多发性硬化患者治疗方法与住院费用相关分析

目的回顾性分析缓解-复发型多发性硬化患者治疗方法与住院费用、住院天数的关系,为临床治疗方案的选择提供参考。方法184例缓解-复发型多发性硬化患者依据治疗方法的不同,对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果分别应用丙种球蛋白、地塞米松及甲泼尼龙治疗的患者,其扩展残疾状态量表(EDSS)平均改善值分别为(2.14±0.34)分、(2.08±0.33)分和(3.20±0.54)分;平均总住院费用分别为(18407.45±4237.52)元、(11479.31±2458.36)元和(17630.07±3681.77)元;日均住院费用分别为(981.33±118.49)元、(530.35±97.12)元和(656.36±102.23)元;平均住院天数分别为(18.8±3.6)d、(22.2±4.2)d和(27.5±3.3)d。结论应用甲泼尼龙的患者,神经系统功能改善优于应用丙种球蛋白和地塞米松的患者,但其总住院费用及日均费用较高。应用丙种球蛋白患者神经系统功能改善不及应用甲泼尼龙的患者,且总住院费用及日均住院费用最高,但平均住院天数最短。临床医师应对疗效、费用和住院天数等因素进行综合考虑,为缓解-复发型多发性硬化患者制订个体化的治疗方案。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在镇痛肠镜检查中的应用

目的探讨适宜在基层医院广泛开展的治疗输尿管结石的微创术式。方法对106例输尿管结石患者分别应用不离断肌纤维小切口法（小切口组）、传统开放手术（传统手术组）、经输尿管镜碎石（输尿管镜组）治疗，并进行临床比较分析。结果小切口组46例，平均手术时间（28．7±6．4）min，平均出血量（21．8±12．1）ml，平均住院时间（3．8±1．6）d，平均住院费用（3200±350）元，均明显低于传统手术组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；输尿管镜组平均手术时间（40．3±10．7）min，平均住院费用（5600±270）元，明显高于小切口组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论不离断肌纤维小切口法治疗输尿管结石具有经济、微创、有效、安全等优势，适宜在基层医院广泛开展。     

单纤维肌电图在肌萎缩侧索硬化鉴别诊断中的价值

在肌萎缩侧索硬化（ALS）早期，应用常规肌电图（EMG）对ALS与运动受累为主的疾病鉴别诊断非常困难。研究自2001年1月拿2006年12月纳入我院门诊及住院的确诊和疑诊ALS患者，共165例，平均（47、9±11．4）岁，病程平均10个月。研究还纳入非ALS患者145例，平均（39．4±15、4）岁，病程平均18个月。[第一段]     

低分子肝素钠辅助治疗重症肺炎疗效观察

目的：探讨低分子肝素钠在重症肺炎中应用。方法：入住本院呼吸内科和急诊EICU病房的重症肺炎病人采用均衡设计随机数字表法分为治疗组和对照组,各33例。对照组给予常规抗炎治疗;治疗组除常规抗炎治疗外,加用低分子肝素钠0．4ml（4000AxaIU）,皮下注射,q12h。结果：治疗组的总有效率（显效＋有效）为93．94％,明显高于对照组的总有效率（78．79％）,治疗组的住院天数为（19．34±2．348）d,明显低于对照组的住院天数（28．56±5．125）d（P均〈0．001）。结论：皮下注射低分子肝素钠辅助治疗重症肺炎,可以提高疗效及缩短平均住院日,值得临床推广应用。     

多发性硬化急性期血脂和尿酸水平的变化

目的探讨缓解-复发型多发性硬化（MS）患者急性期血脂、尿酸水平变化及其与扩展残疾状态量表（EDSS）相关性。方法选择28例缓解-复发型MS住院患者（MS组），检测其血脂、尿酸水平。选择同期28例腰椎间盘突出症患者作为对照组，并将MS组患者高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、尿酸水平与EDSS进行Spearman相关分析。结果MS组HDL-C水平较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P=0．045）。总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平两组比较差异无统计学意义；MS组尿酸水平为（200．986±101．322）μmol／L，对照组为（260．071±96．156）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．029）。相关性分析发现，MS组患者HDL-C、尿酸水平与EDSS无相关性。结论MS急性期血清HDL-C水平升高、尿酸水平降低，但与EDSS无相关性。     

