基层医疗机构实行药品零差价后对居民医疗费用变化的影响因素分析

国家新的医药卫生制度改革方案已经出台,基本药物零差价销售即是贯彻落实国家卫生制度改革方案的具体措施。通过分析辖区内镇街卫生院实行药品零差价后对居民医疗费用变化的影响因素,进而讨论如何降低居民医疗费用和推进国家基本药物制度的顺利实施。     

实施药品零差价前后医疗费用比较

目的 研究在药品零差价基础上综合医药价格改革前后,实际医疗费用的差异性.方法 选取外科科室腹股沟疝行疝修补术患者,以1∶1配对方式进行病例对照研究,根据医改时间设立医改前组和医改后组,比较两组患者医疗费用的差异性.结果 药品零差价医改后疝修补术患者住院总费用较医改前有所升高;总费用中的床位费、护理费、诊疗费、手术费等医改后较医改前提高;药品费、检验放射费等医改后较医改前降低;患者实际支付的医疗费用未见明显提高.结论 实行以药品零差价为基础的综合医药价格改革后,未明显增加疝修补术患者的实际医疗费用,同时体现医务人员技术和服务的价值.     

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。     

某县级公立医院药品零差价综合改革实施效果的研究

目的：研究县级公立医院药品零差价综合改革针对降低病人医疗费用和新型补偿机制实施的效果。方法查阅某医院会计报表,比较综合改革前后患者医药负担。利用数据测算,分析医疗服务收费的增加和政府专项补助是否能够弥补药品差价收入。结果门诊费用略有下降,住院费用略有上升,患者医疗负担未能降低。医疗服务收入的增加弥补了药品差价收入的减少,新型补偿机制发挥作用。结论药品零差价降低了患者药品费用,但是病人总医疗费用不降反升,加强医疗总费用控制才能减轻病人负担。政府对医院药占比的考核,一定程度上导致了患者总体医疗费用的增加。医院对于医药价格调整有着灵活的适应能力,区域医疗市场的医疗价格对于医院具有制约作用。     

新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率分析

目的研究新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率的变化,为政府决策提供参考依据。方法收集2005—2015年浙江省乡镇卫生院相关的数据,采用传统效率指标和数据包络分析法,计算分析其医疗服务效率的变化。结果乡镇卫生院平均职工人数和床位数有较大增长;人均年诊疗人次大幅增加,但年出院人次明显下降;病床使用率有提高,但平均住院日延长;数据包络分析相对效率均较高,但有明显波动,2006—2007年和2010—2011年均为低谷,2009年和2015年为高峰;除2005年、2009年和2015年为规模报酬不变外,其余年份均呈规模报酬递增。结论乡镇卫生院医疗服务效率总体较高;乡镇卫生院建设得到加强,但相对于群众医疗需求增长,仍需加大投入,加强建设;乡镇卫生院住院服务受到影响。     

贫困地区乡镇卫生院药品使用情况分析

本文对卫Ⅷ项目地区重庆和甘肃的２个县的４个乡卫生院的９５３张药物处方进行调查,分析了药品使用情况。结果显示：平均每张处方用药数为４．０８种;平均每张处方费用为１５．６１元;最常用药的维生素Ｃ、地塞米松等;中西药使用比例为１：５;抗感染药使用频率达３１．３％,抗感染处方百分率为６２．７８％;给药方式以口服为主,静注次之。笔者就此用药现状,提出了一些相应的建议与对策,对改善贫困地区乡镇卫生院的服务功能     

浅议乡镇卫生院药品经营效益

当前，由于各种因素的制约，经济欠发达地区大多数乡镇卫生院仍面临着生存难、发展难的问题。因此在扩大服务范围、不断提高医疗预防保健质量的基础上，如何努力提高经济效益已成为卫生院管理者值得研究的一个重要课题。在卫生院业务总收入中，药品收入一般都占到５５％～...     

咸宁地区“药品零差价”实施情况调查分析

目的对咸宁地区"药品零差价"政策实施情况进行调查,对新医改方案提出探索性建议。方法选取咸宁地区三个城区的400名居民和200名医务工作者,通过问卷调查和专题访谈的方式进行调查。结果实施"药品零差价"后,基层医疗机构药品费用、群众用药费用均降低;存在乡村医生收入减少以致工作积极性降低、服务态度变差;群众治疗重大疾病的经济负担仍然没有明显减轻、目录药品不齐等问题。结论需加大"药品零差价"政策的宣传,提高目录药品的数量和质量,加大对基层医疗机构的药品补贴。     

二级医院药品零差价的影响与措施

药品零差价虽然可有效缓解我国当前看病难、看病贵问题,并在改革“以药养医”的经营模式及进一步提高医疗服务水平等方面具有十分重要的意义,但是,随着此政策的深入实施,发现其在给医院带来全新面貌的同时,也给医院医院带来部分不利影响,因此,必须对其影响进行全面剖析,并总结出应对措施。     

药品零差价政策对医院经济运行的影响分析

目的分析杭州市实施药品零差价政策对其市属公立医院经济运营情况的影响程度及存在的问题。方法对市属14家公立医院实施药品零差价政策前后医院收入结构、工作量、均费水平、收支结余的变化情况进行分析。结果 2013—2015年,杭州市属公立医院纯医疗收入由21.03亿元增至38.14亿元;药占比由55.66%降至41.49%;医务人员劳务性收入占比由12.08%升至19.52%;医保均次费用得到有效控制;医疗收支结余持续下降,2015年亏损扩大到31 948万元。结论实施药品零差价政策后,杭州市属公立医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,但收支结余持续下降的问题有待进一步解决。     

