咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中的应用

本文旨在探讨咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中辅助镇静的有效性和安全性.     

腰-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的 :通过对腰—硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用 ,评价临床应用价值。方法 :对60例拟行子宫全切术的患者术前随机等分为实验组 (腰—硬膜外法 )与对照组 (连续硬膜外法) ,对两组患者的麻醉效果、术中反应、术后不良症状等进行统计学比较。结果 :腰—硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在阻滞平面 (T8)的显效时间、阻滞最大下界、术中子宫牵拉反应等方面差异有显著性 (P<0 01) ,在局麻药用量、肌肉松弛等方面差异也有较显著性 (P<0 05)。结论 :腰—硬膜外联合麻醉安全简便 ,效果确切 ,具有重要的临床价值。     

咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用效果观察

目的：探讨咪唑安定在硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法观察组予咪唑安定0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉推注;对照组给予氟哌利多0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉滴注,术中每15分钟观察1次,酌情追加首次剂量1/3~1/2;术后24h 随访患者对麻醉穿刺及手术过程记忆情况,对术中术后镇静、遗忘程度进行评估。结果观察组镇静效果满意;对照组镇静效果不满意;观察组遗忘率高于对照组;2组患者除对照组有2例出现轻度恶心外,其余均未发生不良反应。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论咪唑安定、芬太尼复合应用于硬膜外麻醉临床疗效明显优于氟芬合剂,安全、有效,对患者心理健康和生理健康有良好的保护作用。     

咪唑安定用于子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察咪唑安定用于子宫全切除术后硬膜外镇痛效果。方法 对60例子宫全切除患随机分成A、B、C三组。术毕前半小时硬膜外不注局麻药，后分别注入：A组：生理盐水；B组：咪唑安定；C组：咪唑安定 芬太尼。结果 咪唑安定镇痛时间明显延长。如与芬太尼0.05mg合用，时间更长，而且无明显副作用。结论 子宫全切除术患术后镇痛用咪唑安定 芬太尼效果好。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的通过研究腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及对血流动力学的影响,为子宫全切术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法选择行子宫全切术的妇科患者40例,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）组,每组20例。CSEA组采用一次性腰硬联合套针穿刺麻醉,EA组常规硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、感觉神经阻滞起效及完善时间、麻醉效果、改良Bromage评分、血流动力学变化。结果 CSEA组在局麻药用量、麻醉起效及完善时间明显优于EA组（P（0.05）,改良Bromage评分方面EA组优于CSEA组,CSEA组血流动力学变化大于EA组。结论腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有安全、快捷、经济、舒适等优越性,可作为子宫全切术的首选麻醉方法。     

不同麻醉方式在广泛性子宫全切术中的应用比较

目的观察接受广泛性子宫全切除术的患者采用不同麻醉方式的麻醉效果。方法选择90例接受子宫全切除手术的临床确诊患者,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组各45例,在手术前分别进行硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。结果腰硬联合麻醉组患者的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉组,在手术过程中相关生命体征的变化幅度明显小于硬膜外麻醉组患者;两组患者在手术过程中均没有出现并发症和不良反应现象。结论采用腰硬联合麻醉的方法对接受广泛性子宫全切除术的患者进行麻醉的效果非常明显。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术的麻醉效果。方法选择本院实施阴式子宫全切术患者共75例,随机分为观察组和对照组。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予硬膜外麻醉复合静脉全麻,观察两组麻醉效果。结果观察组患者麻醉不同时刻的平均动脉压、心率分别与对照组不同时刻比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组麻醉效果优于对照组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻用于阴式子宫全切手术麻醉效果效果显著,值得借鉴。     

硬膜外持续泵注与分次注药在子宫全切术中的效果观察

目的 观察硬膜外持续泵注局麻药用于子宫全切术的临床效果.方法 将40例拟行子宫全切术的患者随机分为持续泵入给药组(A组)和间断给药组(B组).每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因+1.6%利多卡因.两组均在L2~3 硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(20例)硬膜外先予以1ml/min速度注入,10~15min后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束；B组(20例)初量注入10～15ml,间隔5～10min分次注完,每小时追加5～8ml.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压(BP)、心率(HR)、SpO2、镇痛起效时间和用药总量；首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意.结果 A组血压波动显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间皮肤阻滞平面、用药总量、Bromage评分和术中肌松情况及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛起效时间B组比A组短.结论 硬膜外微泵持续泵入给药方法用于子宫全切术可以达到间断给药法同样的麻醉效果,血压、心率平稳,用药量少,是一种较为安全的给药方法.     