关节腔注射玻璃酸钠结合痛点激光照射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的明确膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法本组患者98例，均行关节腔内注射施沛特2ml（含玻璃酸钠20mg），每周注射一次，5周为一疗程。GaAIAs半导体激光器HJZ-2E型，痛点照射，每点照射7min。每天1次，每周5次治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛评分情况。结果治疗前VAS平均为7．12±0．80，疼痛平均于治疗后（30．85±3．93）d消失。治疗前58例患者膝关节有晨僵。治疗前平均晨僵时间（8．43±3．53）min，晨僵消失或时显缓解时间为治疗后（26．05±4．96）d。5周后改善率100％，随访6个月未复发。结论膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效显著，作用持久且不易复发，副作用少。     

心房颤动对扩张型心肌病患者预后的影响

目的探讨心房颤动对扩张型心肌病患者预后的影响。方法对比分析44例扩张型心肌病伴有心房颤动（房颤）患者（房颤组）和51例扩张型心肌病伴有窦性心律（窦律）患者（窦律组）的临床资料及预后情况。结果与窦律组比较，房颤组患者左房内径较大[（52．57±6．99）mm比（48．47±5．98）mm]，NYHA分级级数较高，左室射血分数明显降低[（27±8）％比（31±9）％]，平均年住院次数较多[（2．90±0．74）次／年比（2．07±0．84）次／年]，住院期间病死率较高。两组上述各项指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有房颤的扩张型心肌病患者病情重，预后差。     

他唑巴坦＋哌拉西林持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性VAP的临床价值

目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6h，每6h1次；分次滴注组16例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g滴注1h，每6h1次，疗程均为14d。结果持续滴注组和分次滴注组的感染控制天数分别为（7．3±2．2）d和（9．3±2．2）d，P=0．045；ICU住院天数分别为（21．6±6．6）d和（27．5±6．8）d，P=0．040；脱机天数分别为（8．6±5．5）d和（4．9±3．5）d，P=0．049。但感染控制率、细菌清除率和VAP发生后28d病死率两组比较差异无统计学意义。结论哌拉西林／他唑巴坦持续滴注能更快控制感染，更早转出ICU，脱机天数更长。     

动态检测血清C反应蛋白预测脑梗死复发的临床研究

目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）水平预测动脉粥样硬化性脑梗死（ATCI）复发的临床价值。方法 采用免疫透射比浊法测定86例ATCI患者发病后72h内、第1个月、第6个月的CRP浓度，分别记为CRP1、CRP2、CRP3。追踪随访12个月后将其中19例复发脑梗死患者作为复发组，并将67例未复发患者中随机抽出30例作对照组，对照分析两组间CRP水平。结果 ATCI复发患者3个时期的CRP浓度分别为（21，25±5．08）mg／L，（16．53±3，12）mg／L．（16．07±3．78）mg／L；未复发患者3个时期CRP浓度分别为（11，94±3．04）mg／L，（8，64±2．13）mg／L，（8，78±2．0）mg／L。两者间均有显著性差异（P〈0．01）。结论 血清动态检测C反应蛋白可作为脑梗死复发的预测指标。     

经尿道等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法 采用经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH58例，按ROUS标准：前列腺肿大Ⅱ度20例、Ⅲ度25例、Ⅳ度13例；前列腺质量40～90g，平均50g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异。结果 手术时间加～120min，平均80min；术中出血量60～180ml，平均90ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～5d，平均住院时间5d。全部患者随访6—18个月，IPSS由（28．5±3．0）分下降至（8．0±4．0）分，QOL由（5．0±0．5）分下降至（1．5±0．5）分，剩余尿量由（80±25）ml减少至（20±5）ml，最大尿流率由（7．0±2．5）mL／s上升至（25．0±2．5）mL／s。结论 经尿道PKRP治疗BPH，具有安全、并发症少、近期疗效确切等优点。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤CT误诊1例

目的:分析了造成了胰腺实性—假乳头状肿瘤误诊发生的原因,包括:定位错误、定性错误等。方法:并结合SPTP文献进行了讨论。结果:SPTP病变可见于胰腺任何部位。结论:对于指导治疗,判断预后具有十分重要的意义。     

