老年退行性心脏瓣膜病临床研究

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病(SRC)的临床特征。方法对66例SRC惠者的临床资料进行分析，包括静息心电图、运动心电图、心脏彩超，胸片，血脂及心力衰竭临床表现和治疗反应。结果左房室瓣和主动脉解钙化分别为76％和70％，心房颤动为76％。心脏收缩和舒张功能影响较小(EF≥65％者为79％)，主动脉弓内钙化影为79％；脂质代谢无明显异常。结论对老年人起病较晚。伴心脏明显杂音和心房纤颤，胸片提示主动脉弓内有显著钙化影和血脂无明显异常者，应积极作心脏彩超检查，以同冠心病和其他心脏病相鉴别。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探析老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征。方法选取2011年4月至2012年4月本院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例（对照组）与同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者50例（观察组）进行对比分析。结果在心脏扩大程度、充血性心力衰竭的分级以及心律失常临床症状监测中,老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组病情与老年冠心病患者组相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）,老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组临床数据明显高于冠心病组,而且严重心功能不全发生率略高于冠心病组,但是不明显,差异无统计学意义。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭疾病能够导致患者心功能因血流动力学障碍而受到较严重的损害,是导致老年人发生充血性心力衰竭,甚至导致老年人猝死的基本疾病之一。     

老年退行性心脏瓣膜病62例临床分析

目的总结老年退行性心脏瓣膜病的治疗经验。方法分析62例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料,观察其症状、体征,行超声心动图、心电图、X线检查。结果退行性心脏瓣膜病可出现胸闷、心脏杂音和主动脉结钙化等表现,但缺乏特异性。结论心脏杂音、主动脉结钙化提示SDHVD可能,需进一步行心脏超声检查。     

老年退行性心脏瓣膜病漏误诊分析

２６例老年性退行性心脏瓣膜病（ＳＤＨＶＤ）误诊为风湿性心脏瓣膜病６例，误诊为冠心病１７例，漏诊的３例中１例合并陈旧性心肌梗塞，另２例分别因慢性支气管炎合并肺部感染、脑萎缩并腔隙性脑梗塞住院，经检查发现诊为ＳＤＨＶＤ。误诊病例病程最短３个月，最长２０年。为避免ＳＤＨＶＤ的漏误诊，临床医生对老年前期及老年期的患者，若有心脏疾患的表现，应注意超声心动及心脏影象学的检查     

老年退行性心脏瓣膜病24例误诊分析

目的回顾性分析老年性退行性心瓣膜病的误诊原因,以降低该疾病的临床误诊率。方法回顾性分析24例误诊的老年退行性心瓣膜病患者的临床病例。结果误诊为风湿性心脏瓣膜病6例(25%),冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)15例(62.5%),甲亢性心脏病1例(4.2%),扩张型心肌病2例(8.3%)。超声心动图结果显示:主动脉瓣钙化11例,二尖瓣钙化7例,二尖瓣合并主动脉瓣环钙化7例。二尖瓣关闭不全7例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉关闭不全1例,主动脉瓣狭窄合并关闭不全1例。结论该病误诊为冠心病的概率最高,风湿性心脏瓣膜病其次,超声心动图结果提示该疾病患者的瓣膜钙化的检出率最高。因此,对于原因不明的心律失常、心功能不全的老年患者应根据临床症状结合超声心动图等检查结果 ,做出正确诊断,以避免漏诊或误诊老年退行性心脏瓣膜病。     

209例老年退行性心脏瓣膜病临床分析

目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病的患病相关因素与临床特点。方法：209例60-90岁住院患者，经彩色多普勒超声心动图检查分为瓣膜病变组（84例）和非瓣膜病变组（125例）。分析两组与年龄、高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常的关系及瓣膜病变组在超声心动图、心电图（Holter）、心脏杂音等方面的临床特点。结果：瓣膜病变随年龄增长而增多，与高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常关系密切。病变以主动脉瓣病变伴返流为主。听诊以心尖部2/6-3/6级收缩期杂音较多见，心律失常以早搏、阵发性房性心动过速及心房纤颤、房室及内传导阻滞较多见，几乎都有舒张功能减退。结论：临床上注意鉴别诊断和对症处理，通过对高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常的干预和治疗可能延缓瓣膜退行性变的发生和发展。     

老年退行性心脏瓣膜病并慢性心力衰竭及心律失常的ACEI治疗研究

目的探讨ACEI治疗老年退行性心脏瓣膜病并慢性心力衰竭及心律失常的临床疗效。方法将我院收治的106例老年退行性心脏瓣膜病并慢性心力衰竭及心律失常患者随机分为两组,每组53例,其中对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用ACEI治疗,比较两组患者治疗后的疗效及心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为94.34%,显著优于对照组73.58%的有效率(P<0.01);观察组治疗前后心功能改善明显,且治疗后组间比较观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 ACEI治疗老年退行性心脏瓣膜病并慢性心力衰竭及心律失常疗效显著,值得临床推广应用。     

82例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析

老年人退行性心脏瓣膜病是一种随着年龄的增长,心脏瓣膜、结缔组织发生退行性变以致纤维化、钙化所引起的瓣膜及其支架的功能异常的一种心脏病,常与高血压病、冠心病及其他老年性疾病相伴发生,随着我国老年人口的增加,本病有增加的趋势.     

