胆总管囊肿并发囊内出血1例

<正> 1 临床资料患者,男,6岁,因上腹部肿块、疼痛、黄疸4年,上腹部肿块明显增大,持续性胀痛阵发性加剧伴发热4天入院。查体:T 38.3℃,脉搏96次/分,R22次/分,Bp 12/kPa。皮肤及巩膜轻度黄染。心肺功能正常。上腹部隆起,肝脾肋缘下未触及。上腹部可触及一约为10cm×12cm之肿块,表明光滑,呈囊性感,活动度     

一例输血致过敏性休克的急救护理

<正> 1.病例介绍 患者,女12岁,因腹部间断性疼痛1~+年,以腹腔囊肿于1997年5月27日收住院。查体:T36.5C,P75次/分,R18次/分,Bp15/10kpa。于5月31日10Am在硬外麻下行剖腹探查术,术中顺利。12(30/pm)回病房,Bp15/9kpa,P90次/分。换输鲜血300ml。12(40/pm)患者双手抽搐,立即停止输血,肌肉注射苯海拉明40mg,氟米     

十二指肠癌1例报告

1　临床资料　　患者女性 ,6 8岁 ,农民。因上腹部隐痛 4个月就诊。患者4月前无明显诱因出现上腹部隐痛 ,以夜间及饥饿时明显 ,进食可缓解。一月前有黑便史。无发热、消瘦。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 12 0 /70ｍｍＨｇ。自动体位 ,营养中等。全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。上腹部轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 7/Ｌ血小板 15 2× 10 9/Ｌ。大便常规 :黄软 ,镜检 (- ) ,ＯＢ(± )。胃镜 :十二指肠球部大弯侧见一直径 1.5ｃｍ溃疡 ,底部厚白苔 ,边缘欠整齐。Ｈｐ( )。…     

急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者 ,4 5岁 ,男。 1999年 3月 7日弯腰搬运水泥时突发上腹部剧痛、喘气伴呕吐 1次 ,非喷射状 ,当时以急诊收入外科。既往体健 ,无高血压、冠心病史。检查 :体温 37.5℃ ,脉搏 4 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 14.6 /8.3k Pa。神清 ,急性痛苦面容。心肺未发现异常阳性体征。腹肌柔软 ,上腹部有压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,叩诊无移动性浊音 ,未闻及腹主动脉杂音 ,肠鸣音正常。血化验 :白细胞 12 .1× 10 9/L,中性 0 .82。心电图示窦性心动过缓。腹部彩超示胆囊炎。 3月 8日下午以胆囊炎转入内科。复查一次心电图仍为窦性心动过缓…     

间断性上腹痛一月突然弥散全腹伴休克

患者女性,50岁。1986年2月28日始无明显诱因感上腹部绞痛,伴恶心,呕吐。经解痉、消炎等治疗后症状缓解,续后每隔数日即复发。4月2日上午又感上腹部绞痛,弥散全腹,伴大汗淋漓,来院门诊。既往身体健康,曾患胆囊炎、胆石症。查体:体温35.8℃,脉搏65次/分。血压20/12KPa(150/90毫米汞柱),呼吸14次/分。神清,面色苍白,表情痛苦,屈曲卧位,检查不合作。心率65次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部膨隆,腹式呼吸音减     

急性化脓性胃炎1例

<正> 患者男,52岁。主因发热、咽痛5天,上腹部疼痛3天于1991年9月12日入院。5天前自觉发热、咽部疼痛、口干,口服“克感敏”效果不佳。3天前突然出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐、纳差。病前无饮酒及暴食史。体检:体温38.8℃,脉搏91次/分,呼吸21次/分,血压17/10kpa。两侧扁桃体充血、Ⅱ度肿大,表面有黄白色脓苔。心肺正常。上腹部有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:白细胞25×10~9/L,中性91%,淋巴9%,粪、尿常规(一),血糖、肝功正常。入院当天急查胃镜示全胃粘膜充血水肿,     

以胰腺炎起病的流行性腮腺炎1例报告

流行性腮腺炎(以下简称流腮)病毒感染并发胰腺炎,儿童时期少见,以胰腺炎起病的流腮更为罕见,最近我们见到1例典型以胰腺炎起病的流腮患儿,现报告如下: 患儿周××,男,10岁。因上腹部剧痛12小时伴呕吐入院,入院当天上午开始有上腹部阵痛,进行性加剧,痛时打滚,病后呕吐4～5次。在当地某医院查白细胞13,200/立方毫米,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,测尿淀粉酶为1024温氏单位,以急性胰腺炎转本院,门诊复查尿淀粉酶>1024温氏单位收入院治疗。患儿平时体健,入院两周前有流腮接触史。体检:体温37.4℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压100/60毫米汞柱,体重25公斤,神志清楚,急性病容,     

