链霉素粉剂快速溶解法

在临床治疗过程中,链霉素的应用较为广泛,注射时稀释溶解缓慢,是众所周知的.我们自1992年5月至1993年3月,对该药采用一种快速溶解法共450例次,并取原溶解法300例次作对照,结果快速溶解法,30s内溶解率为95.6%(430/450).对照组30s内溶解率仅为12.3%(37/300).现将该药物快速溶解的方法及原理介绍如下.     

400万u青霉素粉剂快速溶解法

在临床治疗过程中，青霉素是最常用的广谱抗生素。许多护士认为400万u／支和80万u／支青霉素一样，加入溶媒后，立即拔出针头，让其自行溶解，最后抽出加入液体瓶内。近两年来，我们通过临床实践，对该药采用了一种快速溶解法500例次，并取500例次用原溶解法作对照。结果：快速溶解法5秒钟内溶解率为96.5％，10秒钟内溶解率为100％。对照组10秒内溶解率仅为7．8%，15分钟内溶解率为78．5％。现将其快速溶解法介绍如下。     

介绍一种粉剂药物的快速溶解法

在临床治疗过程中．密封瓶装粉剂药物应用广泛，配药时稀释溶解缓慢，延长了工作时间，也增加了污染的机会。我们2003-07～2003—10对密封瓶装粉剂药物采用一种快速溶解法共800例次，并取原溶解法600例次作对照，结果：快速溶解法，30s内溶解率97．5％(780／800)；对照组30s内溶解率仅为20％(120／600)。现对快速溶解法介绍如下。     

一种快速溶解难溶性抗生素的方法

目前,临床上应用的抗生素,如红霉素、链霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等较难溶解,而有的抗生素用量大,如氧哌嗪青霉素一次用量在10支以上,1天2次,为节约配药时间,我们研究了一种快速溶解难溶性抗生素的方法,即用注射器注入适量液体于小药瓶内,同时将小药瓶内的等量空气吸入针管,无需拔出针头(用粗短塑料针头最宜),右手持针管,左手固定注射器的乳头,轻敲桌面约15s,待小药瓶内药物全部溶解后将药液吸入注射器,依次冲完所需药物,最后将注射器内的药液注入液体。本法优点是:1.节约时间,配完10支氧哌嗪青霉素从开始配药到将药物注入液体约4.5mi…     

肝细胞癌患者端粒酶定量测定:病灶复发的一种预测指标

材料与方法作者报道相对端粒酶活性（RTA）是肝细胞肝癌（HCC）肝内复发的一种有用预测指标。自20例HCC患者取组织标本。选无坏死的组织速冻。于－80℃储存待检。按国际标准分化程度分为好、中、差三级。据日本肝癌研究小组标准作肿瘤入没门脉水平组织分类。以TNM标准作临床分期。用刀片切下含HCC结节的标本。在微管中与160μl冷溶缓冲液混匀，旋转拓碎，450转／min。冰冻30min后，将溶解产物10000转／min，30min，离心4℃。复原S100提取物。用蛋白法（ProteinAs－say）测蛋白浓度。将提取物溶解缓冲，调至3mg／ml，快速冰冻，于－8…     

速率法测定血浆（尿液）游离血红蛋白

血红蛋白（Hb）中亚铁血红素有类似过氧化物酶的作用，本文用ELISA试验广泛采用的显色剂TMB（3，3，5，5—四甲基联苯胺），建立了测定血浆和尿液中游离Hb的速率法，效果满意．1材料和方法1．1仪器意大利BT－224半自动生化仪。1．2试剂①TMB溶液：TMB用二甲亚飒溶解并配成10mg／ml，以0．1mol／LpH5．4醋酸钠一枸橼酸缓冲液稀释成1mmol／L，4℃避光保存备用。②0．3％H2O2：溶液：3％H2O2lml加于9ml蒸馏水中，4℃稳定6小时。③Hb标准液：Hb质控物用盐水稀释至100mg／L。1．3方法TMB液和0．3％H2O2。液各0．5ml混匀，再加肝素…     

固相间接血凝法检测伤寒杆菌O抗体及其临床初步运用

建立了固相间接血凝法（SP－PHA）用于检测伤寒杆菌O抗体，并与间接血凝法（LPS－PHA），酶联A蛋白ELISA法及经典的肥达氏试验作了比较，SP－PHA法敏感性优于LPS－PHA。肥达氏试验（Widals）与酶联A蛋白ELISA法（SPA－ELISA）相近。伤寒患者血清O抗体阳性率为88．2％（15／17），发热待查阳性率为3．6％（2／55），30例献血员血清O抗体均为阴性。该法敏感、特异、快速、结果直观、试剂易得，可在基层实验室推运用.     

