老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

慢性硬膜下血肿110例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳。我科1990～2 0 0 2年收治110例CSDH病人,现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男90例,女2 0例;年龄1～78岁,平均5 1岁,>60岁5 4例,约占5 0 %,<2岁6例,占5 4%。病程2 0d～1年,平均3 2月。临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92 7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例) ,癫痫4例。病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70 7%。有高血…     

慢性硬脑膜下血肿高龄患者的护理

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)约占硬膜下血肿的 2 5 % ,好发年龄为 6 0～ 70岁 ,70岁以上少见。随着我国城市人口的老龄化 ,平均寿命延长及CT等医疗设备的普及 ,慢性硬脑膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。 1993～ 2 0 0 1年我院共收治 80岁以上老年慢性硬脑膜下血肿 2 1例 ,现就护理工作报道如下。临床资料1　一般情况　 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄最大93岁 ,最小 80岁 ,平均 84 3岁。受伤到发病时间平均 6 2天 (31～ 95天 ) ,所有病人经头颅CT及MRI确诊。病人均有并存病 ,包括高血压、冠心病、心律失常、慢性支气管炎、肺心病、肝…     

老年患者慢性硬膜下血肿术后的观察及护理

我科从1995～2002年共收治老年慢性硬膜下血肿68例,经手术治疗,加强术后的观察及护理,收到较好效果. 1临床资料 1.1一般资料本组男55例,女13例.平均年龄61.5(55～89)岁,病史7d～6个月,平均1.6个月.有明确头部外伤史50例,无明确头部外伤史18例.     

5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目前慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhaematomaCSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3 7%～3 8%[1 ] 。同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理。本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我科自1990～2 0 0 0年来共收治CSH167例,有5例患者于钻孔引流术无效后再行手术治疗。其中男3例,女2例,年龄16～84(平均62 3 )岁。1·2　治疗经过　5例患者中,2例患者在钻孔引流术后2～3d…     

微创治疗慢性硬脑膜下血肿的护理体会

慢性硬膜下血肿是指伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜和蛛网膜之间的有包膜的血肿,大多由于脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂所致,好发于50岁以上的中老年人,可无明确的或仅有轻微的头部外伤史,有的病人伴有血管性或出血性疾病.临床表现以慢性颅内压增高为主,头痛表现突出,老年人以智力障碍和精神异常为主,有的病人还可以出现一侧肢体运动障碍、失语等(1).占住院颅脑损伤患者的1.5～5.4%,占各种颅内血肿的9.6%～18.7%,占硬膜下血肿的10%～30%(2).钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.同时慢性硬脑膜下血肿微创穿刺+尿激酶液化引流治疗创伤小、疗效好、并发症少、简便易行、经济安全、适合推广.     

老年人硬膜下血肿90例CT表现与临床特征分析

目的 探讨老年人硬膜下血肿的CT表现与临床特征.方法 回顾总结90例硬膜下血肿CT表现与临床特征,其中经手术证实77例,另13例,均具有典型的CT表现.结果 男56例,女34例,年龄60～83岁之间,平均72岁,40例无明确外伤史,39例仅跌伤、碰伤等日常生活中轻度损伤,其他11例为颅脑严重损伤（车祸等）所致,病程1 h～6个月不等,无1例临床诊断为硬膜下血肿,全部由CT确诊.结论 CT检查对老年人硬膜下血肿的诊断有重要价值.     

颅脑损伤后期严重尿崩症

本人统计1994 - 2 0 0 3年颅脑损伤病人,外伤后1个月出现严重尿崩症9例(不包括外伤后1个月内出现尿崩症的病例)。现报告如下。1　临床资料男8例,女1例,年龄19～4 6岁,交通肇事6例,坠落伤2例,治安伤害1例。入院时昏迷7例,昏迷时间7h～4 9d ,无昏迷2例,诊断为脑挫裂伤5例,其中2例有原发性脑干损伤,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例;既无脑挫裂伤,又无颅内血肿1例(此例有明显的蛛网膜下腔出血)。合并有颅底骨折4例。出现尿崩症距外伤时间为33～5 6d。其中1例硬膜下血肿合并症脑挫裂伤治疗34d出院,出院后3d出现严重尿崩二次住院。尿量4 0 0 0～110 0…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防护

