经导管封堵动脉导管未闭200例的观察与护理

自 1998年 11月至 2 0 0 2年 3月我科采用新型栓子实施动脉导管未闭 (ＰＤＡ)封堵术 2 0 0例。现重点总结 2 0 0例ＰＤＡ封堵围手术期观察和护理的经验体会。1　临床资料共 2 0 0例 ,男 6 2例 ,女 138例 ;年龄 5个月～ 6 8岁 ,其中≤ 10岁 113例 ,>10岁 87例。研究对象为 :经严格体检、心电图、Ｘ线胸片和超声心动图确诊单纯ＰＤＡ患者。2　方法和结果2 .1　方法　 (1)≤ 10岁用氯胺酮全麻 ,必要时用地西泮辅助 ,>10岁用利多卡因局麻 ;(2 )心电监测和备好血流动力学监测仪及血气分析仪 ;(3)采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺股静脉和股动脉并置入…     

用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的护理

动脉导管未闭(ＰＤＡ)是一种常见的先天性心脏病。随着介入医学的发展,目前已有多种器械应用于ＰＤＡ的介入治疗。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器是1998年推出的蘑菇状封堵器,与其它封堵器相比,其优点是操作简便,用6Ｆ输送鞘,对股静脉的损伤小,适用于幼儿;封堵器不易发生脱落或移位;即使有少量残余分流,48ｈ后可全部消失;可封堵直径6ｍｍ的ＰＤＡ,扩大了ＰＤＡ介入治疗范围[1]。1998年9月—1999年4月,我科应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器成功治疗ＰＤＡ患儿3例,现将护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　3例患儿中,男1例,年龄2.5岁,发现心脏杂…     

局部加压包扎法治疗介入诊疗术后并发的股动静脉瘘

[目的]探索介入诊疗后并发的股动静脉瘘用局部加压包扎法的治疗效果.[方法]回顾1998～2005年本院经股动、静脉介入诊疗术共6 713例患者的临床资料,并发股动静脉瘘病人共7例,发生率0.104%,其中男5例,女2例;年龄3～58(37.3±17.5)岁.所进行的介入诊疗术为冠状动脉造影3例、射频消融术2例、室缺介入封堵术及房缺介入封堵术各1例.7例病人均在术后经彩色多普勒超声检查确诊穿刺部位并发股动静脉瘘.全部7例病人采用下肢制动、局部加压包扎法保守治疗.[结果]术后加压包扎时间最短5 d、最长16 d,平均7.6±3.6 d,全部7例病人经彩色多普勒超声检查证实股动静脉瘘完全闭合,随访1年无复发.[结论]局部加压包扎法保守治疗介入诊疗后并发的股动静脉瘘可行、效果满意.     

探讨Amplatzer房间隔封堵器封堵大型动脉导管未闭的可行性研究

为了探讨Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔封堵器封堵大型动脉导管未闭(ＰＤＡ)的可行性 ,进一步拓宽ＰＤＡ介入性治疗的范围 ,本研究对 4例大型ＰＤＡ实施了封堵 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象4例患者 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 7.5～ 1 6岁 ,平均 1 1 .5岁。胸骨左缘第 2～ 3肋间均可闻及ＩＩＩ～ＩＶ级连续性杂音 ,Ｐ2 增强 ,双侧上、下肢体无差异性发绀。心电图表现为左心室肥大并劳损。Ｘ线胸片显示肺血增多 ,心影增大 ,心胸比例 0 .58～ 0 .67,平均 0 .62。封堵术前彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)检查 :左心房内径 38…     

高压氧治疗胆道蛔虫症80例的护理

高压氧 (ＨｉｇｈＰｒｅｓｓｕｒｅＯｘｙｇｅｎ ,ＨＰＯ)医学是临床医学中一门边缘性学科 ,已是近年来的一门新的临床治疗学。它作为一种有效的治疗手段在现代医学中已被广泛认可[1] 。我院1992～ 1994年治疗胆道蛔虫症 80例 ,对相关的护理问题讨论如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 80例胆道蛔虫有男 32例、女 48例 ,平均年龄 36岁 ,均为急诊如及住院患者 ,典型的临床表现 ,Ｂ超检查 ;胆总管直径 7～ 2 0ｍｍ ,平均 10 .4ｍｍ ,蛔虫进入胆总管深度 7～ 110ｍｍ ,平均 2 6 .7ｍｍ。并发胆囊炎 8例 ,胆结石 2例 ,十二指肠球溃疡 2例 ,其余…     

Amplazer伞介入治疗小儿先天性心脏病的护理

Ａｍｐｌａｚｅｒ伞介入疗法是操作简单、安全性高的心脏介入治疗方式。我科1998年1月～1999年5月对4例心脏病患儿行Ａｍｐｌａｚｅｒ伞介入治疗,经术后严密监护和护理均获得了较好的临床效果,现报告如下。1　临床资料本组4例患儿中男2例,女2例,年龄25～11岁,住院天数平均为115天,其中3例为动脉导管未闭(简称ＰＤＡ),ＰＤＡ直径为19～4ｍｍ,1例为房间隔缺损(简称ＡＳＤ),ＡＳＤ直径为12ｃｍ。所有病例均经Ｂ超确诊。2　治疗方法21　Ａｍｐｌａｚｅｒ-ＰＤＡ阻塞术经右侧股静脉穿刺,送入6Ｆ右心导管,沿途经下腔静脉→右心房→右心室→主肺动…     

