局限期小细胞肺癌局部放疗联合化疗预后影响因素分析

目的:探讨局部放疗联合全身化疗治疗局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)的预后及相关因素分析。方法:回顾性分析107例LS-SCLC患者临床资料,统计各临床因素及物理参数。采用χ2检验进行近期疗效影响因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:107例患者治疗后总有效率(CR+PR)为87.9%(94/107),1年生存率为73.8%,2年为38.8%,3年为27.6%,中位生存期19个月。接受全身化疗患者的有效率为89.9%(89/99),高于未接受化疗的5/8,差异有统计学意义,χ2=5.206,P=0.023。单因素分析结果显示,肿瘤体积≤135.0cm3、治疗后达CR及PR、接受全身化疗和PTVD95>51.0Gy的患者预后较好,P<0.05;多因素分析结果证实,肿瘤体积、化疗、放疗范围、放疗剂量、GTV HI和PTVD95是影响患者预后的独立因素,P<0.05。结论:对接受放化综合治疗的LS-SCLC患者,肿瘤体积较小、接受全身化疗、对累及肿瘤照射同时对原受累区预防照射、放疗剂量>56.0Gy、GTV HI≤1.05和PTV D95>51.0Gy是影响预后的临床和物理因素。     

局限期小细胞肺癌放射治疗研究进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是高度恶性肿瘤,生物学特点是倍增时间短、增殖指数高和侵袭能力强。尽管对化放疗高度敏感,但极易耐药和复发,预后很差。确诊时约1/3属于局限期（limited-stage,LS）。LS-SCLC具有潜在治愈的可能,采用以铂类为基础的化疗联合胸部放疗,长期生存率达20%～25%。初治达完全或部分缓解的LS-SCLC患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可降低脑转移发生率,改善生活质量。随着SCLC患者生存期延长,局部治疗变得非常重要,如何最大程度地降低局部复发的危险性一直是临床研究热点。本文中我们分析了LS-SCLC放射治疗的研究现状,探索最佳放射剂量、次数、靶区、时机及PCI。     

同步放化疗与单纯化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效分析

目的　评价同步放化疗对局限期小细胞肺癌的近期疗效。方法　 42例局限期小细胞肺癌患者被随机分为两组 :同步放化疗组选用CAP/EP交替方案化疗 ,单数周期用CAP方案 ,CTX 5 0 0mg/m2 ,d1、8,ADM 5 0mg/m2 ,d1,DDP 60mg/m2 ,d1、8,配合止吐药及水化。双数周用EP方案 ,VP 1610 0mg/m2 ,d1～ 5,DDP 60mg/m2 ,配合止吐药及水化 ,2 1天为一周期 ;第 15天开始直线加速器放疗 2Gy/次 ,DT 40Gy/4周后缩野避开脊髓DT 2 0Gy/2周。并行颅脑预防照射DT 3 0Gy/3周。单纯化疗组化疗方案同同步放化疗组。结果　同步放化疗组和单纯化疗组的完全缓解率分别是 40 %和 2 5 % ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,两组的有效率分别是91%和 85 % ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　同步放化疗对局限期小细胞肺癌具有较好的疗效 ,使其完全缓解率有了较大提高     

三维适形放疗同步化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应。方法 69例LSCLC患者采用顺铂+足叶乙甙(PE)或卡铂+足叶乙甙(CE)方案化疗同步三维适形放疗,然后继续化疗,共4～6周期,观察疗效及毒副反应。结果完全缓解32例,总有效率为85.5%,1、2、3年总生存率分别为72%、35%、12%。全组未观察到4级急性和晚期副反应。结论 3D-CRT同步化疗用于LSCLC可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性。     

局限期小细胞肺癌放射治疗研究进展

摘 要：手术、全身化疗、胸部放疗及预防性脑照射的综合治疗已成为局限期小细胞肺癌的治疗共识。近几十年,药物治疗没有明显突破。在放射治疗方面,放射治疗加入的时机、靶区范围、剂量分割方式以及预防性脑照射等是研究热点问题。全文对局限期小细胞肺癌放疗方面的相关争议及研究进展作一分析。     

IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效．方法：从1995年5月至1996年4月对30例不能手术的Ⅲb期（23例）和Ⅳ期（7例）非小细胞肺癌病人，先给予IAP方案化疗一疗程，IFO2g第1～4日，ADM40mg第1日，PDD30mg第1～4日。结束后立即给予放疗，放射野包括原发灶和转移灶，原发灶剂量60Gy～70Gy，转移灶据部位不同给予30Gy～70Gy，放疗到40Gy时酌情增加IAP方案化疗一疗程。结果：CR13．33％，PR60％，1年生存率66．66％。毒副作用主要是骨髓抑制，脱发及胃肠道反应。结论；提示IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌有明显的协同杀伤作用，能提高近期疗效、局部控制率和转移灶的消失率，毒副反应经处理后对治疗影响不大。     

