升阶梯序贯法治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液

目的:探讨额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析复旦大学附属金山医院神经外科2005年7月—2012年7月收治的15例额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液患者的临床。患者的治疗方案包括穿刺抽液、局部适度加压包扎、腰椎穿刺持续引流脑脊液、手术等升阶梯序贯疗法。结果:15例患者全部治愈。3例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎后治愈;7例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎及腰椎穿刺持续引流脑脊液后治愈;5例患者手术治愈。结论:升阶梯序贯治疗方案治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液疗效确切。     

胸腰椎手术并发脑脊液漏36例病因和处理分析

目的 探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏(CSFL)原因及治疗策略.方法 2001-2010年收治该病36例,通过术中一期缝修补,术后引流管引流、换药,局部加压包扎、全身抗生素治疗.结果 22例术后2～6 d拔除引流管,局部加压后治愈.12例术后7d拔除引流管,局部缝合并加压包扎后治愈,2例并发切口漏患者经治疗后痊愈,1例切口感染并发骨感染,二次术后痊愈.结论 术中缝合修补硬脊膜,耳脑胶喷涂,置引流管、局部加压等治疗脑脊液漏的有效方法.     

后颅窝肿瘤显微手术后并发皮下积液的护理

目的探讨后颅窝肿瘤术后并发皮下积液的护理对策。方法回顾性分析31例后颅窝肿瘤术后皮下积液患者的临床资料及护理对策。结果经过精心的护理和积极的对症治疗,29例患者获得随访,1例因脑积水予以行分流手术调整;腰椎穿刺持续引流1例复发,再次行开颅手术治疗。其余病例预后良好。结论皮下积液是后颅窝肿瘤术后常见并发症,尽早发现,妥善处理,防止感染,愈后良好。 更多还原     

乳腺癌术后皮下积液30例诊治体会

【目的】探讨乳腺癌患者术后皮下积液的原因、治疗及预防措施。【方法】对本科2007年7月至2010年8月住院的乳腺癌术后出现皮下积液30例患者临床资料进行回顾性分析。【结果】本组患者通过穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均治愈，无皮瓣坏死或切口感染病例发生。【结论】乳腺癌术后发生皮下积液，应用穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均可治愈。     

56例乳癌的术后处理及皮下积液的预防

顾性分析2007年1月～2012年1月在我院行乳腺癌改良根治术56例患者的临床资料。结果56例中4例发生较小的皮下积液,经细针穿刺抽吸尽加压包扎后很快消失。1例拔管后发生大范围皮下积液,经皮肤重新戳孔放置引流管接负压吸引,并加压包扎处理,1周后治愈。无其它术后并发症和手术死亡病例。只有术前严密设计皮瓣,术中合理选择手术方式,做好皮下积液的充分引流,才能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生。     

乳腺癌360例术后皮下积液预防与治疗分析

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防与治疗方法.方法 回顾分析秦皇岛市妇幼保健院2007-01-2011-09手术治疗的360例乳腺癌患者的临床资料.结果 360例乳腺癌患者中,96例发生皮下积液,发生率为26.7％.通过注射器抽吸或于积液腔内置静脉留置针接注射器持续负压引流,弹力绷带适当加压包扎和营养支持治疗,皮下积液于2周内治愈,仅2例顽固性积液患者经局部处理及补充白蛋白于术后2个月痊愈.结论 围手术期采取综合措施可降低乳腺癌术后皮下积液的发生.     

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。     

囊壁开窗ZT医用胶粘合治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病，临床上采用多次穿刺抽液加压包扎及高渗液囊腔注入治疗，效果不太令人满意，部分病人需要多次治疗或转为手术治疗。我科自1999年1月-2003年1月收治经上述治疗复发的耳廓假性囊肿患者23例，将ZT医用胶用于术中，既缩短了手术时间，又免去了术后加压包扎，减轻了患者的痛苦，取得了较好的疗效，现报道如下。     

四步法序贯治疗对乳腺癌术后皮下积液的应用效果

目的探讨四步法序贯治疗对乳腺癌术后出现皮下积液的患者的应用效果。方法采用四步法序贯治疗方法(包活胸带加压包扎、创面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素)治疗与护理乳腺癌术后皮下积液66例,并对治疗情况进行分析。结果经过四步法序贯治疗与护理,66例乳腺癌术后出现皮下积液的患者全部治愈。结论应用四步法序贯法治疗与护理乳腺癌术后出现的皮下积液,治疗效果良好,值得推广。     

尿毒症上臂动静脉内瘘术后淋巴瘘一例

动静脉内瘘是尿毒症患者长期维持血液透析治疗的血管通路,术后并发淋巴瘘少见。淋巴瘘是淋巴管受损引起的淋巴液外流,临床表现为术后早期伤口出现不能解释的包块或溢液。淋巴瘘常用的治疗方法为局部填塞、加压包扎,对于渗液量较大、压迫治疗无效的患者,可行手术治疗。该文报道了1例上臂动静脉内瘘术后并发淋巴瘘的尿毒症患者的诊治经过,该例经临床表现、体征结合漏液乳糜试验诊断为淋巴瘘。开始行淋巴瘘清创引流术,用局部加压包扎,效果欠佳,遂再行局部淋巴瘘腔探查引流术并局部使用50％葡萄糖液浸泡冲洗,术后予加压气囊加压包扎,同时联合阿托品肌内注射治疗,创面愈合,随访情况良好。     