不同方法的椎管内麻醉在子宫全切术中的应用比较

目的观察比较分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉下行子宫全切术的效果。方法择期手术60例ASAI-Ⅱ级子宫肌瘤的病人,随机均分为单纯硬膜外麻醉组（I组）,腰-硬联合麻醉组（Ⅱ组）。观察并记录麻醉前、麻醉后5min、10min、进腹探查和牵拉宫颈时HR、SBP、DBP、SpO2、ECG的变化和手术牵拉反应、术中麻醉效果、术后麻醉并发症等。结果两组患者的血压均较麻醉前降低,其中Ⅱ组患者的SBP、DBP下降明显;I组部分患者手术牵拉时心率减慢,诉疼痛伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应：Ⅱ组患者骶神经阻滞完善．牵拉时无恶心、呕吐等牵拉反应。Ⅱ组麻醉起效快,局麻药总量和需要辅助静脉用药的病例数明显少于I组,两组均无明显不良反应。结论腰一硬联合麻醉用于子宫全切术,具有麻醉起效快,效果好。肌肉松驰．内脏牵拉反应轻的优点。     

硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘作用的临床观察

目的探讨硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘的发生情况。方法选择ASAI-Ⅱ级择期手术病人38例，均采用硬膜外阻滞，随机分成咪唑安定组(Ⅰ组，nl=19)和氟哌利多组(Ⅱ组，m=19)，待麻醉平面出现满意后，经莫菲氏滴管给药，Ⅰ组给咪唑安定3mg 哌替定50mg，Ⅱ组给氟哌利多2．5mg 哌替定50mg。调查术后24小时遗忘情况。结果咪唑安定组部分遗忘3例，完全遗忘15例，遗忘率达95％，氟哌利多组部分遗忘3例，完全遗忘1例，遗忘率21．1％。组间有显著差异。结论硬膜外阻滞中辅以咪唑安定有较好的术中遗忘作用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻 硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉的可持续性,方便术后硬膜外镇痛等优点。我院自2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月,将CSEA用于子宫全切术中,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共施行CSEA子宫全切手术6 8例,其中子宫肌瘤30例,占4 4 12 % :功能性子宫出血2 0例,占2 9 4 1% ;宫颈癌18例,占2 6 4 7%。1 2　麻醉前准备手术前30min肌注阿托品0 .5mg、鲁米那钠0 .1g :麻醉前建立静脉通道:用心电监护仪常规监测生命体征;术中吸氧,保持血氧正常;控制输液速度维持血压…     

在硬膜外麻醉中辅助应用咪唑安定的临床观察

腹部手术常选用连续硬膜外腔阻滞麻醉,因此法肌松效果好,镇痛明显,但病人术中常感胃部不适,恶心、呕吐时有发生。多年来在术中常选用杜冷丁50mg,氟哌啶2.5mg(杜氟合剂半量)静脉滴注,缓解此种牵拉反应,但术后病人嗜睡,呼吸循环干扰较大。近年来,我科选用咪唑安定5mg静脉滴注,病人术中镇静,内脏牵拉反应明显减弱或消失,能安静接受手术,术中呼之能醒,回答问题准确,且有副作用少等优点。我科将2001年1月至10月,中上腹部手术病例100例硬膜外麻醉随机分为观察组和对照组进行观察。现将结果报告如下。     