经食管超声心动图对房间隔缺损封堵治疗适应证的筛选和评价

目的　对继发孔型房间隔缺损 (ASD)形态及整体状况进行定量评分 ,从而对欲行介入封堵的ASD术前筛选和术中监测作标准化评价。方法　 2 10例经临床及超声心动图等检查确诊的ASD患者 ,所有病例采用Amplatzer封堵器封堵 ,术前行经食管超声心动图 (TEE)检查并根据ASD的大小、形态、位置及周边结构进行评分 ,并据此对ASD进行评价。结果　 2 0 4例封堵成功 ,TEE测量ASD最大径 4～ 3 1mm[平均 (19.7± 6.3 )mm ] ,选用封堵器大小 10～ 3 6mm [平均 (2 3 .8± 6.6)mm ]。 6例失败。ASD评分≤ 6分为封堵适应证 ,7～ 9分为相对禁忌证 ,10～ 12分为封堵禁忌证。结论　TEE是诊断ASD最佳影像学检查方法 ,应用TEE评分系统可对ASD封堵适应证作术前筛选。     

硝酸酯类预防高压氧诱发脑血栓形成的观察与护理

近年来 ,有学者发现高压氧 (ＨＢＯ)治疗可使脑血栓形成[1-4] ,而硝酸酯类对这一事件可起到有效的预防作用[5] 。我科 1996年 12月～ 1998年 3月共收治 192例各种行ＨＢＯ治疗病人 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 192例 ,其中男 12 7例 ,女 6 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 5 5 3岁 ,ＨＢＯ治疗期间出现脑血栓形成的病人 6例 (男、女各 3例 )年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。1 2　治疗方法　 (1)ＨＢＯ治疗 :采用多人空气加压舱 ,治疗压力为 0 2ｍＰａ ,面罩吸纯氧 80ｍｉｎ ,中间吸空气 10ｍｉｎ ,每日 1次 ,每 10次为一疗程。 (…     

上消化道大出血26例股静脉置管效果观察

中心静脉置管是抢救危重患者治疗用药中的重要措施之一 [1 ]。我科自 1998- 12～ 2 0 0 2 - 12采用中心静脉置管行股静脉穿刺置管术 ,抢救上消化道大出血伴低血容量休克患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均年龄(70± 4 )岁。肝硬化门静脉高压引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,肝癌晚期大出血 3例。本组行股静脉置管前均表现为大量呕血 ,呕血量平均达 10 0 0 ml以上 ,并有失血性休克。本组入院后行外周静脉补液 ,滴速缓慢不能快速纠正休克 ,故立即采取中心静脉…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

室间隔缺损介入治疗的效果观察

[目的]总结室间隔缺损（VsD）介入封堵治疗的临床疗效和随访结果。[方法]25例膜周部VSD患者,男7例,女18例,年龄3-47（32±10．3）岁,体重11～65（37±12．5）kg,左心室造影测缺损直径3～10mm,均经股静脉途径行封堵术,术后超声心动图随访。[结果]所有患者均成功封堵,置入的封堵器直径5～13mm,术后仅有1例出现短暂性右束支传导阻滞,随访期间无严重并发症。[结论]VSD介入封堵治疗是安全有效的方法。     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

中心静脉置管建立血液透析通路的临床应用与护理103例

中心静脉置管已成为建立短、长期血液透析通路的一种有效途径[1,2 ] 。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年3月我院使用中心静脉置管行血液透析 10 3例 ,对透析期间的治疗和护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料。静脉置管透析病例 10 3例 ,男79例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 4 3岁。临床诊断急性肾衰 39例 ,慢性肾衰 6 4例 ,透析时间1～ 2 9个月。动静脉内瘘透析病例 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均年龄 4 7岁 ,临床诊断均为慢性肾衰。1.2　静脉穿刺置管。采用美国ARROW中心静脉导管 (16～ 2 0cm )。股静脉…     

彩超对蘑菇伞器封堵动脉导管未闭的观察

目的 观察彩超对蘑菇伞器封闭ＰＤＡ的疗效。方法 全组１８例,年龄１．５～１０岁,平均５．６岁。彩超测ＰＤＡ最窄直径１．３～６ｍｍ,平均４．２ｍｍ。经导管介入治疗后对弹簧圈及蘑菇伞器封堵后状况进行观察。立即、２４小时、３月,了解封堵状况及疗效。方法 弹簧圈器法仍有微量残余分流,蘑菇伞器法未见残余分流。房室大小及分流状况均已恢复正常。结论 蘑菇伞器法封堵ＰＤＡ操作简便、疗效显著、成功率高。是目前导管介     