手术治疗耳廓假性囊肿38例

目的观察手术治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对38例耳廓假性囊肿患者采用尽量彻底切除囊肿外壁的软骨及软骨膜及机化组织,术后加压包扎,观察其手术效果。结果 38例患者术后1周拆线,切口愈合良好。耳廓无感染,术腔无渗出、膨隆,皮肤无增厚。随访6个月,38例患者均无囊肿复发,耳廓无畸形。结论对耳廓假性囊肿经穿刺抽液、加压包扎及注射药物等治疗无效者,可考虑行耳廓囊肿外侧壁软骨及软骨膜、机化组织切除联合加压术治疗。     

烟卷式加压包扎法在腰椎后路内固定术后切口护理中的应用效果观察

目的:探讨烟卷式加压包扎法在腰椎后路内固定术后切口护理中的临床效果。方法:将2013年2月~2014年2月行腰椎后路内固定术的96例患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组采用术后常规包扎法,观察组采用术后烟卷式加压包扎法。观察两组患者术后脑脊液漏、切口感染和积液情况,观察并记录患者术后舒适度。结果:观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、切口积液发生率均低于对照组(P0.05);术后舒适感高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:腰椎后路内固定术后患者切口采用烟卷式加压包扎法可有效降低术后脑脊液漏和切口感染、切口积液的发生率,并大大提高患者术后舒适感,促进患者术后恢复,提高治疗质量。     

腰大池引流治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的效果

目的分析腰大池置管引流脑脊液治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的疗效。方法回顾性分析我院自2010年7月~2014年7月间收治的28例脊髓空洞症术后皮下囊性积液的患者临床资料,其中19例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加压包扎治疗,9例患者采用多次腰穿及枕部加压包扎治疗。结果腰大池引流治疗组皮下囊性积液消失时间明显短于腰穿组（P < 0.05）,两组并发症的比较差别无统计学意义（P>0.05）。结论腰大池引流及枕部加压包扎治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液临床疗效优于传统的腰穿及枕部加压包扎,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,同时避免了手术修补硬膜带来的二次损伤。      

自拟茯苓革薜汤治疗膝关节创伤性滑膜炎57例报告

膝关节创伤性滑膜炎是由于关节损伤后引起的膝关节滑膜非感染性反应，主要原因为外伤或慢性劳损。病理改变为滑膜血管扩张、充血。产生大量渗出液。临床主要表现为膝关节肿胀、关节腔积液，关节屈伸功能障碍。病人自觉膝关节疼痛，酸重感，病久者可引起股四头肌萎缩。目前，对本病治疗主要是卧床体息，关节腔积液较多者，采用关节腔穿刺抽液，以及局部加压包扎和配合理疗等。但部分病人早期未经积极治疗而转变为慢性滑膜炎，关节腔积液经穿刺抽液后短期内易复发；且反复关节腔穿刺抽液易导致膝关节化脓感染的可能，手术滑膜切除往往不易被病人接受。我们采用中药自拟茯苓革藓汤治疗膝关节创伤性滑膜炎病人57例，疗效满意，报告如下。     

微创手术并脑室灌洗治疗脑出血脑室铸型的疗效观察

目的　探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法 ,评价其治疗效果。方法　对 36例高血压脑出血患者采用双侧侧脑室灌洗、引流 ,腰椎穿刺脑脊液置换 ,配合微创小骨窗开颅手术治疗。结果　半年后随访结果 :治愈 8例 ,中残 14例 ,重残 9例 ,植物状态 2例 ,死亡 4例。结论　小骨窗微创手术加用双侧侧脑室灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是救治重症高血压脑出血脑室铸型的有效方法     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理

目的:探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后护理特点。方法:总结2007年10月～2011年10月我院西、南两区共开展经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗手术1013例患者的术后护理经验,根据手术特点给予患者观察生命体征、穿刺处局部护理、术后健康指导等护理措施。结果:仅21例患者出现术后并发症,经加压包扎等对症治疗后,症状好转。结论:经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者痛苦小,穿刺部位并发症少,但仍需注意护理措施落实到位。     

颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断与治疗

目的 探讨颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断和处理措施。方法对25例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果大部分术后脑脊液漏患者经漏液糖含量测定即可定性，利用CT脑池造影或MRI检查确定漏口位置；约72％的患者经保守治疗和腰池引流于3-32d内治愈，6例(24％)并发颅内感染，1例死亡。结论术后早期积极腰椎穿刺引流脑脊液，是预防和处理术后脑脊液漏行之有效的方法；仅少数保守治疗无效者需行手术修补。     

乳腺癌术后53例的护理

目的探讨乳腺癌手术后护理方法。方法通过53例病例腺癌手术后护理,观察其手术切口愈合情况。结果 51例病例均一期愈合。2例术后出现积液经抽吸积液加压包扎后愈合,1例患者积液后手术切口破裂,换药后,经二期手术缝合。1例患者手术切口局部皮肤坏死,经换药治疗后,切口愈合。结论正确的术后护理方法能加快患者手术切口愈合,提高患者体质,尽快开展后续治疗。     

室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床研究

目的 探讨应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的治疗效果。方法对50例颅骨缺损患者应用室温下无菌保存自体颅骨、二期修补颅骨缺损。结果50例患者切口均甲级愈合,5例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后随访12～24个月,50例修补骨瓣固定牢固,外观满意。3例骨瓣边缘局部吸收但无骨瓣塌陷。结论应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。     

腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压术后疗效观察

目的探讨腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后患者的疗效.方法观察84例重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人采取内科治疗和多次腰椎穿刺放出血性脑脊液(观察组)的疗效,并与无加用腰椎穿刺的36例(对照组)作比较.结果观察组总有效率为77%,治愈率为38%,病死率12%;对照组相应为56%、17%、17%.两组比较总有效率和治愈率差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论腰椎穿刺放脑脊液对治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人疗效明显,方法经济简单、易行.