实行药品零差价政策的实践与思考

药品零差价不是简单的药品与医疗服务价格的转移,它涉及到政府与市场、社会保障、人民群众、医疗机构、医务人员、医生与患者等多方利益关系.医改财政投入是重要保障,关键是如何解放医务人员的生产力.医务人员劳动价值不是体现在为病人付出医疗服务价格的多少,而是医务人员的劳动价值得到回报的多少.政府应该从加大医院投入,理顺价格机制,提高医务人员待遇,解决人力资源不足,扶持人才、科研技术建设,让广大人民群众受益,医院得到良性发展.     

我国西部农村乡镇卫生院药品收支与处方用药分析

了解我国西部农村药品收支及用药现状，对西部5省的40个贫困县、160个乡镇卫生院的药品收支和使用数据进行分析。研究发现，乡镇卫生院药品收入占总收入的80．35％；每处方平均费用为19．23元，每处方药品种数为4．04种；其中，抗生素类药物平均每处方为0．81种，激素为0．15种。处方肌注比例为21．97％，静注比例为20．10％；回归分析显示，处方费用与每处方药品种数、抗生素种数、肌注数量以及静注数量相关。提出大力推广并监督基本药物目录的执行、加强处方审核与管理、加强人员的培训，以及对农民大力宣传和引导等建议。     

浙江省乡镇卫生院医疗服务影响因素分析

农村三级医疗网是实现我国“2000年人人享有卫生保健”战略目标的重要保证。乡镇卫生院是农村三级医疗网中不可缺少的环节和枢纽。其功能的有效发挥,直接关系到广大农村居民的健康水平和2000年奋斗目标的实现。乡镇卫生院的医疗服务功能受到其内部和外部诸多因素的影响和制约,探究     

药品零差价政策实行对军队医院的影响分析

本文分析国家新医改取消药品加成政策对军队医院建设和发展的影响。提出积极主动适应新医改要求,争取补偿主体多元化;努力提高医疗技术水平,提升核心竞争力;突出精细化管理,有效提高管理效益,促进军队医院的稳步建设和健康发展。     

乡镇卫生院费用控制难点与管理措施

1 难点 1．1难以形成有利的管理环境 由于受传统管理模式的影响，对乡镇卫生院管理绩效没有形成正确的评价机制，仍以收入状况、医疗项目开展状况作为衡量卫生院效益的主要标准，使卫生院管理层普遍存在只重视收入、轻视费用控制的思想。难以形成注重节支的局面。     

“药品零差价”改革绩效评价探讨

建立改革绩效评价体系,是当前医改过程中急需研究的问题。目前,科学的医疗绩效评价制度已经引起了高度重视,国内外相关部门与学者均在研究医改绩效评价理论。市级公立中医院有着特殊性与相应的改革要求。文章结合市级公立中医院＂药品零差价＂改革需要,突出市级公立中医院的特有属性,建立了相对适用的市级公立中医院＂药品零差价＂改革绩效评价体系。     

我国乡镇卫生院医疗资源配置现状分析

通过查阅卫生统计年鉴等资料对我国乡镇卫生院医疗资源配置现状进行描述性统计分析,发现近20年来我国乡镇卫生院人力资源的质和量都有所增加,基础设备也相较于过去完善,但与我国卫生事业的总体发展相比较,依然存在硬件设备相对简陋,卫生技术人员缺乏及学历职称结构偏低,政府经费投入不足等问题。在今后制定相关政策时,应有所倾斜,逐步解决以上问题,使乡镇卫生院更好地履行其医疗服务职能。     

乡镇卫生院医疗设备与经济效益关系分析

随机抽取四川省三类不同经济水平地区124个乡镇卫生院,对其医疗设备配置情况和业务收入情况调查分析,结果发现：不同经济水平地区乡镇卫生院医疗设备配置情况存在差异;对经济较好地区乡镇卫生院配备万元以上医疗设备可提高经济效益。对此,提出建议：完善财政保障机制,确保常见医疗设备配备;结合社会效益,合理配置万元以上医疗设备。     

浅议乡镇卫生院药品采购及库存管理

医院药剂科的主要任务是根据国家药品管理法 ,努力管理好药品的质量 ,加强对药品采购的管理。尽可能供应高效、价廉、优质药品。为了减少药品的积压 ,避免药品过期失效 ,加快流动资金周转 ,必须加强管理 ,特别是要把好五个重要关口。1　采购关药品采购是每个基层医院的热点、焦点和难点问题。药品购销中的不正之风引起了党中央、国务院的高度重视 ,中纪委第三次全会和国务院廉政工作会议在部署今年反腐败三项工作任务时 ,把继续狠刹医药购销中的不正之风作为全国纠风专项治理的一个重点。因此 ,加强对药品采购的管理 ,首先必须坚持从国营主…     

药品收入对贫困地区乡镇卫生院的影响

目的：调查乡镇卫生院总体收入中药品收入所占的比例。方法：对湖南、海南2省24个县共201个乡镇卫生院进行现场调查和函调。建议增加政府财政对乡镇卫生院的投入，发展合作医疗，以改变乡镇卫生院“以药养医”的局面。