临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓疗效观察

我们从 1992年 1月～ 1996年 12月施行临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓 2 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　材料与方法2 1例住院患者 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 42岁 ,平均2 8 3± 10 1岁 ,其中窦性停搏或窦房阻滞 4例 ,高度房室阻滞 7例 ,Ⅲ度房室阻滞 10例。 6例患者入院前曾用异丙肾上腺素治疗 ,症状无改善。采用心腔内心电图引导实施床旁临时起搏 11例 (其中经左锁骨下静脉入路 7例 ,右股静脉 4例 ) ,Ｘ线监视下经股静脉入路 7例 ,床旁超声监视经股静脉入路 3例 ,除 1例患者行心房起搏外 ,余 2 0例患者均行右室起搏 ,测定…     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭围手术期的护理

动脉导管未闭(ＰＤＡ)是常见的先天性心脏病之一,30年来已有多种介入治疗法先后应用于临床,采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ是近年来新开展的一种介入方法[1]。我院1998年8月～2000年4月采用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器施行22例ＰＤＡ封堵术,以封堵严密,封堵范围大,创伤小,易操作,术后并发症少深受患者及家属的信赖,收到良好的效果。现将Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗22例ＰＤＡ围手术期的护理体会报告如下。1　资料和方法临床资料:全组22例,男6例,女16例;年龄8～56岁;体质量18～62ｋｇ。全部病例均经临床、心电…     

简易加压装置在介入手术后压迫止血中的应用

心脏介入治疗大多需穿刺股动脉来完成 ,若术后对穿刺局部加压止血不当 ,会导致疼痛、血肿、假性动脉瘤等股动脉并发症。为此 ,我科研制了简易加压装置 ,用于术后穿刺局部压迫止血。1　临床资料1.1　病例选择。临床应用 5 8例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 (38.7± 15 .1)岁。其中男 37例 ,女 2 1例。冠脉造影术后 4 4例 ,ＰＴＣＡ +支架术后 6例 ,射频消融术后 5例 ,二尖瓣扩张术后 2例 ,ＰＤＡ封堵术后 1例。单纯股动脉穿刺 5 1例 ,同时穿刺股动脉、股静脉 7例。同期 70例采用宽胶布加压包扎。1 2　材料与构造。本装置基本在普通血压计袖带的基…     

螺旋CT二维重建与三维重建对孤立性肺结节定性诊断的价值

1　材料与方法 :本组ＳＰＮ (直径 0 6ｃｍ～ 3 0ｃｍ) 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 2 7～ 75岁。使用ＰｉｃｋｅｒＴｗｉｎＦｌａｓｈ双螺旋ＣＴ扫描机 ,均以连续的螺旋方式于深吸气后屏气状态下进行扫描。先自肺尖至膈面作胸部常规平扫 (层厚及层距均为10ｍｍ) ,发现ＳＰＮ后 ,再作局部薄层增强扫描 ,扫描条件 :12 0ＫＶ ,2 6 6ｍＡｓ,距阵 76 8× 76 8,层厚 3 2ｍｍ ,螺距 1,采用高压注射器 ,以 2～ 3ｍｌ/ｓ的速度自肘前静脉注入 30 0ｍｇＩ/ｍｌ碘必乐 70ｍｌ,延迟时间为 30ｓ,扫描结束后 ,将原始图像数传输到ＯＭＮＩＰＲＯＺ工作…     

动脉导管未闭的介入治疗及随访分析

目的总结动脉导管未闭（PDA）介入封堵治疗的临床疗效和随访结果。方法 PDA患者35例,男14例,女21例,年龄3～55岁,体重10～62 kg,肺动脉高压26例,肺动脉平均压33～61 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,19例患者左心室扩大。降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为漏斗型29例,管型6例,最窄处直径2～10 mm,均经股静脉途径行封堵术,超声心动图随访。结果所有患者均成功封堵,术后即刻完全封堵33例,2例有少量残余分流,术后24 h彩色多普勒超声检查示分流消失,随访6～96个月,肺动脉压均有下降,左心室内径较前缩小,无严重并发症。结论 PDA介入封堵治疗是安全有效的方法。     

经外周静脉穿刺植入中心静脉置管与股静脉置管的比较

1999年 4月～ 1999年 10月分别采用经外周静脉穿刺中心静脉置管 (ＰＩＣＣ)与股静脉置管为 6 0例癌症病人进行全程静脉化疗和营养支持 ,比较 2组置管的成功率、操作时间、留置时间、液体流速及并发症发生率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经外周静脉穿刺中心静脉置管(ＰＩＣＣ) 30例。男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 4 5岁 ;留置导管时间 3～ 12 0ｄ ,平均 58ｄ。股静脉置管 30例 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 5～76岁 ;平均 38岁 ,留置导管时间 2～ 70ｄ ,平均 4 2ｄ。将以上 2种置管方法分为Ａ、Ｂ 2组。1 2　…