奥美拉唑三联疗法对老年人HP感染消化性溃疡疗效观察

目的 观察奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）感染的临床应用价值。方法 对33例胃溃疡、30例十二指肠球部溃疡病人用奥美拉唑、阿莫西林、灭滴灵三联疗法，并与33例胃溃疡30例十二指肠球部溃疡病人行雷尼替丁、阿莫西林、灭滴灵三联疗法分别治疗4周和2周对照。结果 治疗组与对照组停药2个月后复查，胃溃疡HP根治率分别为86．1％（31／36）及68．9％（20／33），溃疡愈合率分别为88．9％（32／36）及3．6％（21／33），十二指肠球部溃疡HP根治率分别为86．1％（26／30）及63．3％（19／30），溃疡愈合率分别为90％（27／30）及20／30（66．7％）（P〈0．05），治疗不良反应少。结论 奥美拉唑三联疗法能有效根除老年人消化性溃疡HP感染，不良反应少。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法初治APLl4例均接受ATRA联合As2O3方案治疗,ATRA25mg／m^2／d,分2—3次口服;As2O3 10mg／m^2／d加入5％葡萄糖500ml静脉滴注持续3—4h,1次／d,观察CR率,CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解（CR）13例,死亡1例,CR率92．9％,达CR时26-45d,平均30．1d。结论ATRA联合As2O3治疗初治APL疗效好,不良反应少,能缩短达CR的时间。     

三氧化二砷联合丁硫氨酸亚砜胺对K562/ADM细胞的作用及其机制研究

目的 研究三氧化二砷（As2O3）联合γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶抑制剂丁硫氨酸亚砜胺（BSO）对肿瘤多药耐药细胞株K562／ADM细胞的诱导凋亡效应，及对P糖蛋白（P—gp）和mdr1mRNA表达的抑制作用，探讨谷胱甘肽（GSH）的含量变化与As2O3作用效果的关系。方法As2O3（0．5、2．0、5．0μmol／L）单独及联合100μmol／LBSO作用于K562／ADM细胞，应用MTT比色法检测K562／ADM细胞的增殖活性；膜联蛋白V／碘化丙锭（AnnexinV／PI）标记法观察K562／ADM细胞的凋亡效应；分光光度法检测K562／ADM细胞内GSH含量变化；流式细胞术（FCM）检测P—gp水平变化；RT—PCR方法检测mdr1mRNA的表达变化。结果 K562／ADM细胞内的GSH含量为（81．13±3．91）mg／g蛋白，在BSO降低GSH含量后，临床剂量（0．5、2．0μmol／L）As2O3联合BSO（100μmol／L）24h内即可抑制K562／ADM细胞的增殖活性，诱导K562／ADM细胞发生凋亡，处理48h凋亡率分别为（59．29±6．01）％，（65．06±8．29）％；72h凋亡率分别为（82．15±9．28）％，（92．72±9．41）％；其诱导凋亡效果均明显强于单用As2O3，临床剂量和高剂量（5．0μmol／L）组。K562／ADM细胞P—gp表达阳性率为98．1％，mdr1mRNA的相对表达水平为1．85±0．13，临床剂量As2O3联合BSO处理48h，其抑制mdr1mRNA表达的作用效果以及处理72h对P—gP的抑制作用均明显强于单用高剂量As2O3组。结论 GSH的含量变化与As2O3的作用效果密切相关，As2O3联合BSO可有效诱导K562／ADM细胞发生凋亡，有效抑制P—gP及mdr1mRNA的表达。     

联合吸入沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察中等剂量沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵联合吸人治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）急性加重期患者的疗效,以评估对其肺功能的影响及临床应用价值。方法将90例COPD急性加重期患者按不同的治疗方法分为3组。噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松组（A组）30例,噻托溴铵组（B组）30例,沙美特罗／氟替卡松组（C组）30例。采用肺功能仪检测3组患者治疗前、治疗2周后肺功能[第一秒用力呼气容积（FEVl）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl／FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl％预计值）]。结果3组患者治疗前FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3组患者治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与治疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）,A组、c组治疗2周后FEVl、FEVl／FVC、FEVl％预计值与B组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论中等剂量沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵能更有效地改善COPD急性加重期患者的肺功能。     