原发性十二指肠恶性淋巴瘤——附3例报告

十二指肠恶性淋巴瘤少见,现将本院收治3例报告如下: 例1:潘××,男,39岁,因上腹部隐痛、腹胀、呕吐进行性加重,体重减轻月余,于1989年5月19日入院。体检:体温36℃,脉搏60次/分,血压14/8 kPa,发育正常,身体消瘦。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大;心肺正常,上腹部稍饱满,右上腹可扪及一约7×8×7cm~3大小、表面光滑、质软、轻触痛、不活动的包块,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb 120g/L,RBC 4.25×10_(12)/L,     

12岁儿童非何杰金淋巴瘤一例

患儿女,12岁,汉族。上腹部反复阵发性疼痛1年余,上腹部肿块1月余,于1992年4月15日入院。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,体重39kg,慢性病容,心肺(一)。左上腹部可扪及一约6cm×9cm肿块,质地中等,表面不光滑,界限尚清,活动度小,有轻压痛感。颈部及锁骨上下均未摸到肿大淋巴结。实验室检查:血红蛋白78     

小儿幽门括约肌纤维化1例

患者 ,女 ,9岁。因进食后反复腹胀、呕吐 6月 ,以“幽门梗阻”于 1997年 9月 5日入院。入院查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 15kg。营养欠佳 ,发育较迟缓 ,消瘦 ,表情自如 ,自动体位 ,神志清楚 ,检查合作 ,心肺无阳性体征 ,上腹较隆起 ,可见胃型 ,腹软 ,上腹部可扪及一隆起包块 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,上腹部叩呈鼓音 ,有振水声 ,肠鸣不亢进。血常规 :WBC3.2× 10 9/ L;RBC3.0 5× 10 12 / L,Hb83g/L。心电图大致正常 ;B超 :肝胆胰脾正常 ;胃肠钡餐 :幽门不全性梗阻。入院诊断 :先天性幽门括约肌肥厚症。…     

残角子宫妊娠一例报告

子宫残角妊娠临床较少见,现将我院所见一例,报告如下: 李××,女,20岁,住院号A—0031534。闭经5个月,剧烈上腹部疼痛一天,于1981年5月24日急症入院。既往月经规则,末次月经1980年12月12日,闭经40~ 天后有早孕反应,闭经3个月后有胎动,于入院前一天突然上腹部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,并蔓延至全腹部。在县医院曾行右下腹穿刺,抽出少量陈旧性血液,而转入我院治疗。体格检查:贫血面容,体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸30次/分,血压80/50毫米汞柱,心肺未见异常,腹部膨隆,轻度肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,子宫轮廓不清     

妊娠合并自发性膀胱破裂三例报告

妊娠合并自发性膀胱破裂临床上少见,我院曾遇到了3例,现报告如下。例1 陈××,女,35岁,农民。因停经3个月,排尿困难,下腹胀痛8天,无尿2天,于1968年12月8日入院。否认有外伤史。检查:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP12/8kPa。急性痛苦病容,心肺正常。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳     

急性心肌病损所致心搏骤停复苏成功二例报告

病历摘要例1:阳××,男性,59岁。因突然上腹部持续性剧痛,大汗淋漓1小时,于1973年6月10日9时20分入院。当时患者面色苍白,血压90/60毫米汞柱,心率48次/分,心电图呈窦性心动过缓,第二度房室传导阻滞,急性后外侧壁心肌梗塞。立即分次注射     

异位胆囊炎合并胆石症1例报告

患者,男性,33岁。因上腹部疼痛,发热,伴呕吐半个月,于1990年11月2日住院。查体:体温38.1℃,脉搏54次/分,血压17/12(?),巩膜及全身皮肤黄染,双肺正常。心尖搏动和心脏浊音位于右胸部,胸骨右缘闻及心音,中上腹部有压痛,尤以左上腹为甚。右上腹部末触及肿大的胆囊及肝脏,莫非氏征阴性。实验室检查:白细胞14×10/L,中性粒细胞0.8,血红蛋白100     

胃嗜酸性肉芽肿合并溃疡3例报告

1988年12月～1989年元月我院外科相继收治3例胃嗜酸性肉芽肿并溃疡形成的患者,现报告如下。临床资料: 例1:男性患者,40岁,甘肃庆阳人,农民,住院号56183,有慢性胃病史12年,常感上腹部疼痛,有季节性、规律性,伴发酸。对症治疗可缓解。入院前12天,因上腹部剧痛伴恶心呕吐数次,在本院门诊行胃镜检查,并取活检后诱发上消化道大出血,以“胃癌?胃溃疡大出血”收住。入院表现为失血性休克。查:T37℃,P92次/分,BP60/40mmHg,重度贫血貌。全身淋巴结不肿大,上     

