神经母细胞瘤多药耐药基因学研究进展

神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）是儿童期恶性肿瘤，NB细胞产生多药耐药（MDR）是化疗失败的重要原因，严重影响预后。NB中MDR的产生涉及多种机制，包括药物泵出增加、细胞解毒功能加强、DNA修复增强及原癌基因激活等。通过有效地抑制和逆转MDR，恢复NB细胞对细胞毒药物的敏感性，改善NB的临床疗效是成功治疗NB的希望。     

白血病的多药耐药机制及临床意义

近年来随着白血病完全缓解率和治愈率的提高，肿瘤细胞对抗肿瘤药物的耐药性也越来越多，而且它是白血病化疗失败的一个重要因素。什么叫多药耐药（MultidrugRe－sistance，MDR）？它是指肿瘤细胞接触了一种药物后，不但对该药产生抗药性，而且对其它结构和作用机制不同的药物也产生抗药作用。白血病MDR机制的阐明及耐药逆转剂的应用，必然极大地改善肿瘤病人化疗的预后水平。现将近年来关于MDR产生机制的研究进展综述如下。一、rndrl基因及Pgn的作用机制：在MDR机制中mdrl基因和卜糖蛋白（Pglycoprotein，Pgp）起了很重要的作用。P…     

多源耐药基因表达水平的检测在儿童白血病中的临床意义

白血病是我国儿童恶性肿瘤中最多见的类型，尽管新的治疗手段有所应用，但化疗仍然是白血病的主要治疗方法，而影响化疗药物疗效的重要因之一是多源耐药（multidrug re－sistance）基因的高水平表达，其结果可以产生对多种结构、作用机制完全不同的药物同时耐药，因此对联合应用的化疗方案造成不良影响。多源耐药基因编码一个分子量为 170 kb的细胞膜糖蛋白（P一糖蛋白），在正常细胞中它是一个ATP依赖性的胞内脂质物质输出泵，起到转运胞内代谢产物的作用。抗肿瘤药物中：烷化剂类、植物碱类、抗肿瘤抗生素及激素类都是脂质（或亲脂疏水）性物质，多源耐药基因的蛋白质产物就是通过将这些药物泵出细胞而降低了药物在细胞内的浓度而使肿瘤细胞产生耐药性。我们应用逆转录PCR结合同位素定量分析，对 32例儿童白血病患者的多源耐药基因表达水平进行了研究。复发病人 MDR的表达里高水平（0． 474土 0． 087，P＜0． of），而初发病人未接受化疗者，MDR的表达则呈低水平（0． 157士0． 148），PMO． 05），缓解期病人的 MDR表达水平介于两者之间，该研究为探讨多源耐药基因表达水平与临床化疗之间的相关性及逆转克服多源耐药性药物的应用，提供了一定的理论依据。     

白血病多药耐药机制研究进展

白血病是造血系统常见的恶性肿瘤,通过联合化疗大多数患者可以获得完全缓解,但由于化疗药物引起的多药耐药(MDR)又是白血病化疗失败的主要原因。因此阐明白血病的MDR机制对于提高白血病的治疗效果及完全缓解率具有重要意义。该文对白血病MDR有关机制的研究进展,包括膜糖蛋白介导的耐药、酶介导的耐药机制及细胞凋亡与MDR的关系进行综述。     

难治性癫(癎)与多药转运体关系的研究进展

儿童癫癎是儿科神经系统常见的一种发作性疾病,其中20%～30%为难治性癫癎(IE).儿童IE的发病机制尚不明确,国内外研究认为可能与不同作用机制的多种抗癫癎药耐药有关,与多药耐药基因表达异常有关.目前研究多药转运体抗癫癎药物耐药机制最多的有p-糖蛋白、多药耐药相关蛋白,二者是存在于细胞膜上的蛋白质趟家族,属于ATP依赖的膜转运蛋白.研究显示IE患者颞叶脑组织及慢性癫癎动物模型中p-糖蛋白、多药耐药相关蛋白等多药转运体过度表达,它们通过利用分解ATP所释放的能量,以主动转运的方式将大量抗癫癎药物转运到大脑毛细血管内皮细胞之外,降低治疗药物在细胞内的水平,从而产生耐药.现就多药转运体的结构、分布、功能及其与癫癎耐药的关系作一综述.     