慢性硬膜下血肿系头部外伤后3W以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,占颅内血肿的10%[1],钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法,但仍有一些较为严重的并发症。现就我院1998-2008年收治的198例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后出现并发症的护理体会分析如下。临床资料1一般资料本组198例,其中男性125例,女性73例;年龄14~89岁,平均69·4岁;有明确外伤史139例,无明显诱因59例;临床表现为头痛头晕128例,精神异常32例,智力下降18例;有对侧上下肢体肌力减退119例,步态不稳45例,口齿不清47例;意识不清73例,嗜睡19例,浅昏迷7例。头颅CT和MRI检查,血肿量最少20mL,最多150mL,其中双侧血肿55例,左侧血肿83例,右侧血肿60例,中线移位<1·0cm 46例,移位1·0~1·5cm 83例,移位>1·5cm 49例。2手术方法“十”切开硬脑膜,然后血肿慢性放出后,并用导尿管向血肿腔内注入生理盐水缓慢冲洗,干净,术毕在血肿腔内置入引流管,引流管周围填塞以明胶海绵,逐层缝合,术后患者取头低脚高位,积极给予抗炎,止血等治疗。3治疗结果198例钻孔引流治疗慢...     

CT检查慢性硬膜下血肿24例临床分析

本文在212例颅内压增高CT检查中偶然发现慢性硬膜下血24例,现临床分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本文 24例硬膜下血肿男性 23例,女性1例。年龄23岁～87岁。18例有轻度头部外伤史,6例外伤史不清。其中头痛20例,恶心、呕吐9例,视力障碍3例,肢体运动障碍9例。1.2 结果 24例硬膜下血肿中左额顶部 16例占66.67％。右侧6例,占25％,双额顶部2例,占8.3％。形态表现为新月形19例,占79.17％.双凸形1例,占4.2％,无一定形态改变4例,占16.67％。密     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

慢性硬膜下血肿72例诊治体会

我院自2001年至2008年间共收治慢性硬膜下血肿病人72例,经钻颅冲洗闭式引流术治疗,疗效好,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男性64例,女性8例.年龄32～93岁,平均年龄52岁.有明确头部外伤的48例,不明者24例.疗程3周至3个月.主要症状:头痛、呕吐58例,肢体不同程度偏瘫28例,精神障碍8例,嗜睡8例,昏迷1例.头颅CT:单侧60例,双侧12例.按CT多田公式计算血肿液量为52～120 ml,平均89 ml.血肿低密度41例,高密度4例,混合密度27例.     

老年人慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断方法及效果。方法回顾性分析2002年9月～2009年5月我院收治35例年龄超过70岁的老年人慢性硬膜下血肿的临床资料,此组病例均经头CT或MRI确诊。治疗方法均采取局麻下患侧颅骨钻孔冲洗引流术。结果 33例术后均痊愈,2例术后三个月内复发,全组无死亡病例。结论老年人慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查。钻单孔微创引流术为简便易行的治疗方法,且效果良好。     

慢性硬膜下血肿的诊治与预后判断

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、手术方法 及影响预后的因素.方法 回顾性分析251例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.临床表现为头痛198例,偏瘫90例,智能及行为异常85例,感觉异常23例.行钻孔引流术249例,开颅血肿清除术2例.结果 251例患者中痊愈216例(86.1%),复发再次手术35例(13.9%).出院时症状明显好转,无手术相关并发症发生.结论 50～60岁以上患者,若无明显诱因出现颅高压症状或精神症状,应耐心询问有无头颅外伤史,做头颅CT扫描;钻孔是第一级治疗,开颅是第二级治疗;年龄、入院时临床状况、血肿的单双侧影响患者的预后,早期手术预后较好.     

