德国医疗保险制度改革及趋势分析

一、德国医疗保险制度的历史沿革 德国的现代医疗保险制度最早可以追溯到1883年，德国议会通过《工人疾病保险法》，奠定了现代社会医疗保险的法律基础。在其后的100多年里，德国医疗保险制度经过多次改革，不断完善。     

医疗保险改革状况如何？请看 山西省太原市医改定点医院的调查

中国城镇职工基本医疗保险制度改革，经历1994年开始的“两江”试点，到1998年底全面推进医疗保险制度改革，已经整整十年。十年改革在一定意义上探索了有中国特色的医疗保险制度体系和推进方式，从而终结了制度模式的争论。山西省太原市在完善各项实施方案后，于2001年11月8日开始启动城镇职工基本医疗保险制度。截止2003年底，     

医疗保险制度改革之我见

医疗保险制度改革之我见刘之浩医疗保险制度改革是深层次的改革，它涉及到亿万人民群众的切身利益，自然会引起人们的高度关注。这里结合自己两次赴日本考察医疗保险的体会及对沈阳市这个大城市的调研情况，谈一谈自己的见解。一、建立医疗保险制度是大势所趋沈阳市是一座...     

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...     

深圳市医改新方案的特点和一年来的实施情况

深圳市从１９９２年８月开始实行医疗保险制度改革。这项改革，打破了原公费医疗、劳保医疗和所有制的界限，形成了全市统一的医疗保险制度；建立了医疗保险的专门管理机构，培养了一支业务队伍，积累了工作经验。但是，由于当地采用统收统支、定额管理的模式，存在“吃大...     

镇江市医疗保险制度改革实践探析

镇江是国务院确定的首批医疗保险制度改革试点城市，自1995年正式启动医疗保险制度8年多来，镇江市医疗制度改革一直是在不断探索、创新、完善和发展。在各界领导悉心指导下，经过不懈努力，一个新型的医疗保险制度体系已基本建立，运行平稳并取得阶段性成果，基本达到试点目标。     

论大学生医疗保险的必要性及实施建议

随着我国医疗卫生领域改革的不断深入．在1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之后．2003年开始试点的新型农村合作医疗制度．目前的覆盖范围已超过了农村人口的90％．而2007年城镇居民基本医疗保险的试点为实现我国全民基本医疗保险这一目标又迈出了新的一步。越来越多的不同社会群体成为基本医疗保险的受益者。然而，大学生群体的医疗保险改革目前进展不大。     

浅析厦门市医保制度改革成功因素

厦门市是较早进行城镇职工基本医疗保险制度改革的城市，起步较早运行也较为平稳。从1997年7月1日起，基本医疗保险制度在我市推行至今已将近10年。近几年来，厦门市基本医疗保险制度改革始终走在全国前列，医疗保险基金始终保持“收支平衡，略有结余”的良好态势。截止2006年年底，医疗保险基金滚存结余22亿元。     

医务人员对医疗保险制度改革政策了解程度影响因素分析

南京市城镇职工基本医疗保险制度改革自2000年12月底正式启动实施，到2006年已有6年多的时间，改革的步伐仍在继续，每一年都有相关政策的制定和调整。制定政策的目的是为了通过执行政策来实现政策目标，政策的有效传播有利于政策的有效实施。对政策不了解，会影响政策的顺利实施，引起政策负功能的产生，影响改革达到应有的效果。本文在查阅文献基础上，通过对南京市医疗保险政策实施情况的分析，设计了专门的针对医院医务人员的调查问卷，以期了解医务人员对医疗保险制度改革的认识、看法，发现医疗保险制度改革中需要重点关注的问题，以完善基本医疗保险制度的改革与建设。     

医疗保险立法之管见

关于医疗保险立法问题，目前存在2种不同的观点：一是我国医疗保险制度改革实施时间不长，立法时机尚未成熟，需要在实践中进一步探索；二是医疗保险经过10年改革实践，目前，医疗保险已基本具备立法条件，应该尽早立法。笔者根据从事医疗保险管理工作的体会，对医疗保险立法问题提出一些粗浅的看法。     

军队医院参与社会大病医疗统筹的做法

军队医院参与社会医疗保险制度改革已成为军队医院改革的一个重要课题。在国务院对镇江、九江进行的医疗保险制度改革试点并推广以后，我院作为军队三级甲等医院于１９９６年１０月经海淀区政府批准成为首批区属大病统筹定点医院。一年多的实践证明军队医院积极参与地方大...     