P-糖蛋白170与糖皮质激素耐药关系的研究进展

近年来研究者们已经在一些肿瘤、免疫性疾病中发现，多药耐药基因产物P-糖蛋白170（permeablhty-glycoprotein。P-gp170）与糖皮质激素耐药有关。鉴于大多研究认为P-gp170是广泛存在于细胞膜表面的一种药物转运泵。在药物未与靶受体结合之前即与药物结合，将药物转运出细胞外而造成耐药，故研究P-gp170介导的激素耐药具有重要的意义。该文就P-gp170及其与糖皮质激素耐药关系的研究进展作一简要综述。     

急性白血病多药耐药的产生机制及其临床意义

急性白血病(AL)细胞对抗癌药物的耐药是AL化疗失败、肿瘤复发的主要原因之一,其中主要的耐药形式为多药耐药。最具代表的经典耐药机制为细胞膜上P糖蛋白(P-gp)的产生。耐药检测为临床提供评判化疗和预后的实验室依据。     

神经母细胞瘤多药耐药机制的研究

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤,临床表现多种多样,肿瘤转移及复发是其死亡的主要原因.目前NB治疗方法主要集中在手术治疗、系统化疗、放射治疗、清髓治疗联合移植、肿瘤靶向治疗等,但高危患儿的治疗效果仍不容乐观.研究表明多药耐药(multidrug resist-ance,MDR)是成功治疗NB的主要障碍,因此全面认识NB耐药机制对于提高患儿生存率具有十分重要的意义.该文从多方面就NB耐药机制进行综述.     

多源耐药基因表达水平的检测在儿童白血病中的临床意义

白血病是我国儿童恶性肿瘤中最多见的类型，尽管新的治疗手段有所应用，但化疗仍然是白血病的主要治疗方法，而影响化疗药物疗效的重要因之一是多源耐药基因的高水平表达，其结果可以产生对多种结构、作用机制完全不同的药物同时耐药，因此对联合应用的化疗方案造成不良影响。多源耐药基因编码一个分子量为１７０ｋｂ的细胞膜糖蛋白（Ｐ－糖蛋白），在正常细胞中它是一个ＡＴＰ依赖性的胞内脂质物质输出泵，起到转运胞内代谢产物的作     

白介素-4基因修饰对儿童肝母细胞瘤多药耐药的逆转及其机制研究

目的探讨白介素-4(IL-4)基因修饰对儿童实体瘤多药耐药(MDR)的逆转作用及可能机制.方法用逆转录病毒载体将人IL-4基因导入人肝母细胞瘤细胞系HepG2,采用MTT生物活性法检测瘤细胞对化疗药物的敏感性.间接免疫荧光分光光度分析瘤细胞P-糖蛋白(P-gp)的表达率.微量荧光分光光度法分析瘤细胞内阿霉素(ADM)聚集量.结果 IL-4基因修饰显著降低瘤细胞对种化疗药物的半数抑制浓度(IC50),表现出MDR逆转效应(耐药逆转倍数在6～32倍数间)及明显增加化疗药物在瘤细胞内聚集,同时IL-4基因修饰瘤细胞P-gp阳性表达率(5±0.6%)较野生型及空载体修饰细胞(98.5±0.5%、97.0±1.0%)明显减低.IL-4基因修饰对瘤细胞的MDR逆转作用可为PKC激活剂TPA所阻断.IL-4基因修饰瘤苗及其培养上清与野生型细胞共培养,也可使野生型瘤细胞产生MDR逆转效应.结论 IL-4 基因修饰瘤苗可通过自分泌、旁分泌形式逆转瘤细胞MDR,此作用可能与其抑制PKC活性及下调P-gp表达.     

ATP结合盒式蛋白在难治性癫(痫)耐药性机制的研究进展

难治性癫(痫)因其耐药机制的复杂性,迄今尚未清楚,目前探究其对抗癫(痫)药物的多重耐药性的一大热点是外流性药物转运蛋白.ATP结合盒式蛋白是外流性药物转运蛋白的代表,其中包括P糖蛋白、多药耐药蛋白、穹窿体主蛋白、乳腺癌耐药蛋白等,它们可以决定抗癫(痫)药物能否有效地作用于癫(痫)部位,而难治性癫(痫)患者对这些蛋白的高表达普遍存在,但是否与疾病耐药性相关仍需进一步探讨.该文从癫(痫)患者的ATP结合盒式蛋白高表达原因和蛋白对药物转运的作用机制方面对患者耐药性影响方面作一综述.     

