后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折27例

2000年以来，我们采用后路减压、椎间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例，效果较好。     

后路椎管减压固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫疗效分析

目的探讨腰椎爆裂性骨折伴不全瘫行后路椎管减压固定的可行性及疗效。方法 2005年9月～2008年12月,采用后路固定达到椎管减压从而治疗腰椎骨折伴不全瘫22例。术前、术后及随访的胸腰椎正侧位X线片及SCT片测量cobb角,随访神经功能康复状况。结果术后脑脊液漏2例;腰神经根损伤0例;脊髓损伤加重0例;深静脉血栓形成1例;无断钉、退钉、内固定松动、假关节形成等并发症。22例均获得随访,时间18个月～3年,平均2.4年。复查X线及SCT示所有病例脊髓压迫均已减压,骨折块已复位,椎体高度基本恢复。其中双下肢肌力感觉恢复正常4例;阳痿2例;慢性腰背痛3例。结论对于腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者,可利用后路椎管减压操作来减压,减轻创伤,达到良好效果。     

RF钉对胸腰椎爆裂骨折椎管的间接减压作用

作者采用RF钉治疗68例胸腰段（T10－L3）爆裂型骨折。46例应用CT作术前术后骨折椎椎管前后径测量，计算间接减压的百分比。术前平均椎管入侵41．2％，术后为23．8％，平均间接减压18．2％。     

侧前方减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨侧前方减压、植骨、内固定在治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用，并比较国产改良金田钉棒（Kaneda)装置、胸腰椎前路“Z”形钢板内固定系统（Zplate^TM anterior thoraco-lambar fixation system,Zplate^TM ATL)及AO钉棒固定系统（VentroFix)3种技术的特点。方法 总结1997年3月－2000年3月应用胸腰椎前路内固定技术，治疗胸腰椎爆裂骨折41例（包括Kaneda 24例、Zplate 12例及VentroFix 5例）。结果 随访1.5年－4年，疗效满意，内固定可靠，植骨愈合，无断钉、断棒等并发症。结论 胸腰椎前路固定系统可早期重建脊柱的稳定性，在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有重要的临床价值。比较结果显示，Zplate和VentroFix具有操作简便、安全、合并症少、固定材料生物相窝性好、无磁性干扰、省时及术中出血少等优点。     

胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价

随着交通事故及高速竞技伤的不断增加,胸、腰椎爆裂骨折损伤的发生率在逐年递增。爆裂骨折的稳定性评判已成为脊柱骨折损伤程度判断的焦点之一。现就胸、腰椎爆裂骨折的稳定性评价综述如下。     

侧前方经椎间孔入路减压治疗胸腰椎爆裂型骨折

尽管对于胸腰椎爆裂型骨折治疗的手术进路选择仍然存在争议 ,但是由于前路手术存在减压直接、彻底及稳定性重建可靠等优点而受到许多学者推崇[1]。目前最常采用的术式是经腹 (胸 )膜外入路 ,但存在创伤大、操作技术要求高等问题。本院对经典入路进行改进 ,发展为侧前方经椎间孔入路 ,具有创伤小、恢复快等优点。现总结报告已往病例 ,同时与经腹膜外入路进行对比研究。临床资料与方法一、一般资料收集 1998年 6月～ 2 0 0 2年 12月间收治的资料完整的胸腰椎爆裂型骨折10 4例 ,男 73例 ,女 3 1例 ;年龄 18～ 64岁 ,平均 43岁。损伤节段 :T119…     

胸腰椎爆裂骨折365例

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果 ,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者 1993年 1月～ 1999年 7月治疗胸腰椎爆裂骨折 36 5例 ,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨 ,以期提高临床诊治水平和疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组胸腰椎爆裂骨折36 5例 ,男 2 84例 ,女 81例 ;年龄 17～ 2 0岁 ,平均 41.7岁。交通伤 15 3例 ,压砸伤74例 ,坠落伤 79例 ,其他 44例 ,不详 15例。爆裂骨折及神经损伤部位 :Ｔ1 0 11例次 ,Ｔ5和Ｔ1 2 12例次 ,Ｔ6 和Ｔ1 2 14…     

