纵隔精原细胞瘤三例报告

纵隔精原细胞瘤三例报告鲍如海，许康雄精原细胞瘤发生在纵隔者较少见，特将３例报告如下。例１男性５０岁。间歇性胸闷加重４个月，Ｘ线胸片示右上纵隔旁见境界清楚的弧形突出块影，密度高而均匀，右侧位断层片见胸骨后下方有６ｃｍ×７ｃｍ类圆形块影，后缘不清。体检外...     

原发性纵隔精原细胞瘤骨转移1例

患者男，２２岁，因胸闷、气短、干咳２月于１９９７年３月４日入院。胸部ＣＴ示左前上纵隔巨大实性肿物，约１５ｃｍ×１３ｃｍ×１０ｃｍ，向左肺内凸。全麻下左胸探查，见肿瘤呈实性，浸润性生长，硬而固定，与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连，切除其前部８ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ肿物。病理报告：原发性精原细胞瘤。术后放疗、化疗。１９９８年１１月１日复诊见左肋缘处一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，肿块切除后活检：纵隔精原细胞瘤肋骨转移。术后肿块迅速增大，化疗无效。１９９９年６月７日见左前胸壁外侧８～１０肋间腋前线…     

儿童Askin 瘤1 例报告

 1 　临床资料 患者,男,9 岁,因“右侧胸壁淋巴瘤 术后复发”于2007 年1 月15 日入院。 该患者曾于2005 年底,因右侧胸前部疼 痛伴阵发性干咳1 月,有时胸闷、气短, 入住外院。查体见右侧前胸部微隆起, 有轻度压痛,胸片示上纵隔影明显增宽, 胸部增强CT 见纵隔占位,考虑淋巴瘤 可能。于2006 年1 月9 日在该院行肿 块切除术,术后病理诊断为淋巴瘤,未曾 治疗。1 年后右前胸部明显隆起,并伴 有持续性疼痛。本院CT 扫描示: 右侧 前胸壁两处占位,大小约6. 5 cm ×6 cm ×5 cm 及3 cm ×3 cm ×2 cm ,提示淋巴 瘤术后复发而入院治疗。     

纵隔原发性精原细胞瘤一例

患者男性，19岁。因胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰2月入院。胸部CT示前上纵隔多个大小不等结节影融合成6×7×8cm软组织块影响，向左侧肺内凸出。以“纵隔肿瘤”于97年1月20日行开胸探查术。术中见前上纵隔肿块约15×13×10cm大小、质硬、与上腔脉、无名静脉、主动脉及肺动脉根部粘连，分离困难，切除其前部约8×5×3cm。病理诊断为精原细胞瘤。术后患者临床症状无缓解，半月后复查胸部CT示肿瘤有所增大，上纵隔巨大块影向左肺凸出超过锁骨中线。外生殖器，腹部、睾丸及附睾B超未见异常。诊断为纵隔原发性精原细胞瘤。给予纵隔直线加速器…     

原发性纵隔精原细胞瘤重复肺鳞癌一例报告

原发性纵隔精原细胞瘤是极为罕见 的性腺外生殖细胞恶性肿瘤。我院胸外 科于1999年9月成功地手术切除一例,但 治愈3年后又发现右肺上叶及气管内鳞 癌,现报告如下。 患者　男性,64岁,因发热、咳嗽、胸 闷、气短2个月于1999年8月28日入院。 入院前曾行抗炎治疗症状无明显好转。 查体:颜面轻度肿胀,颈静脉怒张,睾丸正 常。X线胸片示右上纵隔旁见直径约 5.0cm向肺野突出的半圆形阴影,边缘欠 规则,密度均匀一致。CT检查见中纵隔 内有一约7cm×5cm×5cm软组织肿块 影,将气管向左后方推移,上腔静脉向前 方移位,注药增强后见上腔静脉与肿瘤紧 密…     

原发性纵隔精原细胞瘤2例报告

例1:患者男性,34岁,工人.住院号:873086。主因:无明显原因突发性胸部针刺样剧烈疼痛,X光片示右上纵隔前方块影8cm×6cm,拟诊为“胸腺瘤”.于87年6月25日手术切除,术中见肿瘤8cm×6cm×5cm与胸腺、右肺上叶粘连.术后病检为;右上纵隔精原细胞瘤(生殖细胞癌)。术后40天补充放疗,体查.双侧睾丸、阴束、腹股沟未触及异常改变。采用10M.V.X线全纵隔外照射,肿瘤量5900CGy/60天,至今6年无不适反应,正常工作。     