锥颅大孔径管引流治疗高血压性脑出血的体会(附36例报告)

高血压脑出血的治疗分非手术治疗和手术治疗。我国几组统计高血压脑出血非手术治疗死亡率为50 %～ 70 %。手术治疗清除血肿的压迫可使一部分病人获得挽救。目前国内对高血压脑出血手术治疗采用传统骨瓣开颅 ,小骨窗开颅 ,锥颅碎吸尿激酶灌洗引流。我院自 1997年 3月至 1999年 1月共收治高血压脑出血 74例 ,锥颅大孔径多孔管引流 36例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女 11例 ,年龄 35～70岁 ,平均 ( 60± 4 1)岁 ,8例有头部外伤史 ,2 0例发生在情绪激动及剧烈活动时。起病就诊时间 ,<6ｈ 2 0例 ,6…     

老年人急性胆道疾病手术治疗69例分析

1989年8月～1999年5月有69例老年人因各类急性胆道疾病来湖州市第一医院外科施行手术治疗。现以老年人胆道疾病特点和外科手术治疗有关问题分析如下。一、临床资料1．一般资料：69例患者中男性31例,女性38例,男女比例1。1．22,年龄范围60～89岁,平均69岁。2．病史;（1）69例中既往反复类似发作史42例,病史Ic年以上15例（21．7％）,曾诊断胆道疾病史40例（58．0％）。其中胆道结石39例。1～3次胆道手术史12例（17．4％）。（2）伴有各种慢性合并症42例（60．9％）,分别是慢性支气管炎13例,肺气肿4例,心脏病12例（包括冠心病、肺心…     

老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法 回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患的临床特点、手术方法、术后护理。结果 58例患均手术治愈，其中术后CSDH复发2例，再次手术治愈。结论 根据老年人特点，对老年人CSDH术后采取针对性护理，是防止并发症及术后血肿复发，促进早日康复的关键。     

32例外伤性硬膜下积液临床分析

外伤性硬膜下积液临床较为常见 ,我院自 1996年6月至 1999年 12月共收治 32例 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 9个月～ 79岁 ,平均年龄 49 3岁 ,其中 5 5岁以上者 18例。致伤原因 :车祸伤 17例 ,跌伤 11例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 3例。根据受伤至ＣＴ确诊时间 ,分为急性型(伤后 3ｄ内 ) 2例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1ｄ) 18例和慢性型 (伤后 2 1ｄ以后 ) 12例。其中合并脑挫裂伤 11例 ,硬膜外血肿 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,对侧硬膜下血肿1例 ,脑干损伤 1例。在急性期所有患者都用过高渗性脱水剂…     

老年人心力衰竭22例分析

为了提高对老年人发生心力衰竭(下称心衰)的临床认识水平 ,笔者将本院内科近5年收治的22例60岁以上老年人发生心衰的情况(下称老年组)与同期收治的59岁以下20例心衰病人(下称对照组)进行了分析对比 ,现将结果报告如下。1临床资料1 1年龄分组老年组 :60～69岁15例、70～79岁6例、80岁以上1例 ,平均年龄65 8岁 ;其中男12例、女10例。对照组 :14～59岁 ,平均年龄41 2岁 ;男11例、女9例。1 2心脏病种类老年组 :冠心病10例(45 5%)、高血压性心脏病7例(31 8 %)、肺心病2例(9 0 %)、心肌病2例(9 0 %)、风湿性心脏病1例(4 0 %) ;对照组 :冠心病5例(2…     

201例女阴瘙痒临床分析

女阴瘙痒是由多种原因引起的常见皮肤病症状 ,我们于1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 2 0 1例患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 10～ 60岁 ,平均 3 4岁 ,其中 10～2 0岁 10例 (占 5 .0 % ) ,2 1～ 4 0岁 15 2例 (占 75 .6% ) ,4 1～5 0岁 2 5例 (占 12 .4 % ) ,5 1～ 60岁 14例 (占 7.0 % ) ,病程 11天～ 4年 ,平均 3 .3个月。城市妇女 89例 (占 4 4 .3 % ) ,农村进城打工妇女 112例 (占 5 5 .7% ) ,已婚 166例 ,未婚 3 5例。1.2　临床表现　所有患者均有明显的外阴瘙痒或剧痒 ,12 1例伴白带增多 ,呈脓性或有…