CT在胃肠道间质瘤诊断及侵袭性评价中的应用价值

目的 分析CT在胃肠道间质瘤（GIST）诊断及侵袭性评价中的应用价值.方法 回顾性分析72例经螺旋CT检查后经手术或病理证实的GIST患者的临床资料,通过肿瘤生长部位、方式、强化形式、平扫及双期增强的CT值等评价肿瘤侵袭性.结果 GIST最常发生于胃.72例GIST中14例误诊,5例未作出明确定性诊断.肿瘤同一部位不同GIST危险度分级动脉期与平扫差值与静脉期与平扫差值比较差异均有统计学意义（t=4.2,3.5,13.1,15.8,P＜ 0.05）.肿瘤同一部位不同GIST危险度分级平扫、动脉期、静脉期CT值及动脉期与平扫差值和静脉期与平扫差值比较差异均无统计学意义（t=34.8,28.5,39.4,32.2,40.1,P＞ 0.05）.重建图像显示肿瘤与其周围组织的关系及肿瘤供血动脉,其中33例存在门静脉侧支,18例存在动静脉瘘,17例伴肝脏转移.结论 侵袭性不同的GIST双期增强CT扫描,动静脉期肿瘤均明显强化;后处理技术可帮助明确GIST的供血血管及与邻近血管与组织的关系,术前需综合多方面影像学信息进行分析,以做出正确的定位与定性诊断.     

胰腺实性-假乳头状瘤病理分析及鉴别诊断初探

目的：分析胰腺实性-假乳头状瘤的病理和免疫学特征,以探讨鉴别诊断方法。方法：选取本院从2006年10月-2013年2月收治的胰腺实性-假乳头状瘤32例,对其病理特征及免疫学资料进行分析。结果：肉眼见3.1~14.7 cm直径的肿物,平均（7.1±3.2）cm。32例中,13例有完整包膜,3例有部分包膜,3例囊性,6例实性,7例囊实性,光镜下可见实性区、囊性区及假乳头区。免疫学资料显示,β-Catenin阳性率为93.75%,E-Cadherin均为阴性;细胞核阳性率为100%;胞质阳性率为81.25%;Vimentin均强阳性;NSE阳性率为90.63%;CD10阳性率为87.5%;CK18阳性率为96.88%;Syn阳性率为46.88%;Chr A31阴性率为96.88%。结论：胰腺实性-假乳头状瘤的诊断和鉴别诊断应根据临床、病理特征、免疫学检测综合分析。     

脑内血管瘤型脑膜瘤的影像诊断

目的:探讨脑内血管瘤型脑膜瘤的影像特点,以提高对该病的认识和诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实的脑实质内血管瘤型脑膜瘤3例,男2例,女1例,年龄55～62岁(平均58岁),均行CT平扫及MRI平扫加增强扫描.结果:2例脑实质内血管瘤型脑膜瘤均位于额叶,1例位于颞叶.肿瘤为实性,边缘尚清晰.CT平扫示斑点状钙化,周围未见明显水肿及占位效应.MRI平扫示T1WI及T2WI肿瘤均呈混杂信号,增强扫描病变轻度强化,并可见“脑膜尾征”.结论:脑实质内血管瘤型脑膜瘤有较典型的影像学表现,结合病史、发病部位可提高其诊断准确率.     

超声造影与螺旋CT增强扫描在胃癌诊断中应用价值分析

目的:分析超声造影与螺旋CT增强扫描诊断胃癌的临床效果.方法:回顾分析本院2019年4月～2020年10月收治的胃癌患者60例,患者均术后病理检查得到确诊,本研究将术后病理检查结果作为检查金标准,术前接受螺旋CT增强扫描、超声造影检查,将检查结果与术后病理结果进行比较,分析应用价值.结果:比较螺旋CT增强扫描与胃肠超声...     