托拉塞米联合美托洛尔治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的临床研究

目的探讨托拉塞米注射液联合酒石酸美托洛尔注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭患者86例,入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注酒石酸美托洛尔注射液,15 mL加入到0.9%氯化钠注射液500 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注托拉塞米注射液,初始剂量10 mg/d,加入到0.9氯化钠注射液250 mL,若疗效不如意可增加至20 mg/d,最大剂量为40 mg/d。两组患者均治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标和血清细胞因子情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.39%、97.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)显著上升,左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论托拉塞米注射液联合酒石酸美托洛尔注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善心脏功能,调节血清细胞因子水平,改善炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

超声心动图对中老年退行性瓣膜病的观察

目的 研究老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular disease．SDVD)的超声和临床表现。方法 回顾性观察1216例中老年的超声心动图检查。结果 检出老年钙化性心瓣膜病263例(21．6％)，其中主动脉瓣钙化179例，二尖瓣钙化55例，主动脉瓣及二尖瓣钙化29例。结论 心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加．主要累及左侧心脏瓣膜，以主动脉瓣膜钙化为主。     

老年退行性心脏瓣膜疾病心力衰竭的临床分析

目的 分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)心力衰竭的临床特征及相关因素.方法 回顾分析194例老年心力衰竭住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无瓣膜退变分为观察组(94例)及对照组(100例),对2组的伴随疾病及临床特征进行比较,分析SDHVD的临床特点及相关因素.结果 观察组舒张功能不全、心律失常发生率高于对照组[分别为68.1％( 64/94)比42.0％ (42/100),70.2％ (66/94)比39.0％ (38/100),均P＜0.01],差异有统计学意义.年龄与SDHVD的发病相关(P＝0.021),高血压、冠心病、颈动脉硬化的相关性无统计学意义.结论 老年患者SDHVD发生心力衰竭时主要表现为舒张功能不全,易出现房性心律失常及传导阻滞(房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞),年龄是SDHVD发病的独立危险因素.     

冠心病心力衰竭并发肾衰竭的风险预测

目的探讨冠心病心力衰竭并发肾衰竭的风险因素,据此构建多重 logistic回归模型。方法回顾性分析 2018年 9月至 2022年 7月河南省直第三人民医院收治的 478例冠心病心力衰竭病人的临床资料,按照 7∶3的比例将其分为建模组( n= 335)与验证组( n=143)。根据肾衰竭并发情况又将建模组病人进一步分为并发组与未并发组,采用单因素及多因素 logistic回归分析法分析建模组冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的风险因素,并建立多重 logistic回归模型。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、 Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线( DCA)对模型进行内外部检验。结果 478例冠心病心力衰竭病人中有 113例并发肾衰竭( 23.64%),建模组 335例病人中有 86例并发肾衰竭( 24.48%),验证组 143例病人中有 31例并发肾衰竭(21.68%);并发组年龄 ≥60岁、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级 Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用、左室后壁厚度(LVPWT)>11 mm、左室射血分数(LVEF)≤45%、血尿素氮( BUN)>6 mmol/L、血肌酐( Scr)>133 μmol/L、血尿酸>420 μmol/L、胱抑素 C(CysC)>1.10 mg/L、N末端 B型利钠肽前体( NT-proBNP)>3 000 ng/L、血红蛋白( Hb)<110 g/L的占比均高于未并发组( P<0.05);共线性诊断显示 LVPWT、LVEF、BUN、血尿酸、 NT-proBNP存在共线性问题,在此基础上行多因素 logistic回归分析,结果显示年龄 ≥60岁、 NYHA心功能分级 Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用史、 LVEF ≤45%、BUN>6 mmol/L、Scr>133 μmol/L、CysC>1.10 mg/L、Hb<110 g/L均是冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的危险因素( P<0.05);根据logistic回归分析结果构建的风险预测 logistic回归模型,经内部检验, ROC曲线下面积为 0.84［95%CI:(0.78,0.89)］,灵敏度、特异度分别为 81.82%、77.42%,而 Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示 P=0.787;利用验证组数据实施外部检验, ROC曲线下面积为 0.83［95%CI:(0.76,0.89)］灵敏度、特异度分别为 80.00%、77.00%,而 Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示 P=0.776;DCA曲线显示,当阈值概率为 0~0.9ogistic回归模型对冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭风险预测的净收益时,l,更高。结论老年、 NYHA心功能分级 Ⅳ级、原发性高血压史、糖尿病史、心房颤动史、利尿剂服用史、 LVEF≤45%、BUN>6 mmol/L、Scr>133 μmol/L、CysC>1.10 mg/L、Hb<110 g/L均是冠心病心力衰竭病人并发肾衰竭的危险因素,根据此结果而建立的风险预测 logistic回归模型具有较好的预测价值,能够帮助临床工作者早期筛选并发肾衰竭的高风险人群,以便及时予以干预,降低肾衰竭发生率。     

盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭的临床疗效

目的探讨盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭的临床疗效。方法选取三明市中西医结合医院2017年6月—2018年6月收治的冠心病并发心力衰竭患者74例,采用随机数字表法分为对照组与联合组,各37例。对照组予以美托洛尔缓释片治疗,联合组在对照组基础上予以盐酸曲美他嗪片治疗。两组均治疗30 d。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标〔每搏量(SV)、心搏出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)〕、治疗满意度,并观察两组不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组SV、CO、CI、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组SV、CO、CI、LVEF高于对照组(P<0.05)。联合组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,提高治疗满意度,且安全性较高。     

贝那普利联合丹参注射液治疗高血压心脏病合并心力衰竭的临床效果

目的：探讨贝那普利联合丹参注射液治疗高血压性心脏病(HHD)合并心力衰竭的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月~2014年3月收治的98例HHD合并心力衰竭患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组给予盐酸贝那普利片口服,5 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上给予丹参注射液静脉输注,10 ml/次,1次/d,7 d为1个疗程。治疗3个疗程后,比较两组的总有效率及不良反应发生率。比较两组的相关临床指标(DBP、SBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF及6 min步行距离)。结果治疗前,两组的相关临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的相关临床指标均明显恢复,观察组的HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD显著低于对照组(P<0.05), LVEF显著高于对照组,6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.92%,显著高于对照组的77.55%(字2=7.18,P=0.015)。观察组的不良反应发生率为10.20%,高于对照组8.16%,但差异无统计学意义(字2=0.122,P=1.00)。结论贝那普利联合丹参注射液能够有效改善HHD合并心力衰竭患者的相关临床指标,总有效率显著高于单纯用药,安全性高,值得临床推广应用。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的为探讨重症心脏瓣膜病外科治疗的安全性、手术成功率、治疗效果的方法。方法对200例重症心脏瓣膜病患者进行了手术治疗，按重症心脏瓣膜病的诊断标准，均存在多项心脏瓣膜病外科手术的高危因素；其中单纯左房室瓣替换94例、单纯主动脉瓣替换10例、左房室瓣替换加主动脉瓣替换90例、右房室瓣替换3例、感染性心内膜炎赘生物清除加左房室瓣替换3例，并且进行了回顾性的分析。结果本组手术大部分取得良好恢复，并发症发生率25％（50／200），术后早期死亡率7％（14／200）。随访157例中，远期死亡8例。结论重症心脏瓣膜病外科手术的卉度症发生率较高，手术风险相对较高，但术前准备、麻醉平稳、术中对病变的纠治合理和注意并发症的预防等，仍能取得较好的疗效。     

硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰的临床观察

目的评价硝酸异山梨酯治疗慢性肺原性心脏病心衰的疗效。方法将64例慢性肺心病心衰患者随机分为2组 ,治疗组32例在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯静滴(25mgqd或bid ,10d为1疗程) ;对照组32例为常规治疗。结果治疗组总有效率为90.6 % ,对照组总有效率为62.5 %。两组疗效比较差异有显著意义 (P<0.01)。结论硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰疗效确定 ,并且可相应减少利尿剂和洋地黄的用量而减少这些药物引起的副作用。     

硝酸甘油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果观察

目的：探讨硝酸甘油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选取本院2012年8月～2014年5月收治的62例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为两组,各31例。对照组给予吸氧、抗感染、强心等常规治疗,观察组在对照组基础上给予硝酸甘油、卡托普利治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血流变化及血气分析指标。结果观察组中显效16例（51.61%）,好转13例（41.94%）,总有效率为93.55%,对照组中显效11例（35.48%）,好转11例（35.48%）,总有效率为70.97%,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后的血流及血气相关指标改变明显优于对照组（P〈0.05）。结论在吸氧、抗感染等常规治疗的基础上给予慢性肺心病心力衰竭患者硝酸甘油联合卡托普利治疗能明显缓解患者的临床症状,改善血流变化及血气情况,促进患者恢复,值得临床进一步应用。     

后天获得性心脏瓣膜病的临床治疗分析

目的探讨射频消融结合瓣膜置换治疗后天获得性心脏瓣膜病的效果。方法选择后天获得性心脏瓣膜病患者80例,根据治疗方法的不同将其分为治疗组与对照组各40例,两组均采用瓣膜置换治疗,治疗组在此基础上加用射频消融治疗。结果两组均无死亡患者,治疗组的治愈率明显高于对照组（P〈0．05）,并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组患者的LAD、RVEDD、LVEDD及EF值治疗后均明显下降（P〈0．05）,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗后天获得性心脏瓣膜病是目前的有效治疗方法,而射频消融的应用能有效改善超声心动图指标,从而有效提高治愈率,减少并发症的发生。