酷似恶性淋巴瘤的纵隔新生物3例

我科收治纵隔原发性精原细胞瘤、结节病及纵隔囊性畸胎瘤自发性破裂各1例,临床均误诊为纵隔恶性淋巴瘤,两者临床症状和X线表现均有相似点,最后经病理证实而确诊。 例1 男,14岁,因胸闷2月余,胸片显示:前上中纵隔巨大分叶状块影,无钙化影,拟诊“纵隔恶性淋巴瘤”(图1)。1983年11月24日剖胸探查,肿块约20×18×18cm。因广泛侵犯邻近血管,心包及肺组织,无法手术切除。病理诊断:“纵隔精原细胞瘤”(图2～     

罕见外生型气管腺样囊性癌误诊为纵隔肿瘤一例报告

患者女,25岁。干咳7个月,胸部正侧位片(X片号36366)示:右上纵隔见一区肺野突出的弧形块影,约2.5×2.5cm,界清、密度均匀。块影位于中纵隔。以“右上中纵隔肿瘤”入院。1984年5月31日在气管内麻下经右进胸探查,见肿块位于奇静脉上方,上腔静脉后方,气管、食管的右前方,被纵隔胸膜包裹,尚能移动。分离后壁肘见肿块与气管、食管浸润,用手指钝性分离后,摘除肿块。此时,食管和气管分别     

上纵隔血管平滑肌瘤一例

血管平滑肌瘤多发于皮下组织,与皮肤粘连,直径一般不超过1cm。来源于上纵隔的血管平滑肌瘤罕见,现报告1例。患者,女,52岁。1989年9月16日入院,入院前5个月感右上胸部胀痛,无发热、咳嗽、咳痰等表现,近10余天出现右上肢酸软无力。查体:表浅淋巴结无肿大,头颈无异常,右前胸第2、3肋间局限性隆起略高于左侧,心肺无异常,肝脾不肿大。心肺功能正常,肝功能及血沉正常。正位胸片示:肺尖近纵隔处见4×3.5cm圆形密度增高、均匀阴影、边界清、肋骨无破坏。侧位片示:肿块阴影位于上后纵隔、与脊柱部分重叠。术前诊断:1(?)     

右肺支气管平滑肌瘤1例

病例　女性 ,45岁。因咳嗽伴气喘 3年余。近 1个月来咳嗽、咳痰加重伴发热 ,来我院就诊。查体 :Ｔ38.5℃ ,右上肺叩诊浊音 ,胸片示右上肺前段肺不张 ,螺旋ＣＴ示右上叶支气管口处见类园形软组织肿块 ,边缘光滑。支气管镜检查 :右上叶支气管口肿物阻塞 ,呈灰红色 ,光滑 ,恐出血而未行活检。于 2 0 0 0年 6月 7日行右肺上叶切除术。术后病理大体检查 :右上叶肺10× 8× 6ｃｍ ,胸膜光滑 ,右上叶支气管口处见 1.2× 1× 1ｃｍ的息肉状肿物 ,切面灰黄色、质韧。显微镜下见 :瘤细胞呈束状相互交错排列。病理诊断 :右肺支气管平滑肌瘤。术后 3周康…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性 ,6 1岁。反复咳嗽、咳痰、胸痛及消瘦 3个月 ,于1998年 7月 2 1日入院。体格检查 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性罗音。全身体表软组织未见肿块。Ｘ线胸片示 :右上肺团块状阴影 ,边缘欠清 ,考虑为右上肺肺癌。ＣＴ示 :肺右上叶尖后段椭圆形软组织密度肿块 ,呈分叶状 ,肿块外后侧紧贴胸膜 ,考虑为右上肺叶周围型肺癌。术中所见 :右上肺上方可扪及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,边界尚清 ,肿物周边与胸膜粘连 ,纵隔有多个黄豆大淋巴结。切除右上肺叶及纵隔淋巴结送检。病理检查 :16ｃｍ× 12ｃｍ× 9ｃｍ肺叶一段 ,切面在上肺…     

纵隔原发性类癌一例报告

患者男,26岁。因胸闷气短2个月就诊,以左侧卧位时明显,变换体位后可缓解。偶有心慌,无咳喘、胸痛及咯血,无畏寒发热。胸片示:两肺野未见活动性病灶,前中纵隔见巨大块影,约15×10cm 大小,边缘清晰,密度均匀。遂以“前中纵隔肿瘤”     