拉莫三嗪对癫癎幼鼠海马中多药耐药基因表达的影响

癫癎是一种常见的神经系统疾病,约有25%的癫癎患者对大部分抗癫癎药物耐药,从而发展为难治性癫癎[1].越来越多的学者认为难治性癫癎的耐药机制可能与多种药物运输蛋白的过最表达、抗癫癎药物不能有效地进入脑细胞有关,其中多药耐药基因(multidrug resistance gene,MDR)及其表达产物P-gp备受关注.     

钙拮抗剂和钙调素拮抗剂对白血病多药耐药细胞内阿霉素浓度的影响及P-GP表达的关系

白血病多药耐药细胞K562/VCR细胞内Dox浓度明显低于对照组,而P-GP表达则明显高于对照组,提示P-GP的过度表达可能是肿瘤细胞产生MDR的机理之一。CaS及CaMAS可下调K562/VCR P-GP的表达,增加其胞内Dox浓度,表明CaS和CaMAS逆转肿瘤细胞MDR的机理也与降低细胞膜P-GP表达有关。     

儿童实体瘤mdr1的进一步研究

多药耐药(multidrug resistance,MDR)是指肿瘤对多种结构不同的化疗药物有交叉耐药现象,是化疗失败的主要原因,多由mdr1基因产物P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)介导.本实验对106例各类儿童实体瘤 mdr1 基因产物表达进行研究,进一步阐明mdr1基因表达情况,为临床术前术后化疗提供依据.     

抗癫(癎)药物对正常幼年大鼠脑内多药耐药基因MDR1表达的影响

近年来,国内外对于难治性癫痫发病机制的研究已经证实,多药耐药基因（MDR）在癫痫病灶内存在异常高表达现象,这种高表达可能通过一种非特异性的机制将一部分结构与其底物类似的化合物,包括大部分抗癫痫药（AEDs）,从其作用部位排出,造成局部药物的有效浓度降低,使癫痫发作难以控制。导致多药耐药基因1（MDR1）表达增加的原因还不清楚,可能是多方面的,绝大多数作者认为癫痫长期反复发作可以诱导MDR1的高表达,但是不同的学者对于抗癫痫药物是否会诱导MDR1表达增高还存在争议,尽管体外培养细胞显示AEDs对MDR1存在诱导作用,但是在活体动物的研究这一点却没有得到证实。儿童是癫痫的高发人群,未成熟脑既有与成熟脑相近的解剖生理结构,又有与成熟脑不同的发育中脑特征表现。目前国外的文献均限于成年动物的研究,2004年12月至2005年12月,我们以MDR1基因表达产物P糖蛋白（PGP）为观察指标,观察了AEDs对未成熟脑MDR1的表达是否存在诱导作用。报告如下。     

人β防御素4对神经母细胞瘤细胞的杀伤作用

目的观察人β防御素4(HBD4)对神经母细胞瘤(NB)细胞的杀伤作用,探讨HBD4杀伤肿瘤细胞的机制。方法HBD4多肽通过基因工程方法表达并纯化获得,NB细胞来源于临床病理诊断为NB的女性患儿肿瘤标本,经细胞培养传代获得。将HBD4作用于NB细胞,根据HBD4终质量浓度将NB细胞分为A、B、C、D 4组,质量浓度分别为0μg.L-1、20μg.L-1、40μg.L-1、100μg.L-1;根据HBD4作用时间又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,时间分别为6 h、12 h、24 h。倒置相差显微镜下观察NB细胞形态,噻唑蓝(MTT)法测定HBD4对NB细胞的杀伤作用,扫描电镜观察细胞表面变化。结果 HBD4处理6 h后细胞大小、形态和贴壁能力与A组有明显差异:B组细胞形态变化不大,贴壁尚可;C组细胞明显皱缩,突起少见,细胞内颗粒颜色加深,折光性增强,大量细胞脱落。D组作用12 h后,大部分细胞死亡。MTT结果显示:D组随HBD4作用时间的延长,细胞数显著减少(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组:随HBD4浓度增加,细胞数均显著减少(P<0.01),提示HBD4对NB细胞的杀伤作用具有时间和剂量依赖性。扫描电镜结果提示:NB细胞经HBD4作用12 h,细胞表面微绒毛消失,出现不规则孔洞细胞膜骨架严重破坏,而A组细胞膜结构完整无损。结论 HBD4对NB细胞具有杀伤作用;HBD4可通过破坏细胞膜的结构杀伤肿瘤细胞。     