恶性骨肿瘤组织肿块的CT和MRI特征表现以及诊断价值的探讨

目的探究恶性骨肿瘤组织肿块的CT和MRI特征表现,并分析CT和MRI在其诊断中的应用价值。方法对46例恶性骨肿瘤患者先后进行CT、MRI检查,观察其CT、MRI图像特征,以病理结果作为对照,评价CT、MRI在恶性骨肿瘤组织肿块中的诊断价值。结果 CT对恶性骨肿瘤组织肿块的良、恶性诊断准确率分别为83.33%、75.00%,而MRI对组织肿块的良、恶性诊断准确率分别为96.67%、93.75%;范围、边缘、信号均匀性对恶性骨肿瘤软组织肿块良恶性鉴别诊断无统计学意义（P＞0.05）,而病变周围水肿、病变侵袭性对肿块良恶性的鉴别差异显著（P〈0.05）。结论 CT、MRI对恶性骨肿瘤的诊断具有重要的价值,CT可较好显示肿瘤范围,MRI在发现肿块及显示病变侵及范围上更为敏感、准确,在软组织肿块的诊断中具有很大的帮助。     

Pancreatic cystadenocarcinoma revealed by an acute pancreatitis and exploratory surgery. A rare case report

Cystadenocarcinoma of the pancreas is a rare malignant tumor. It may appear as a typical pseudocyst on ultrasonography or CT scan. It is exceptionally revealed by an acute pancreatitis. Authors report a new case of cystadenocarcinoma of pancreas misinterpreted as pancreatic pseudocyst complicating acute pancreatitis. The diagnosis was established at laparotomy by discovering a locally advanced tumor of pancreatic tail with hepatic and peritoneal carcinosis metastasis.     

肝细胞癌介入治疗后增强CT和MRI影像诊断研究

目的对肝细胞癌介入治疗后,经增强CT扫描、MRI(核磁共振成像)检查后的诊断结果及诊断价值进行比较。方法选取我院2017年7月—2018年7月收治的肝细胞癌患者60例,全部患者行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,以患者术后随访周期内以增强CT扫描、MRI影像检查的复查结果准确率进行比较。结果术后随访资料显示,于术后1个月、6个月、12个月复查诊断中,MRI影像检查的准确率都较增强CT扫描准确率高,数据差异显著,具统计学意义,P<0.05。结论肝细胞癌介入治疗后,以MRI影像检查方式对患者进行复查,在诊断结果准确率上更高,具有诊断价值。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现与临床、病理对照

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT特征,并与临床、病理对照,以提高该病的诊断正确率.方法 回顾性分析2005年3月至2006年2月经术后病理证实的5例SPTP患者的CT表现,其中女4例,男1例,年龄10～29岁,平均年龄(16.20±7.49)岁.术前5例患者均行CT检查及增强扫描检查.4例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部肿瘤切除术.结果 肿瘤位于胰头和颈部者4例,胰体和尾部者1例,肿块边界均清晰,肿块直径3.0～9.0 em,平均5.2 cm.2例以囊性成分为主,2例以实性成分为主,1例囊、实性成分比例相仿.CT增强扫描示肿瘤实性部分呈逐渐强化,但始终低于正常胰腺组织.1例肿块边缘可见不连续环形钙化,1例合并轻度胰管扩张,无一例出现远处转移.结论 SPTP的CT表现有一定的特点,CT结合临床特征有助于该病的诊断.     

腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT平扫及增强检查对腮腺常见良性肿瘤的诊断与鉴别诊的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例良性肿瘤CT平扫及增强扫描资料,其中腮腺多形性腺瘤18例、腮腺腺淋巴瘤9例、基底细胞瘤5例,分析内容包括肿瘤部位、边界、CT平扫及增强特征等。结果腮腺多形性腺瘤18例,位于腮腺浅叶12例,后下象限5例;腮腺腺淋巴瘤9例位于腮腺浅叶后下象限8例,3例多发;基底细胞瘤5例,均位于浅叶,3例位于前下,2例位于后下。所有肿瘤边界均清晰。腮腺多形性腺瘤、腮腺腺淋巴瘤、基底细胞瘤动脉期强化CT值分别为(54.8±6.6,84.6±13.7,109.5±12.5)HU,多形性腺瘤与后两者差异有统计学意义(P<0.05);三者静脉期强化CT值分别为(49.3±6.4,71.7±14.8,92.5±11.9)HU,腮腺基底细胞瘤与前两者静脉期强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺常见良性肿瘤的CT征象具有一定特征性,CT平扫及增强扫描对于腮腺良性肿瘤的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。