肺纤维肉瘤一例报告并文献复习

患者　男,49岁,因咳嗽、痰血 2 周于2004年 9 月 11 日入院。查体未见异常。胸部X线片示:右上肺野纵隔旁、右上肺前段见密度均匀升高、边界清晰块影。胸部CT:右上肺前段见 5 cm×4 cm之边界清晰之块影,右胸腔未见积液,纵隔淋巴结未见肿大。PPD 5U 试验 10 mm×10 mm,血肿瘤相关物质测定阳性,血CEA(-),多次痰涂片抗酸染色(-),痰脱落细胞(-)。纤维支气管镜示右上肺前段管口见新生物;活检示少许粘膜组织、腺体、纤维增生。支气管镜刷检、灌洗液未见癌细胞。胸外科行右上肺切除术、淋巴结清扫术。病理科巨检:送检肺叶组织一块,体积13 …     

硬化性肺泡细胞瘤伴局部鳞状细胞癌一例

患者女,36岁。因胸闷、胸痛伴四肢浮肿2个月,于2001年12月5日入院。CT及EBT检查示右前中纵隔内包块,5.7 cm×6.7 cm×5.8 cm,考虑胸腺瘤可能性大。手术发现肿瘤位于右上肺,压迫上腔静脉及无名静脉。 病理检查:切除部分肺组织标本14 cm×10 cm×6 cm,支气管长1 cm。距支气管切缘3 cm处见一类圆形肿物,大小     

前纵隔巨大内胚窦瘤一例报告

患者,男,16岁。因右胸部疼痛伴高热气促两天,X线胸片示右纵隔有9×6cm椭圆形块影。于1988年7月4日以纵隔淋巴瘤收住我院内科。检查,T39℃,P120次/分,P44次/分,BP11.9/7.9kPa;右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强;WBC14.5×10~9/L,NO.84,L0.16,RBC3.8×10~12/L,Hb 110g/L,ESR 55 mm/h。入院后经抗炎及激素等治疗,呼吸困难缓解,体温下降,病情短期内稳定。7月17日X线胸片示纵隔块影直径增大至12cm,8月1日再次胸片检查,块影增大至15cm,几乎占据右侧1/2胸腔,患者出现明显气管及心脏受压表现,再次发热。8月8日转外科,8月15日在全麻下行剖胸探查。术中见右侧胸腔内有血     

肺胚母细胞瘤1例

肺胚母细胞瘤淋巴结转移较少见，现报道如下。患者，男，２６岁。因咳嗽、痰血２个月，于２００１年１１月１７日入院。查体：神清，浅表淋巴结未触及。心肺阴性，肝脾肋下未及。胸片及CT示：右上肺一４cm肿块，边缘分叶，光整，密度均匀。纤支镜诊断：右上肺前段新生物，未见恶性细胞。于２００１年１１月２３日行肿块切除术。术中见右肺上叶前段一大约４cm×３cm×３cm肿块，质偏软，包膜完整。大体观：见灰白色结节状肿块，大小３cm×３cm×３cm，切面灰白、灰黄色，质地细腻，界清。镜检：由幼稚的上皮和间叶细胞构成，瘤细胞为圆形、…     

纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

纵隔巨大淋巴管瘤一例

患者女，32岁。因胸闷、胸痛、呼吸不畅半年入院。体检：右肺呼吸音低，右上肺叩实，纵隔叩诊浊音区增宽，心脏听诊无异常。X线胸片见右前中上纵隔呈巨大圆形影向外突出，边缘光滑，密度均匀，境界清晰。侧位肿块突出于前中上纵隔区，后界与心影重叠。透视下无搏动。CT检查：平扫见纵隔内一巨大薄壁囊液性肿块，密度均匀，边缘光整，充填于血管前间隙，并向右肺突出，约14×9×12cm大小，CT值-3-19Hu，心脏大血管及气管受压轻度右后移位。行诊断性穿刺抽液为黄色清亮液体，涂片见大量淋巴细胞。之后行增强扫描见心脏平面以下大部分囊肿破…     

纵隔内胚窦瘤一例

纵隔内胚窦瘤是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,我科收治一例,现报告如下: 患者男性,23岁,工人。于1982年8月26日入院。主诉胸闷月余,近期因感冒发热,胸透发现肺内块影而来诊。既往有肺结核病史。体检未见明显异常,X线胸片示右上纵隔见弧形影突向肺内,基底与纵隔相连,密度较高,均匀;边缘光滑清楚。侧位肿物位于前中纵隔。气管无移位。心脏形态正常。膈肌光滑,膈角清晰。考虑前中纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大。     

肺癌肉瘤四例

肺癌肉瘤罕见，约占肺部肿瘤的0.3％。本文报告我院胸外科1981年至1995年收治的4例手术切除并经病理证实的肺癌肉瘤。1资料例1，男，61岁，因咳嗽、痰血3个月，胸片示右肺门上方见2．5cm×3cm×4cm大小边缘不规则肿块影，拟诊肺癌行右上肺叶切除术。肿块切面灰白质脆，镜下见肿