EP方案联合放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的研究EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗48例局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法化疗采用EP方案，即VP-16＋DDP；放疗采用加速超分割即每周5天，每日两次，每次1．5Gy，总剂量54Gy／36F。同时采用三维适形技术。放疗在化疔的第1个疗程中第1、2周内开始。结果治疗过程中放射性肺炎发生率48％，其中Ⅲ级为4％；急性放射性食管炎发生率为：75％，Ⅲ～Ⅳ级为13％；骨髓抑制发生率为69％，Ⅲ～Ⅳ级为21％；1、2年生存率分别为88％、57％；1、2年局控率分别为89％、81％。结论EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌，可获得较高的局控率和生存率，而不良反应不大，可耐受，2年以上生存率有待进一步观察。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗

小细胞肺癌（small cell lungcancer,SCLC）目前约占肺癌的15％,多认为SCLC起源于支气管上皮和黏液腺中的Kulchistky细胞,趋向于神经内分泌的分化功能,常能引起异常的内分泌综合征如异常抗利尿综合征,类癌综合征,柯兴氏综合征等。以男性吸烟者关系密切,大多为中心型,病情进展迅速,恶性程度极高,常侵犯周围组织,中枢神经系统的转移和复发较常见,对放化治疗敏感。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗

小细胞肺癌 (ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ)约占原发性肺癌的 2 0 %。临床上一般将ＳＣＬＣ简单地分为局限期小细胞肺癌 (ｌｉｍｉｔｅｄｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＬＳＣＬＣ)和广泛期小细胞肺癌 (ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＥＳＣＬＣ)。ＥＳＣＬＣ的病变范围超出一侧胸腔 ,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗。ＬＳＣＬＣ的病灶范围较为局限 ,在全身化疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗 ,有可能使部分患者得到长期生存 ,ＬＳＣＬＣ…     

调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析

目的：分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效和放射损伤情况。方法：42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy。化疗采用卡铂或顺铂＋VP 16为主的方案,4-6个周期。中位随访32个月。结果：全组患者CR为35.7%（15/42）,PR为57.1%（24/42）,SD为7.1%（3/42）,有效率为92.8%。1年总生存率（OS）为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月。2级急性放射性肺损伤为4.8%（2/42）,2级晚期放射性肺损伤为7.1%（3/42）,2级急性放射性食管损伤11.9%（5/42）,2级血液学毒性为11.9%（5/42）。结论：化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究。     

调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析

目的:分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和放射损伤情况。方法:42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy。化疗采用卡铂或顺铂+VP 16为主的方案,4-6个周期。中位随访32个月。结果:全组患者CR为35.7%(15/42),PR为57.1%(24/42),SD为7.1%(3/42),有效率为92.8%。1年总生存率(OS)为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月。2级急性放射性肺损伤为4.8%(2/42),2级晚期放射性肺损伤为7.1%(3/42),2级急性放射性食管损伤11.9%(5/42),2级血液学毒性为11.9%(5/42)。结论:化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究。     

Alternating radiotherapy and chemotherapy schedules in small cell lung cancer, limited disease

Sixty-three evaluable patients with limited small cell lung carcinoma were entered into two pilot studies alternating 6 cycles of combination chemotherapy (Doxorubicin 40 mg/m2 d 1; VP16213 75 mg/m2 d 1, 2, 3; Cyclophosphamide 300 mg/m2 d 3, 4, 5, 6; and Methotrexate 400 mg/m2 d 2--plus folinic acid rescue--or Cis-Platinum 100 mg/m2 d 2) with 3 courses of mediastinal radiotherapy as induction treatment. The first course of radiotherapy started 10 days after the second cycle of chemotherapy; there was a 7 day rest between chemotherapy and radiotherapy courses. This 6 month induction treatment was followed by a maintenance chemotherapy. The total mediastinal radiation dose was increased from 4500 rad in the first study to 5500 rad in the second. Both protocols obtained a complete response (CR) rate of greater than 85% (with fiberoptic bronchoscopy and histological verification). Local control at 2 years was 61% in the first study and 82% in the second. Relapse-free survival at 2 years was 32 and 37%, respectively. Toxicity was acceptable. We conclude that our results justify further clinical research in alternating radiotherapy and chemotherapy schedules.     