儿童肾病综合征激素耐药机制研究进展

激素耐药是儿童原发性肾病综合征治疗的难点,其产生机制较复杂。近来研究发现,多药耐药基因1(multidrug resistance gene l,MDR1)及其产物P-糖蛋白170(P-glycoprotein170)、糖皮质激素受体( glucocorticoid receptor,GR)、肾脏病理、基因突变、并发症等均与激素耐药密切相关。该文就儿童原发性肾病综合征的激素耐药机制进行综述,以指导临床治疗。     

原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞多药耐药基因1及P-糖蛋白170的表达

目的检测原发性肾病综合征(PNS)患儿不同时间点外周血单个核细胞(PBMC)多药耐药基因1(MDR1)及其产物P-糖蛋白170(P-gp170)的表达,探讨MDR1及P-gp170在PNS患儿糖皮质激素(GC)耐药中的作用及介导耐药的可能机制。方法选择在苏州大学附属儿童医院住院的30例PNS患儿为研究对象,根据随访结果分为2组:激素耐药型肾病综合征(SRNS)组和激素敏感型肾病综合征(SSNS)组,每组各15例。选取10名健康体检儿童作为健康对照组。分3个时间点采集其外周血标本:发病初未用GC时,足量GC治疗4周后,病情缓解停用GC 2个月后或病情不缓解但泼尼松减量至<0.5 mg.kg-1.d-1时。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PNS患儿不同时间点PBMC MDR1 mRNA的表达。流式细胞仪(FCM)检测PNS患儿不同时间点PBMC P-gp170的表达水平。结果健康对照组儿童和PNS患儿PBMC均有MDR1 mRNA及P-gp170表达。PBMC MDR1 mRNA与P-gp170的表达呈高度正相关(r=0.853,P<0.05)。SRNS组患儿3个时间点的PBMC MDR1 mRNA及...     

难治性癫(癎)患儿多药耐药基因的表达及意义

目的 研究难治性癫(癎)(RE)患儿多药耐药基因(MDR1)的表达及其临床意义.方法 提取难治性癫(癎)患儿(n=30)、非难治性癫(癎)患儿(n=30)和正常健康儿童(n=30)外周血标本,用荧光定量PCR方法分析比较MDR1 mRNA在各组的表达.同时观察MDR1 mRNA水平与癫(癎)发作频率和应用抗癫(癎)药物(AEDs)的种类与数量关系.结果 MDR1 mRNA在难治性癫(癎)组表达明显高于非难治性癫(癎)组及正常对照组(P均<0.01);在发作次数频繁患儿明显高于发作次数较少患儿(P<0.01);在使用4种AEDs患儿明显高于使用2种及3种AEDs息儿(P<0.05).结论 血中高表达的MDR1参与了难治性癫(癎)的耐药机制,可作为判断难治性癫(癎)的客观指标.     

抗神经节苷脂GD2抗体免疫治疗神经母细胞瘤研究进展

正神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤,约占小儿恶性肿瘤的8%~10%及小儿肿瘤相关死亡的15%~([1])。其起源于原始神经嵴细胞,可发生于交感神经系统的任何部位。NB具有早期转移、恶性程度高等特点~([2]),早期NB患儿可采用手术切除(1~2期)或术后给予标准剂量的化疗(3期)等治疗手段,5年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(event-free survival,EFS)可达(99±1)%和(90±3)%[3];而高危NB患儿(4期)尽管采用联合化疗、放疗和手术等综合治疗后,因多药耐药(multi-drug resistance,MDR)的产