头颈部鳞癌放疗的现代概念

放疗在早期或局部晚期头颈鳞癌（HNSCC）的治疗中扮演重要角色,它可以单独应用,但多数是联合手术和（或）化疗。随着技术的发展,加速超分割放疗、同期化放疗（CT—RT）应用于临床,提高了放疗的治疗效果,且毒副作用能够耐受。CT—RT是目前治疗局部晚期疾病的最常用方法。基于紫杉醇和铂类的诱导化疗．是治疗局部晚期HNSCC的另一选择,但其与CT—RT的疗效比较仍在进行。     

放化疗与术后放疗对局部晚期头颈鳞癌治疗效果的比较

该文旨在比较同期放化疗（CHEMORAD）与手术加术后放疗fPORT）对局部晚期头颈鳞癌的治疗效果。对1989—2002年间的Ⅲ、Ⅳ期患者进行回顾性分析，CHEMORAD组163例，PORT组424例。放疗期间于第1、第23和第45天给予DDP100mg／m^2，如患者全身状况不佳，则给予DDP40mg/m^2，每周1次．连续6周。CHEMORAD组如果存在残存病变．则行颈淋巴清扫术。PORT组放疗前410例行颈淋巴清扫术。结果，     

西妥昔单抗联合化疗或放疗治疗晚期头颈鳞癌的疗效评价

表皮生长因子受体在头颈鳞状细胞癌广泛表达,而且其表达水平与预后呈负相关.因此作为一种表皮生长因子受体抑制剂,Cetuximab在治疗头颈鳞癌中的研究受到广泛关注.大量的临床试验对Cetuximab联合化疗或放疗治疗晚期头颈鳞癌的方案进行了评价.本文对这些方案中Cetuximab的疗效进行评价,以期对该药的临床应用及晚期头颈鳞癌的治疗提供参考.     

术前化疗、放疗及手术治疗中晚期口腔鳞癌的临床研究

目的：探讨术前化疗、放疗联合手术综合方案治疗口腔中晚期鳞癌的临床效果。方法：对经病理确诊的104例口腔中晚期鳞癌患者行术前化疗、放疗1周期,再行联合根治手术。并对患者术后局部复发率、远处转移率、生存率、生活质量、张口度及钛板排斥、感染、断裂等情况进行临床观察。结果：口腔中晚期鳞癌术前化疗、放疗总有效率达98．08％,手术切除率达100％,术后不良反应轻,局部复发率1．92％（2例）,远处转移率2．88％（3例）,出现钛板排斥、感染反应导致张口受限2．88％（3例）。术后患者5年生存率91．35％（95例）。结论：术前化疗、放疗产生积极的抗肿瘤作用,取得满意的临床效果,为进一步手术治疗提供了良好的基础。术前化疗、放疗联合手术综合方案治疗中晚期口腔鳞癌,可提高患者远期生存率,手术切除率,术后不良反应轻。     

多学科联合分子靶向药物治疗晚期头颈癌

多学科联合治疗已经成为晚期头颈癌的标准治疗,不但可以延长生存时间,还能够改善术后生活质量。分子靶向药物治疗已经成为晚期头颈癌多学科联合治疗的重要组成部分。西妥昔单抗能够降低晚期头颈鳞癌患者的局部复发率和远处转移率。近年来,西妥昔单抗的临床试验在欧美已经开始。研究发现,西妥昔单抗联合放疗(RT)在降低患者的局部复发率及提高总生存率(OS)方面显著优于单独RT。目前,临床     

同期化放疗治疗晚期头颈癌

头颈癌虽仅占成人恶性肿瘤的 5 % ,但其危害甚大。 1 995年 ,美国有新发头颈癌病人 3 975 0例 ,1 2 4 6 0例死于该病。早期头颈癌经手术和 (或 )放射治疗 ,多数可获治愈。但遗憾的是 ,大多数病人就诊时 ,已属局部 -区域晚期。过去 ,手术和 (或 )放疗被视为治疗局部 -区域晚期头颈癌的标准方法 ,但其治愈率不足 40 % ,远处转移率在 3 0 %以上。对于无法手术切除的病人 ,单纯放疗的局部复发率高达 5 0 % ,五年生存率不足 2 0 %。手术或放疗可导致广泛而严重的机体损害 ,包括畸形、功能损害和社交心理障碍 ;与单纯放疗相比 ,手术结合放疗对机体…     

晚期头颈癌的术中放疗：可行性研究的初步结果

该文旨在评价晚期头颈癌术中放疗的急性毒性。25例患者纳入研究，所有患者行根治性手术，17例行血管化组织瓣重建。放疗在手术室进行。结果：5例患者术后出现不同程度的并发症，经保守治疗治愈。1例出现组织瓣坏死，术后平均随访8个月，6例死亡．所有死亡病例与放疗无关。结论：术中放疗可行．不会增加放疗毒性。     

头颈癌放疗进展

放射治疗在头颈癌治疗中处于重要地位，该文旨在回顾头颈癌放射治疗的新进展及影像学在制定治疗计划时的作用。最新的Meta分析显示，同期化放疗是治疗局部晚期头颈癌的标准治疗模式。最近的2个大规模随机临床试验并没有说明加速放疗结合同期化放疗能够起到累加效应。近5年的Ⅲ期临床试验证实，西托昔结合放疗能提高疗效。     

