岁。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 7例 ,砸伤 4例。骨折类型 :前壁 3例 ,前柱 5例 ,前壁 /前柱 2例 ,双柱 6例 ,后壁 8例 ,后壁 /后柱 7例 ,横形 1例 ;合并髋关节后脱位 9例 ,中心性脱位 3例 ,颅脑损伤2例 ,胸腹伤 2例 ,脊柱伤 1例 ,多发骨折 5…     

多发伤285例救治分析

随着对多发伤研究的进展 ,如何提高多发伤的救治水平 ,仍需探索。现对本院 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月救治的 2 85例多发伤临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 3例 ,女 6 2例。年龄 2～ 73岁 ,平均 32 .6岁 ,其中 2～ 17岁 35例 (12 .3%) ,18～ 40岁 198例 (6 9.5 %) ,41～ 73岁 5 2例 (18.2 %)。受伤至就诊时间最短 18ｍｉｎ ,最长 18.5ｈ。1.2　致伤原因及部位　交通事故伤 132例 (4 6 .3%) ,坠落伤 74例 (2 6 .0 %) ,挤压伤 48例 (16 .8%) ,其他 31例(10 .9%)。 2个部位伤 10 5例 (36 .8%) ,3个部位伤 98例(34…     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

胸腹联合伤24例诊治体会

我院自 1 980年元月至 1 998年 1 2月共收治胸腹联合伤 2 4例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,伤后 1～ 6小时急诊入院 ;致伤原因 :枪伤2例 ,刀刺伤 6例 ;车祸伤 1 4例 ,塌方挤压伤 2例。入院时伴有休克 1 4例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 7例 ,腹痛 1 6例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱 1 9例 ,腹部膨隆或饱满 1 0例 ,腹肌紧张并压痛 1 6例 ;行胸腔穿刺 8例 ,均为阳性 ,行腹腔穿刺 1 4例 ,阳性 1 1例。行 X线检查 1 6例中 ,血气胸 1 6例 ,膈下游离气体 5例 ,病情危急未行 X…     

胸腹联合伤38例诊治分析

我们 1 988年 8月至 1 994年 1 2月收治胸腹联合伤 38例。本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 34例 ,女 4例。年龄 4～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。急诊入院 34例 ,余 4例在外院漏诊分别于伤后 5天及 1 0天入院。致伤原因 :穿透伤 34例 (89.5 % )其中刀刺伤 32例 ,枪伤 2例。从胸至腹1 4例 ,腹至胸 2 0例均为盲管伤。闭合伤 4例 ,其中车祸伤 1例 ,坠落伤 1例。1 2临床表现　入院时伴休克 2 0例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 6例 ,腹痛 2 0例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱或消失 30例。其中 1例胸部闻及肠鸣音 ,腹部…     

小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折21例

1999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折 2 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 38岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 5例。其中 8例为多发伤 ,开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 16例 ,5例为近段骨折 ,14例为中段骨折 ,2例为多段骨折 ,2例术前合并桡神经损伤。均行小切口复位、顺行法置钉。手术时间为伤后5 h至 3d。1.2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩下垫薄枕 ,臂丛麻醉。作肩峰外侧纵切口 ,约 3～ 4 cm。暴露大结节 ,用骨锥…     

外伤性膈肌破裂16例的诊治体会

我院胸外科于 1992年 3月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,均经手术证实 ,15例治愈 ,1例死亡。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 16例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均 2 5.5岁。其中车祸伤 2例 ,刀刺伤 13例 ,高处跌落伤 1例。受伤部位胸腹部 2例 ,右胸 6例 ,左胸 2例 ,腹部6例 ,8例伴休克。合并肋骨骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,膈疝2例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂 2例 ,肾破裂 2例 ,胃裂伤 2例 ,左心室裂伤 1例 ,肋间血管出血 1例。1.2　手术方法 :根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术。16例均行膈肌修补 ,膈…