陈旧性胸椎压缩骨折引起上腹牵涉痛1例报告

陈旧性胸椎压缩性骨折引起上腹部剧烈牵涉痛1例,报告如下。患者女,73岁,因阵发性上腹痛伴背部放射性疼痛10余日,加重2日来诊。2个月前在传染病医院诊为“肺结核”,正在药物治疗中。体检:体温37.4℃、脉搏118次/分、血压110/77mmHg,神志清楚,双肺可闻及喘鸣音,腹部平坦,上腹部有压痛、反跳痛,肌紧张阳性,下腹部软无压痛,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音3次/分。血常规:白细胞5.7×10~9/L,中性粒细胞百分比:82.5％,血淀粉酶:201μ/l(苏式),B超显示:胆囊7.2×3.2cm,壁不厚,胆囊内可见点状密集回声,重力移动(+),胆管及胰腺正常。诊断:胆囊炎,胆囊泥沙样结石,急性胰腺炎。治疗:常规禁     

全内脏转位一例

患者男,40岁,上腹部持续性疼痛半天,转左下腹疼痛12小时,腹痛伴有畏寒、发热,恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容物。二便正常。诉既往有“胃痛史”。于1979年3月12日门诊拟诊“胃溃疡”,收入内科治疗。入院后检查:体温39.4℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压120/70毫米汞柱,瘦长体型,发育正常,营养中等,头颅,五官     

外伤性肠系膜上动脉假性动脉瘤并便血1例

1　病例介绍患者男 ,2 6岁。于 1998年 9月因腹部刀伤急诊入院。术中见胃贯通性刺伤和腹主动脉刺穿伤。行胃贯通伤和腹主动脉刺穿伤修补术。治愈出院后 ,于 1999年 4月因上腹部胀痛伴血便来诊 ,血便 3～ 4次 /日 ,总量大约为 5 0 0ｍｌ。Ｂ超检查诊断为“腹主动脉假性动脉瘤” ,门诊以“上消化道出血”收入院。查体 :一般状态较差 ,Ｔ :36 .7℃ ,Ｐ :98次 /分 ,Ｂｐ :10 5 / 6 8ｍｍＨｇ,Ｒ :2 0次 /分 ,营养中等 ,贫血外观 ,上腹部正中可见纵行陈旧性手术瘢痕 ,长 2 0ｃｍ。上腹部压痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,余无阳性体征。经保守治疗无效…     

一例急性出血坏死型胰腺炎患者的整体护理

1　病例介绍患者郭×× ,女性 ,63岁 ,因中午进食 2个鸡蛋后 1小时突然出现背部居烈疼痛 ,伴有恶心 ,大汗淋漓 ,随后疼痛转移至上腹部且逐渐加重而于 1999年 5月 8日下午 3 :5 0分入院 ,入院时Ｔ3 6.2℃ ,Ｐ93次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 /70ｍｍＨｇ ,即给予急查血 ,尿淀粉酶 ,血常规、血生化、血糖、腹部照片等 ,遵医嘱禁食 ,持续胃肠减压 ,支持疗法 ,肌注度冷丁 5 0ｍｇ ,皮下注射阿托品 0 - 5ｍｇ等 ,病情末见好转 ,5月 9日 10 :4 0分腹腔穿刺抽出不凝血 ,于深夜 12 :15分送手术室在硬外麻下行胰腺坏死组织清除引流术 ,术中分别于胰…     

主动脉夹层向食道、十二指肠穿破误诊2例

<正> 例1,男性,65岁。1965年3月12日不慎从坐凳上跌倒。10小时后腰部及左季肋区出现疼痛而入院观察。既往无肝炎、溃疡病史。查体:P100次/分、BP20/13kPa,心律齐,末闻及杂音,上腹部轻度压痛,腹肌稍有抵抗感,肝肋下1cm,脾未触及,上腹部还触及来自右肋下肿物,质软,轻度触痛。化验:Hb106g/L、RBC3.6×10~(12)/L、WBC7.5×10~9/L,ESR30mm/1h;胃肠透视未见异常,胸透明显肺气肿;心电图示:完全性右束支传导阻滞。半月后突然腹痛加剧,并向腰部扩散,伴有恶心、呕吐咖啡血液,解痉剂治疗无效,疼痛呈持续性,血压急剧下降,烦燥不安,经抢救无效,于本次发病24小时后死亡。临