胸腰椎爆裂骨折的影像诊断

脊椎爆裂骨折于1963年由Holdsworth等[1]首次提出,是脊柱骨折的一种特殊类型,好发于胸腰段[2]。胸腰段椎体(T10～L2[3])是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,具有特殊的生物力学行为特征和较大的活动度,因此最容易受到传导暴力损伤,其中垂直压缩暴力为主所致的爆裂骨折较多见,占50%～70%。根据Denis[4]理论,该型损伤的特点是脊柱前中柱受累,     

双开窗减压AF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的　总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验。方法　采用双开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 18例。结果　经 12～ 2 4个月随访 ,平均椎体前后高度由术前的 5 2 6 %和 76 3%恢复为术后的 95 4 %和 97 8%。Cobb’s角由术前平均 18.8°恢复为术后平均 1.5°。结论　该方法复位、固定可靠 ,创伤小 ,可保留未损伤节段功能 ,同时保留了后柱的稳定性。     

前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例

我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月采用前路减压植骨、Ｋａｎｅｄａ器械 (上海浦卫公司 )内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤 12例 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.8岁。伤因 :高处坠落伤 7例 ,交通伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤节段 :Ｔ8,91例 ,Ｔ91例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例。受伤至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 15 .8ｈ。术前Ｆｒａｎｋｅ1分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 5例。手术前椎管狭窄率 (ＣＴ测量 )为 2 4%～ 6 7% ,平均 48.3%。Ｘ线示脊柱后凸角为 1…     

后路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

采用椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.手术前后用X线平片测量骨折椎体复位情况,椎体前、后缘高度由术前40%、60%恢复到术后的70%、90%;Cobb角由术前平均18.5°矫正到术后平均8°.     

胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法 前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19～63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22～63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级：C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19～59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级：C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症...     

胸腰椎爆裂骨折的治疗进展

胸腰椎爆裂性骨折多由组合暴力所致,损伤较重,表现复杂,随着CT,MRI的出现和人们对受伤机制和形态学表现的深入认识,治疗方式得到不断改进。目前国内外胸腰椎爆裂性骨折治疗方式的选择尚无统一标准,本文通过国内外文献回顾性分析对胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展进行综述。     

第五腰椎椎体爆裂骨折(附6例报告)

目的 :探讨L5椎体爆裂骨折的稳定性及临床治疗意义。方法 :分析 6例L5椎体爆裂骨折的X线、CT资料 ,并随访 6～ 2 4个月 ,观察椎体的楔形改变情况、脊柱前凸度、椎管狭窄程度的变化、椎体后缘PVBL线的光滑度连续性 ,并详细记录神经根功能状态的变化。结果 :6例中均累及脊柱的 2柱、3柱 ,轻度椎管狭窄 1例 ,中度狭窄 5例 ,2例神经根功能障碍 ,1例脊柱前凸度缩小≤ 10 .6° ,椎体向后呈“拥挤”状态 ,椎体PVBL线不连续。 1例行外科手术治疗 ,5例均行卧硬板床制动保守治疗 ,随访后 5例椎体楔形改变、椎管狭窄程度、脊柱前凸度、椎体后缘PVBL线的光滑度均未见加重改变 ,与受伤时比较未见显著性差异。神经根功能恢复良好。结论 :L5椎体爆裂骨折常累及脊柱的 2柱、3柱结构 ,多伴有椎管狭窄。多属于较稳定性骨折。椎管狭窄程度 ,碎骨块有无压迫神经根及功能障碍进行性加重是决定是否手术治疗的关键 ,影像学检查与临床相结合对治疗方案有指导意义。     

前路减压治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

胸腰段骨折临床上常见,常导致脊柱严重失稳和不同程度的神经功能损害.采用施行前路切除骨折椎体、椎管减压、在上下椎体间置入钛网融合器或者整块自体髂骨,并用前路钛板固定或附加后路椎弓根钉内固定,重建脊柱前、中柱的稳定性,共治疗胸腰段脊柱爆裂骨折并完全性或不完全性截瘫12例.