结核分枝杆菌链霉素耐药性的噬菌体检测技术研究

目的 建立结核分枝杆菌（结核菌）链霉素耐药性的噬菌体快速检测技术，并探讨其临床应用价值。方法 应用分枝杆菌噬菌体感染结核菌建立链霉素耐药性的噬菌体检测技术，并对最佳测定条件进行探讨；将所建立的方法用于38株世界卫生组织药敏质控株和372株临床分离株链霉素耐药性测定，并与绝对浓度法和Bactec 960药敏结果比较，对不符合菌株进行最低抑菌浓度（MIC）和rpsL耐药基因检测。结果 链霉素终浓度5μg／ml作用24h、噬菌体10^8噬菌体形成单位／ml感染60min、杀毒剂5％室温作用5min为选择的检测条件。噬菌体法检测38株药敏质控株结果完全符合。372株临床分离株链霉素耐药性检测结果表明，如以绝对浓度法药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.4％、特异性为91．0％、阳性预测值为81.7％、阴性预测值为98.9％、准确性为92.9％；如以Bactec 960药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.2％、特异性为97.1％、阳性预测值为94.6％、阴性预测值为98.5％、准确性为97．1％。有22株噬菌体法药敏结果与常规药敏试验结果不符，其中的11株噬菌体法检测结果与MIC和rpsL耐药基因检测结果相同。结论 噬菌体法检测链霉素耐药性快速、简便，具有很高的敏感性和特异性，可作为结核菌链霉素耐药性的快速检测方法。     

促甲状腺素释放激素对长时间失血性休克家兔血气改变和酸碱平衡的影响

目的：探讨促甲状腺素释放激素（TRH）抗失血性休克的作用和对血气变化及酸碱平衡紊乱的影响。方法：复制家兔长时间失血性休克模型，观察TRH治疗前后及各时相动物血压和血气各参数的变化。结果：TRH组给药后即刻至15min内血压平均升至128土1．3kPa，较生理盐水（NS）组增高71．5％（P＜0．01），休克后8hTRH组血压仍较NS组高42．7％（P＜0．05）。同时PH平均上升0．16，HCO3平均升高2．30mm01／L，BEb负值减小，平均减小5．73mmo1／L，其中I组A-pH、BEb于4h、8h，HCO3-4hA-和8hA与I组同时相比较均有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）；〔C（a-v）O2和［S（a-v）O2]差分别下降0．78ml／dl、8．36％；血K 平均值下降O．63mmo1／L，II组于休克后8h血K 与I组同时相比较有显著性意义（P<0．05）。BUN、Cr于休克后给予TRH治疗亦有明显下降。II组酸碱平衡紊乱发生为26次（86.7％），I组高达30次（100．0％）；混合型酸碱失衡正组为20次（76.9％），I组为27次（90．0％）。结论：TRH对升高血压，改善动物长时间失血性休克时的血气参数、血电解质、肾功能及酸碱平衡紊乱，降低[C（a-v）O2]和[S（a-v）O2］差，均有较好的效应。     

比色法测定微孔板血小板粘附试验

报告一种比色法测定微孔板血小板粘附试验的方法，其原理为以适量的TritonX—100溶解粘附于微孔板上的血小板，使其释放出酸性磷酸酶，再以对—硝基酚磷酸盐为底物测定酸性磷酸酶活力，计算血小板粘附率。结果表明：血小板对微孔板的最佳粘附量为（0．25～2．0）×104／孔［最佳浓度（0．25～2．0）×107／ml］，最佳粘附时间为37℃40～60min，血小板酸性磷酸酶在0．1％TritonX—100存在时，最佳反应时间为37℃60min，精密度试验批内CV4．07％～7．88％，与经典法比较，Y（经典法）＝0．9633X（本法）＋3．1534，r＝0．9742。以该法测得66例成年男女血小板粘附率（％）（x±s）为28．04±12．5。此法操作简单、灵敏，适合有酶联免疫检测仪的单位开展。     

三言二语

三言二语拜读１９９４年第３期《中华护理杂志》刘继和等同志书写的《链霉素粉剂快速溶解法》一文很受启发，并先后作了对照。按习惯的方法注入３．５ｍｌ生理盐水，不振摇药瓶，自然室温放置最长需１ｈ方可溶解。如果采取刘继和等同志介绍的沿瓶壁旋转注入３．５ｍｌ生理...     

