外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析

分流管腹腔端阻塞是脑室-腹腔分流术失败的主要原因之一,结合普通外科解剖及腹腔的病理生理,2003～2005年,我们采用腹腔镜技术治疗脑积水46例,目的在于探讨电视腹腔镜在脑室一腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析和改进。     

大骨瓣减压术后伴脑积水早期行改良脑室腹腔分流加颅骨修补术45例

目的 探讨早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水的作用. 方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术的重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水患者45例,对其临床资料、并发症及预后进行总结. 结果 本组患者手术时间在伤后38～ 80 d,术后并发分流管腹腔端阻塞2例,颅内感染1例;术后1个月症状明显改善36例(80％);脑室不同程度缩小34例(76％).出院时GOS评定:良好8例,中残19例,重残13例,长期昏迷5例,其中恢复较好(良好/中残)27例(60％),较术前有明显提高(x2 =23.47,P＜0.01). 结论 早期、同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水是一种有效、安全的治疗方法.     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出1例

患儿,男,12岁。6岁时因结核性脑膜炎并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后因分流管感染、梗阻等原因又先后2次行脑室-腹腔分流术。因剧烈活动后突发剧烈腹痛、管状异物自肛门突出收住院。入院时查体：意识清楚,痛苦面容,被动体位,腹肌紧张,肠鸣音减弱。分流管腹腔端自肛门突出长约15cm,按压头部分流管阀门时见分流管末端有无色透明脑脊液流出。腹部平片：膈下有游离气体。诊断：脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出。     

微创改良式脑室-心房分流术治疗创伤性脑积水15例

脑积水脑室-腹腔分流术（V—P分流术）现为脑室颅外分流的首选方法，但临床上发现其再手术率很高，常需反复多次进行分流管调整或拔除，给患者造成多次痛苦和沉重的经济负担。2004年6月-2006年6月，笔者对15例创伤性脑积水行V—P分流术后失败的患者采用微创改良式脑室-心房分流术（V—A分流术）进行脑室颅外分流，效果良好。现报告如下。     

可调压分流管分流术后多次调压的原因分析及对策

目的探讨使用可调压分流管进行脑室-腹腔分流术后多次调压的原因,总结临床经验及对策。方法回顾性分析21例脑室-腹腔分流术后≥3次调压的原因、调压的临床及影像学依据,以及调压的效果。结果 21例行体外调压达3~7次,均取得满意效果。结论可调压分流管进行脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水的重要手段,通过多次调整分流管压力有利于动态掌握脑积水的变化,减少并发症。重视术前压力设定的各项参考因素,可明显减少术后调压次数。     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术25例

脑积水是神经外科常见疾病,其主要外科治疗方法是行分流手术,但术后并发症主要是分流管梗阻,尤其是腹腔端的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%9左右。由于腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少的特点,我院采用经腹腔镜行脑室腹腔分流术并取得良好效果。现报道如下     

正常颅压脑积水分流术前后核素脑池显像的意义

临床通常把痴呆、尿失禁和走路不稳作为正常颅压脑积水分流术的适应证 ,但部分患者行分流术无效。核素脑池显像有助于脑积水的诊断、鉴别诊断、手术适应证的选择和疗效判定。我们于1987～ 1997年收治了交通性正常颅压脑积水 2 1例 ,在脑室 腹腔分流术前后分别行放射性核素脑池显像 ,探讨该检查在临床中的价值。资料与方法2 1例患者 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 4～ 6 7(平均 6 1 2 )岁。病程 0 5～ 5ａ ,平均 3 1ａ。 2 1例中脑膜炎后脑积水 8例 ,蛛网膜下腔出血后脑积水 6例 ,脑外伤后脑积水 4例 ,原因不明脑积水 3例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证…