国际文摘

9局部晚期头颈癌诱导化疗后放疗计划制定的临床操作指南;10头颈部皮肤鳞癌及基底细胞癌的放疗     

辅助放疗能够提高颈淋巴结转移的头颈癌患者的总生存率

虽然对局部晚期头颈鳞癌（HNSCC）患者多建议行辅助放疗（RT），但其对患者总生存率或肿瘤专生存率的影响仍未充分阐明，该文旨在研究辅助RT对可手术切除的颈淋巴结阳性头颈癌患者生存率的影响。     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

术中大剂量放疗治疗局部复发头颈癌

该文旨在介绍Beth Israel医疗中心采用大剂量术中放疗(HDR-IORT)治疗复发头颈癌的经验。对2001-2010年间头颈癌局部复发接受大剂量HDR-IORT的患者进行回顾分析。结果,76例患者的87个部位在肿瘤切除后接受了治疗。术后2年控制率为62%。平均总生存期为19个月,其中42%的患     

216例口腔鳞癌患者术后心理困扰影响因素及放疗前、后生存质量评价

目的:调查口腔鳞癌患者术后心理困扰程度的影响因素及放疗对生存质量的影响.方法 :对216例口腔鳞癌术后患者采用单因素分析和回归分析,评价心理困扰与社会经济和治疗因素的关系.采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表及头颈癌特异模块问卷,通过配对t 检验对受试者放疗前及放疗后3 个月的生存质量进行评估.采用SPS...     

国际文摘

9术后同期放化疗在高危头颈鳞癌中的应用 Postoperative concurrent chemotherapy and radiotherapy for high-risk cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck. Tanvetyanon T, Padhya T, McCaffrey J, et al. Head Neck,2014 Mar 12. 尽管头颈鳞癌（SCCHN）术后辅助放疗．但是仍有许多患者出现复发。术后同期放化疗可降低黏膜鳞癌的复发率．该文作者旨在评估术后同期放化疗在皮肤SCCHN的效果。通过对皮肤SCCHN患者术后辅助放疗或同期放化疗的结果进行回顾性队列研究，纳入样本均为临床Ⅲ、Ⅳ期患者，包括转移淋巴结≥2、切缘阳性或包膜外侵犯。     

单纯放疗与放疗结合碳氧混合气吸入治疗头颈部鳞癌：一组前瞻性、随机性研究结果

该文旨在研究放疗结合碳氧混合气（carbogen）吸入治疗头颈部鳞癌的效果。1996—2002年间，作者对101例T2～T4期头颈癌患者行前瞻性、随机性研究。将病例按发病部位、T分期分层，再将各层随机分为2组，对照组单纯放疗。实验组放疗结合碳氧混合气吸入，治疗后随访1～91个月（平均38个月），存活患者均随访2a以上。结果：50例（50／51）按计划完成单纯放疗．49例（49／50）完成放疗结合碳氧混合气吸入治疗，对照组和实验组5年随访结果为：     

3头颈癌的新辅助化疗：是否应对之重新评价？

通常．局部晚期头颈癌应用放疗、化疗和（或）手术进行联合治疗。化疗时间一直是学者长期争论的问题，但Meta分析显示，同期化放疗可将患者2年、5年生存率提高8％，因此．化放疗是局部晚期头颈癌的标准治疗模式，并被广泛采用。术前诱导化疗有其独特的优点，如可以评估肿瘤对药物的反应。继而选择可以保存器官的患者，避免过度治疗。[第一段]     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

口腔鳞状细胞癌术后放疗的研究进展

1950年美国纽约Sloan-Kettering纪念医院和M.D.Anderson癌症治疗中心同期开展放疗联合手术治疗晚期头颈癌,包括口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC),除外唇癌.因术后放疗不影响实施手术及伤口愈合,放疗的剂量可稍大,自1975年开始逐渐成为临床采用的主要模式～([1]).至今术后放疗已开展三十余年,在诸多方面仍存在争议,现就近年来OSCC术后放疗适应证、疗效及其影响因素等方面的进展予以综述.     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

头颈癌术后调强放疗后口干症的综合评价

目的:对头颈癌术后调强和常规放疗后的口干症行前瞻性评估,以确定调强放疗预防口干症的效果.方法:82例头颈癌患者(口腔癌71例、口咽癌11例)分别行调强放疗(40例)和常规放疗(42例).在放疗前、后5个时间点,对口干进行综合评估.应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:调强组腮腺平均放射剂量(22.21±5.02)Gy显著低于常规放疗组的(50.22±5.86)Gy(P<0.01);调强和常规组在放疗后6个月的中重度田干发生率,分别为RTOG评分法30%和92.9%,上海九院评分法25%和90.5%;口干问卷法15%和83.3%;调强组放疗后6个月时的静态和刺激唾液流为放疗前的51.0%和72.5%,常规组仅为放疗前的3.6%和8.2%(P<0.01);九院口干评分法结果与2种唾液流率均显著相关(r=0.79和0.78,19<0.01).结论:调强放疗后口干症明显减少,推荐上海九院评分法用于口干症评估.