化疗结合早期加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效

目的观察化疗与早期同步加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应,比较EC方案和EP方案之间的差别。方法40例符合条件的局限期小细胞肺癌行EC方案(E依托泊甙100mg,第1~5d;C卡铂400~500mg第1d)或EP方案(E依托泊甙100mg,第1~5d;P顺铂40mg第1~3d)化疗6个周期,在化疗早期进行加速超分割放疗45Gy/30次/3周。观察近期疗效和毒副反应,主要是放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制情况。结果近期总有效率为95.0%(38/40),EC组有效率95.65%,EP组有效率94.12%,2组间的有效率无明显差别(P=0.871)。放射性食管炎和放射性肺炎以2~3度为主,无4级以上的反应。骨髓抑制在EC方案方案组明显。EC组和EP组的中位生存时间均为24个月。结论化疗结合早期加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效满意,毒副反应能够耐受,长期效果需进一步观察。     

加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌——临床Ⅰ／？…

目的：研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌（Ｌｉｍｉｔｅｄ ｓｔａｇｅ ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＬＳＣＬＣ）的耐受性、急性副反应和即期疗效。方法：入组标准是经组织学或细胞学证实的ＳＣＬＣ；局限期（美国退伍军人医院分期法），但不包括恶性胸腔积液；年龄１８－７０岁；ＫＰＳ≥６０；无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害；既往无肿瘤病史。入组前检查：胸部Ｘ片、胸ＣＴ、脑ＣＴ、     

High dose chemotherapy with autologous bone marrow transplantation for limited small cell lung cancer

In 1980 we initiated a pilot study of high dose chemotherapy intensified with autologous bone marrow transplantation (ABMT) for seven patients with limited small cell lung cancer. Six patients were given the ABMT initially while one male patient received the ABMT late to intensify three courses of induction therapy. He further received radiotherapy and underwent a left pneumonectomy and adoptive immunotherapy, because the presence of residual tumor cells, and has maintained disease-free survival for over 117 weeks. Among the first six patients there were two with complete responses, two with partial responses and one who experienced no change, a total response rate of 80%. One patient died of cardiac tamponade at day 7 and could not be evaluated. The median survival time of 41 (range 34-108) weeks was not encouraging. In conclusion: an increased drug dose with ABMT to intensify the chemotherapy provided disappointing results both when the ABMT was used initially and when it was given late, after induction chemotherapy.     

化疗和放射治疗应用时机和顺序与肺癌疗效(附94例局限期小细胞肺癌临床观察)

目的　评价局限期小细胞肺癌应用化疗和放射治疗时机和顺序的重要性。方法　94例局限期小细胞肺癌按化疗和放射治疗使用的时间和顺序随机分为先化疗后放射治疗组( 简称序贯组,46 例) 和化疗、放射治疗交替组(简称交替组,48 例) 。化疗方案用顺铂(Cisplatin,PDD) 依托泊甙(Etoposide,VP16)(EP方案) ,顺铂20 mg/m2 ,1～5 天,依托泊甙100 mg/m2 ,1 ～3 天,每3 ～4 周1疗程,共6 疗程。60Co 放射治疗:每次2 Gy,5 周,50 Gy;交替组在第1 个疗程化疗后第3 天开始,序贯组则在6 个疗程化疗结束后。结果　交替组完全缓解率高于序贯组(66 .7 % 对58.7% ),但差异无显著意义(P> 0.05) 。交替组2 年生存率高于序贯组(43.7 % 对23 .9 %) ,差异有显著意义( P<0 .05) 。结论　交替组疗效优于序贯组,提示尽早放射治疗可提高小细胞肺癌生存率;EP方案可作为与放射治疗交替使用的首选化疗方案     

小细胞肺癌的二线化疗及研究进展

 小细胞肺癌（SCLC）恶性度较高，早期即可发生血行转移，但对放化疗敏感，故SCLC治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。尽管SCLC化疗的有效率较高，但对于广泛期SCLC患者，从化疗耐药开始至患者死亡的中位时间仍不满意。对于局限期 SCLC患者在诱导放化疗后仍有75 % ~ 80 %出现复发，故二线治疗是治疗SCLC的重点。     

诱导化疗配合同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价诱导化疗结合同期放化疗治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：143例不能手术或不愿手术的Ⅲ期NSCLC随机分为2个组：72例为诱导化疗联合放疗组(CHT／RT)，连续2个疗程，然后同期放化疗，单纯放疗组(RT)71例。两个组均采用6MVX线放射治疗，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，剂量为65～70Gy。结果：CHT／RT组1、2、3年生存率分别为62．5％、30．6％、23．6％。RT组1、2、3年生存率分别为45．1％、15．4％、9．9％。2个组比较有显著性差异(P=0．012)。照射野内肿瘤进展，CHT／RT与RT组1、2、3年生存率分别为19．4％、31．9％、48．6％和35．8％、57．7％、84．5％，2个组有显著性差异(P=0．016)。CHT／RT组Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制要远高于RT组(P=0．012)。结论：CHT／RT组治疗Ⅲ期的NSCLC3年生存率明显高于RT组。