大剂量奥美拉唑对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响

目的：研究大剂量奥美拉唑治疗对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响，探讨降低再出血发生率的方法。方法：95例老年性胃体溃疡并出血患者分成两组，治疗组（48例）予静脉注射大剂量奥美拉唑40mg，每6h1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日2次；传统组（47例）予静脉注射标准剂量奥美拉唑40mg，每12h 1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日1次，两组疗程均为1个月，观察两组患者近期、远期再出血率并进行比较。结果：治疗组与传统组3d内再出血率分别为6％（3／48）、19％（9／47）；7d内再出血率分别为25％（12／48）、45％（21／47）；14d内再出血率分别为10％（5／48）、30％（14／47）；28d再出血率分别为0、4％（2／47），两组3、7、14、28d的再出血率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。12周后治疗组溃疡愈合优于传统组（P〈0．05）。结论：大剂量奥关拉唑治疗老年性胃体溃疡并出血的近期、远期再出血率明显降低，提示该方法可作为老年性胃体溃疡并出血的有效治疗方法。     

不同剂量肾上腺素对心脏骤停者心肺复苏效果的影响(附71例分析)

对71例心脏骤停患者行心肺复苏术的同时，给予三种不同剂量肾上腺素弹丸式静脉注射．结果大剂量肾上腺素组（0．1mg／kg／次）心律恢复率7033％，血压恢复率62．5％，呼吸恢复率41．76％，与中剂量组门．omg／首次～0.1mg／kg／次）相近．显著高于小剂量组（0．5～1．0mg／次，P＜0.05）；大剂量组存活出院率33．33％，明显高于另两组（P＜O．05）、结果提示，在对心脏骤停者进行心肺复苏时，应尽量早期使用大剂量肾上腺素。     

世界卫生组织中国结核病耐药监测的结果评价

目的及时掌握我国各个省份的结核病药物耐药性水平，并且作到国际可比。方法采用WHO推荐的《结核病药物耐药性监测指南》规定的统一方法进行监测设计和操作。根据各省前一年的涂片阳性的病例数，计算出应监测的病例数，采用随机抽样的方法，在各省选择30个监测点（广东为40个监测点），将监测病例平均分配到各个监测点。每个监测点连续选取涂片阳性的病例，收集痰标本，进行分枝杆菌培养及利福平（RFP或R）、异烟肼（INH或H）、链霉素（SM或S）和乙胺丁醇（EMB或E）4种药物的药物敏感性实验。结果河南、山东、浙江、广东、湖北、辽宁、河南省第二轮监测以及内蒙古自治区的初始耐药率分别是：35．0％（226／646）、17．6％（178／1009）、14．8％（120／809）、18．6％（267／1432）、17．5％（150／859）、42．1％（344／818）、29．8％（364／1222）和35．7％（313／876）；获得性耐药率分别为：66．0％（479／726）、50．0％（110／220）、59．3％（86／145）、33．7％（56／166）．44．5％（106／238）、55．8％（48／86）、60．8％（161／265）和65．3％（252／386）。结论从开展耐药性监测的各省耐药监测结果看，我国的耐药状况仍处于很高的水平。应当引起我们的高度重视，采取有力措施，加强结核病控制工作，控制耐药结核病，减少耐药菌株的蔓延。     

受血者丙型肝炎的血清学调查

丙型肝炎是通过输血和注射使人感染，它是输血，后肝炎的主要病源阳（邵惠圳．陕西医学检验，1992，7（4）：238．）。我们用上海实业科毕生物技术有限公司生产的丙肝试剂盒（EIA法），检测了本院60例受血者血清中的抗-HCV（均为外科、妇产科手术或贫血而受血的非肝病患者，受血时间最短一周、最长三月），并与30树无受血史、肝功能正常的健康学生体检者进行了对照。其结果是受血者血清抗-HCV阳性率为18．3％（11／60），对照者阳性率为3．3％（1／30），受血者阳性率是对照者的5．5倍。其中，有五次受血史的2人，占阳性的18％；有多次…     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病26例分析

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法：ATRA25mg／（m^2·d）及As2O3 0．16mg／（kg·d）治疗APL直至获得完全缓解（CR）。根据白细胞计数、维甲酸综合征及肝功能调整ATRA和As2O3的剂量。观察CR率、获得CR的时间及不良反应。结果：26例患者中早期死亡2例，24例获CR，CR率92．3％，获得CR的平均时间为（28．1±5．9）d。在治疗中，61．5％的患者出现白细胞增高，15．4％的患者出现肝功能异常，多在1周内恢复。结论：ATRA联合As2O3治疗APL疗效好，能缩短获得CR的时间，不良反应少，可考虑作为初发APL的首选诱导缓解方案。