联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果。方法随机选择30例因子宫肌瘤行子宫全切术患者,年龄23～45岁,体质量48～74kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。对照组（单纯硬膜外麻醉）15例,治疗组（腰硬联合麻醉）15例,术中均常规监测生命体征、ECG、SpO2以及术中患者牵拉反应情况,观察麻醉效果。结果两组患者术中血流动力学较平稳,HR、SpO2、ECG差别无统计学意义。麻醉效果方面,对照组优10例,良3例,差2例,优良率为72.22%;治疗组：优13例,良2例,差1例,优良率为93.33%;两组优良率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组部分患者术中有内脏牵拉反应;治疗组患者术中未见腹肌紧张、恶心呕吐及疼痛反应,麻醉效果良好。结论腰硬联合麻醉应用于阴式子宫全切术,麻醉操作简单,易于开展,麻醉效果确切可靠。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)在子宫全切除中的效果及对血流动力学的影响。方法对100例择期子宫全切术患者,随机分为CSEA和CEA两组,各50例。结果CSEA组麻醉显效时间短,阻滞范围广,运动阻滞效果满意,麻药用量小,与CEA组比较有显著差异(P<0.01)。结论CSEA是一种用于中下腹手术的可靠麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

子宫肌瘤为妇科的一种常见病和多发病，子宫全切术是最有效的治疗方法。既往该手术常采用连续硬膜外麻醉的方法，但是该方法易出现阻滞不全、肌松欠佳等缺点。目前，腰硬联合麻醉已经被广泛应用于下肢和下腹部手术，具有阵痛完善、效果确切的优点，可能更适用于子宫全切术的麻醉。为给患者提供无痛、安全、创伤小的麻醉和手术，笔者比较分析两种麻醉方法应用于子宫全切术的效果，以便为临床实践提供可靠的依据。现将结果报道如下。     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

咪唑安定作为一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,已广泛地用于临床 ,本文旨在研究其作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。1　材料与方法选取 ASA(美国麻醉医师协会 ) ～ 级拟行硬膜外阻滞的手术患者 48例 ,术前均无内分泌疾病 ,分为 3组 ,每组 1 6例。入室前 30分钟肌注术前药 ,A组 ,苯巴比妥 3mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;B组 ,安定 0 .2 mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;C组 ,咪唑安定 0 .0 7mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg。分别记录 3组病人手术前日、入室后及硬膜外穿刺成功时的平均动脉压及心率 ,并抽取静脉血测定其血糖值 (见…     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞对术中顺行性遗忘作用的观察

目的探讨硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的观察。方法A组病人在硬膜外穿刺成功后静脉滴入咪唑安定0.1mg.kg-1。两组病人手术开始时静脉滴入哌替啶1mg.kg-1和氟哌利多0.05mg.kg-1。观察两组病人术中遗忘情况。结果A组的满意和基本满意率为100%。结论小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞可取得良好的顺行性遗忘作用。     

硬膜外合用不同剂量的咪唑安定与吗啡在妇科术后镇痛的观察

咪唑安定(MID)已广泛用于全麻诱导、维持或区域麻醉时的辅助用药。近年来发现MID在鞘内、硬膜外注射能产生节段性镇痛作用而用于椎管内镇痛,并可减少吗啡用量及不良反应。资料与方法100例ASA I~II级妇科手术患者,其中卵巢囊肿切除术65例,子宫肌瘤剔除术26例,宫外孕手术9例,无心     

咪唑安定经静脉和肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

咪唑安定（咪唑二氮，Ｍｉｄａｚｏｌａｍ）是一种苯二氮类的短效镇静药，临床上用作麻醉诱导及辅助用药。但以往报道咪唑安定有一定的呼吸抑制作用，本文旨在探讨咪唑安定在辅助硬膜外麻醉时的使用方法及安全性，并与我科常用的氟哌啶对照。１资料与方法１１一般资...     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

目的　观察硬膜外麻醉时应用小剂量咪唑安定后的术中遗忘作用。方法　选择 6 0例腹部手术病人,硬膜外麻醉成功后经静脉滴入咪唑安定 0 0 8～ 0 1mg·kg-1,术后随访观察病人术中遗忘情况。结果　该组病人均有不同程度的顺行性遗忘。结论　硬膜外麻醉时辅助应用小剂量咪唑安定可取得良好的顺行性遗忘作用。