不同职务的医务工作者对医疗保险制度改革的心理状态研究

随着全国城市医疗保险制度改革试点的扩大推广，以风险共担，资源共享，平等互济，减少浪费为特点的医疗保险制度离我们越来越近。任何一项改革的成功离不开人民群众的支持与参与。作为医疗保险的提供方医务工作者群体的态度，是政策制定者和实施者所共同关注的问题。为此，笔者对武汉市部分医院医务工作者就医疗保险制度改革的有关问题进行了调查。从不同职务的角度分析医务工作者对公费医疗制度向医疗保险制度过渡的态度，以期为医疗保险制度的实行提供有益参考。一、资料来源及方法本次调查对象为医院医务工作者。调查在武汉市十四所不同…     

职工医疗保障制度改革试点中深层次问题浅析

医疗保障制度的改革一直是热门话题．从1992年起，国务院有关部门就反复研究医疗保险问题，１９９５年初，国务院正式确定职工医疗制度改革在江苏的镇江和江西的九江两城市试点。“两江”试点启动后，取得显著的进展，也暴露出一些深层次的矛盾，涉及到一些方针政策，在此作些简要介绍。(一）职工医疗保障制度改革试点酝酿过程1992年，国务院成立医疗改革领导小组，主要思路是在我国好社会医疗保险，就是法定的带强制性的社会医疗保险，统一筹集资金，现收现付，当年收支平衡。这类医疗保险模式以德国为代表，它发挥互助共济、社会统筹的功…     

试论医保费用结算方式对医院的相关影响

医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位，是医疗保险制度的关键系统之一。结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果，也决定了医疗卫生服务的供方一医院的改革与发展方向。漳州市于1999年4月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革，实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式，有效地控制了医保统筹基金的浪费，较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务行为，     

加拿大医疗保险支付制度的借鉴

笔者《加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践》一文(刊登于本刊2005年第4期第185-187页),从医疗保险的支付者系统、对医生和医院的付费方式、医疗服务价格、需方的费用分担等方面对加拿大医疗保险支付制度的主要特点做了比较详细的阐述,并就其支付制度的改革实践进行分析,本文是笔者借鉴加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践,对我国城镇职工医疗保险支付制度改革提出的一些建议。     

建立多层次的医疗保障体系——厦门市医保制度改革成功的因素之一

厦门市是较早进行城镇职工基本医疗保险制度改革的城市，从1997年7月起推行至今已将近九年。近几年来，厦门市医疗保险基金始终保持“收支平衡、略有结余”的良好态势，截至2005年底，医疗保险基金滚存结余16亿元。笔者认为，厦门市医疗保险制度改革之所以能取得较好的成效，其原因之一在于针对不同的人群建立了多层次的医疗保障体系，主要特色如下。     

医疗制度改革与妇幼卫生事业发展

１９９６年７月大连市部分医疗保健机构实施了《大连市医疗保险制度改革实施方案》，笔者认为，要抓住医疗保险制度改革与妇幼卫生事业发展两条主线，积极开拓妇幼卫生工作的新局面，并就医疗保险制度改革与妇幼卫生事业的发展进行了探讨。笔者还认为，妇幼保健机构限项服务不利于妇幼保健系统管理；基层妇幼保健网的功能不宜限定，并提出了建议和对策。     

全国职工医疗保险制度改革研讨会圆满结束

全国职工医疗保险制度改革研讨会于1996年1月30日在北国名城哈尔滨市举行。卫生部政策法规司司长、全国公费医疗中心主任蔡仁华同志在开幕式上作了关于职工医疗保险制度改革及两江试点一年评估的情况介绍及国务院扩大职工医疗保险制度改革试点的政策报告。黑龙江省卫生厅厅长宋兆琴、黑龙江省卫生厅副厅长李金亭、黑龙江省体改委副主任方安德、黑龙     

城镇职工基本医疗保险制度改革中供方支付方式的选择

自1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，我国城市职工基本医疗保险改革不断深入，已取得了一些初步的成效。为了解保此项改革的全面推进，国务院及有关部门下发了《关于城镇医院卫生体制改革的指导意见》和配套文件。近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明，支付方式对于有效地控制医药费用，引进费用分担机制和竞争机制，确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是重要的。     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。